Медицина в Мюнхене

Большинство историй о переезде в другую страну, которые я читал в основном от достаточно молодых людей, поэтому вопросам медицины уделяется не так много внимания — базовые моменты по страховке и т.п. Мало практики, к счастью для них. Исключение — беременность и дети.

В силу природного “слабоумия и отваги” я теперь могу предложить вам очень детальный обзор медицинской помощи в Мюнхене, во многих ее аспектах. Фоток немного, а вот текста — да… надеюсь кому-то пригодится мое графоманство.

Хронология

14 сентября. утром на тренировке я умудрился сорваться с турника и упасть. Из-за раскачивания я летел назад и был так неосторожен что выставил руки. Предплечье вышло из локтевого сустава. Всё смотрелось крайне ужасно, боль дикая. Вызвали скорую. Так как дело было в спортзале и у меня перед глазами были часы, я могу точно сказать, что добиралась скорая около 10 минут. Много или мало — не знаю. Боль постепенно успокоилась, буквально через пару минут, я конечно ныл, но в принципе жаловаться на скорость не буду. Тренер их попросила говорить на английском и это не вызвало никаких проблем, вот только все это особо и не пригодилось — вид кости в неправильном месте и мои стоны заставили их быстро меня вырубить.

Очнулся я уже в отделении скорой помощи через, кажется, почти два часа. Рука в специальном фиксаторе, во второй — капельница. Все врачи и медсестры со мной разговаривали на английском, наверное ребята из скорой сделали пометку. Но даже по-английски я понимал в лучшем случае половину и отвечал с трудом, вырубили ребята меня конкретно так!

Отвезли на рентген и врач сказал, что будем вправлять это безобразие обратно, но я везунчик и ничего не сломано. Так что меня стандартно опросили для общего наркоза и снова вырубили :)

Очнулся рядом с рентгеном, в гипсе. Ребята проверили на всякий случай — все ли правильно вправили, а затем отвезли меня уже в ортопедическое отделение, в палату. До следующего дня к моему сожалению с врачом не удалось пересечься и я даже не представлял, что со мной сделали и будут делать. У нас обычно с гипсом домой отправляют, насколько я помню свои давние приключения на карате (кстати, почему-то тоже с этой же левой рукой)

15 сентября. утром, особо не вдаваясь в детали, отправили на МРТ. Со скрюченной рукой меня долго не могли поместить туда. Так я познакомился с врачом — его вызвали чтобы снять лангету и немного распрямить руку. Это помогло, но все равно было недостаточно и я заезжал туда в позе супермена, это когда здоровая правая рука вверх по прямой над головой :)

Врач через пару часов пришел с плохими новостями. МРТ показало, что повреждены связки и кость не будет держаться в локтевом суставе. Нужно делать операцию. Так как это была вторая половина пятницы, он предложил на выбор: остаться тут на выходные или выписаться, но прийти рано утром в понедельник. Я решил пойти домой.

Кстати, выучил новое английское слово — ligaments — собственно мои поврежденные связки.

18 сентября. утром приехал в больницу. Просто так выпускать никого нельзя, поэтому меня выписали и нужно было оформляться заново. Новая палата. Буквально на полминуты заглянул на обходе завотделения (моё предположение по количеству свиты с ним :)), который возможно меня и должен был оперировать. Затем, один из врачей пришел часа в два дня, сказал что у них сложный и критический больной, операция будет завтра, так что я могу наконец поесть.

19 сентября. Вчера врач сказал, раз меня перенесли — я буду первым. Я думал просто к слову пришлось, но нет, это Германия и пустых обещаний тут не раздают. Разбудили в 6.20 и сказали, что у меня час чтобы подготовится. Анестезиолог был из Лондона, тоже новенький в Мюнхене. Приятно поболтали (кто же не любит британский акцент?) Вырубил он меня быстро в предоперационной и я даже не видел ни хирурга, ни операционную. Очнулся уже в палате.

20 сентября. Приходил врач, из тех кто ассестировал, “настоящего” я больше не видел. Но этот был очень хороший — подробно ответил на все мои вопросы и даже принес снимок, который видите вначале, чтобы ещё лучше все мне разяснить. Так же он попросил прийти физиотерапевта, который снял лангету и я смог подвигать рукой (заодно оценив немаленький размер шва).

21 сентября. Крайне скучный день. Так же быстро заглянул врач. Сказал, раз все хорошо и жалоб нет, то завтра выпишем. Ещё позанимался с физиотерапевтом.

Совсем забыл! Сделали новую лангету. Не гипс, а какой-то гель, теплый при затвердевании. Гораздо легче гипса. Делала врач, у которой просто огромная стена с фотографиями и автографами её пациентов в кабинете. В основном знаменитые футболисты и немного других спортсменов. Среди всех сразу бросился в глаза Иоан Павел второй. Я тоже Павел, но прям было неудобно, что таким простолюдином как я занимается такой врач :)

22 сентября. К обеду я уже был дома.

Язык

Обычно мне везло с английским. Я тут как раз планировал в ближайшее время сходить к стоматологу, а в феврале, с началом бегового сезона, пройти спорт обследование. Для этого заранее были найдены места с англоговорящими врачами. Но когда к тебе экстренно приезжает скорая или ты оказался в палате обычной городской больницы — тут другое дело.

Как я уже упоминал — приехавшие ребята в скорой, врачи в отделении неотложной помощи — все прекрасно говорили на английском. Тоже самое было и в стационарном отделении. Причем не только врачи. На самом деле любой немец с высшим образованием почти всегда отлично говорит на английском. А вот медсестра и медбратья меня удивили. Причем старшая (моя догадка) медсестра сразу сделала пометку в моем “файле” и на обходе говорила новеньким, что я не очень хорошо шпрехаю и со мной лучше по-английски.

Как я уже писал тут про анестезиолога — в Мюнхене работает много иностранцев, во всех сферах, так что может оказаться, что английский у человека вообще родной.

Приятно удивил кабинет МРТ. Девушка спросила какой у меня родной язык и распечатала описание процедуры и анкету-форму согласия на русском. Технологии решают!

Но немного моего А1 немецкого были полезны. Во-первых, на второй раз в палате я оказался с мужчиной, который говорил только по-немецки. Во-вторых, когда люди работают, им явно трудно переключаться между языками — я их понимаю, это нормально. Так что был рад, когда смог понять простые команды или ответить на очевидные вопросы без дурацкой просьбы повторить на английском. Словом, немецкий нужно учить. К тому же я был в достаточно большой клинике, но где-то может получиться и по другому.

Условия

Сейчас немного про место, где обо мне заботились полторы недели. Скорая меня доставила в Klinikum Bogenhausen. По какому принципу они выбрали именно ее — я не знаю. В целом, эта клиника достаточно близко от места моей травмы, к тому же у них большое отделение “Ортопедии, травматологии и спортивной медицины”. Как я выше уже упоминал — у многих врачей не мало автографов знаменитых спортсменов.

На сайте они пишут, что клиника “молодая”, но это Бавария, поэтому молодая — это больше тридцати лет, старше меня. Чувствуется, конечно, что она построена достаточно давно, но при этом за ней ухаживают. А ещё здесь интересная архитектура. Первый этаж как всегда не очень интересен, а вот выше три этажа отделений… если вы посмотрите на сайте больницы фотографии, каждое отделение — это один из четырех выступов, с другой стороны так же. На первый этаж в холл заходишь по мостику (как тот, с которого я сделал предыдущую фотографию), а вниз можно увидеть ещё три этажа, где, в том числе, находятся и операционные. Я рассмотрел даже бассейн.

В больнице было как-то не удобно много фотографировать, но я сделал пару снимков, где можно было избежать пациентов (снимать других людей без их на то разрешения у нас тут нельзя).

Как раз напротив моей палаты было вот такое приятное место отдыха. Иногда я там обедал. Не знаю, специфика ли это нашего отделения травматологии, где многим трудно перемещаться, но обеды нам доставляли “в номер”. Я пишу “номер”, потому что отличную двухместную комнату уровня отеля “три звезды” мне трудно назвать палатой.

Кстати, насчет еды. Сразу при “заселении” кроме оформления медицинских бумаг тебя также просят выбрать меню на всю неделю. На обед и ужин каждый день у них есть четыре варианта. Вегетарианский и без свинины всегда присутствует. Я выбирал тот, который национальный баварский, так как не всегда понимал все что написано про ингредиенты, а как в ресторане просить меню на английском было бы уже наглостью :)

Странно писать про еду в посте про медицину, но уж простите, это у меня больная тема. В большинстве белорусских больниц еда так себе, к тому же во времена моего там пребывания у меня был поставлен гастрит и меню у меня было диетическое — т.е. худшее из того что можно представить. А тут еда отличная. Ничего сверх-выдающегося, но просто качественно приготовленная еда. Больше и не нужно. Неоднократно обсуждали с переехавшими любовь немцев к хлебу — тут на каждом углу булочная со свежим хлебом работающая с семи, а то и шести, утра. Это отражается и на больничной еде. На завтрак на выбор у меня было пять (пять!) сортов хлеба.

Но давайте двигаться ближе к медицине. Интересная штука. В палатах нет кроватей — когда ты приходишь, тебе в палату прикатывают вот такую на колесиках. На ней же меня довезли до предоперационной и там переложили на каталку попроще. Очень комфортная и много степеней свободы, чтобы настроить углы наклона для удобного расположения.

Вторая интересная штука — в каждой палате шкафчики с кучей всего. Например, когда меня из скорой прикатили в палату в руке все ещё была капельница, очередная — видимо еще в зале поставили в вену катетор и просто переключали разные капельницы. В палате мне она уже была не нужна, поэтому медсестра сразу в шкафчике взяла перчатки, заглушку и все поправила. Или когда приходил физиотерапевт, он раскручивал повязку и в том же шкафчике брал новый эластичный бинт. Звучит очевидно и удобно, но я в наших больницах такого никогда не видел (а я бывал в самых крутых республиканских, спасибо военкомату, которые не хотели меня отпускать и очень придирчиво проверяли). На выходе из каждой палаты — средство для дизинфекции рук. О, кстати, пока вспомнил, супер крутая дезинфекция, которой мне руку извазюкали во время операции у них красная и такая же въедливая как и наша зеленка, до сих пор не до конца отмылась :)

Всего мне провели пять медицинских процедур. В первый день — вправили кость, два рентгена до и после. Рентгенов у них тьма, потому что туда на каталках прям постоянно подвозили и увозили людей. МРТ сделали на следующий день. Очереди там тоже не было, хотя наверное потому что назначили заранее. И собственно операция. Её переносили, и я конечно поволновался на день больше, но это терпимо.

Я не врач, поэтому мне очень сложно оценивать профессионализм, но я стался очень доволен тем, как для меня это все прошло, с учетом экстренной ситуации. Только время конечно покажет насколько качественно было выполнено лечение, смогу ли я снова штанги таскать и играть на пианино… Но я вот тут недавно рассказал всю эту историю моему хорошему другу и однокласснику, который стал врачом и послал ему снимок. На что он ответил, что у нас так “технично” не стали бы замарачиваться никогда.

Персонал

MAL: You see anyone, smile.

ZOE: I don’t think anyone smiles in hospitals.

MAL: Of course they do, it’s the Core. Everyone’s rich and happy here, why wouldn’t they smile?

Это цитата из моего любимого сериала. Среди многих текстов и разговоров про заграницу есть одна легенда, что на западе все улыбаются и делают это кране неискренне. Я черствый сухарь, поэтому фальшь в улыбках так и не могу различить. Да и улыбаются не все и далеко не всегда. Тем не менее, по ощущениям атмосфера тут, в больнице, не такая гнетущая.

Особенно я полюбил в физиотерапевта. Он невероятно позитивный дядя, много рассказывал про то как сам профессиональным спортом занимался, как выучил слово “медленно” на двух десятках языков, потому что это его основное (стоп) рабочее слово. Но самое важное — детально объяснял, что мне нужно делать не только сейчас, но и в будущем, к чему готовиться. Очень помог не только физически, так как два занятия это ерунда на фоне предстоящих месяцев, а скорее морально. Я к нему просился на постреабилитацию, но он только с пациентами клиники работает.

Я не в коем случае не хочу сказать ничего плохого про врачей или медсестер в Беларуси, среди них множество замечательных людей, которые мне очень помогали в свое время. Просто им не просто, а в немецкой больнице я ощутил совсем другую атмосферу — и это очень важно для выздоровления. Порванные связки не всегда самая большая травма, психически восстановиться так же не просто.

Жизнь после

К сожалению в случае такой травмы операция только маленькая часть. Дальнейшая реабилитация очень важна для восстановления и возвращении подвижности руки в норму.

В Германии, как и в многих европейских странах, первый оплот медицины — домашний/семейный врач. Это такой терапевт, к которому вы идете в первую очередь с любой проблемой (за исключением конечно совсем экстренных, как было у меня). Он уже прописывает вам парацетамол и отправляет домой пить побольше жидкости :) Это шутка, в которой 80% правды. Тут в отличии от стран бывшего и могучего Союза простуду гасить лекарствами, как напалмом, не принято. А если без шуток, то домашний врач обычно назначает вам анализы и может направить к “узкому специалисту”.

В моем случае, насколько я понял, клиника несет за меня ответственность пока я там нахожусь, но как только я вышел из отделения они не могут мне ничего выписывать. Так что они подготовили для меня заключение на трех страницах: что они со мной сделали и что рекомендуют. Только рекомендуют. С ним я должен пойти к своему домашнему доктору и он на основании этой бумаги и моей истории (или её отсутствия как в моем случае) назначит все что нужно. Поэтому очень важно — как разберетесь со всякими бумажными делами по приезду — найдите себе такого врача, потому что выходя из клиники экстренно его искать — то ещё удовольствие.

К счастью, мои друзья посоветовали одного не далеко от работы и дома, и что самое главное — он на английском говорит. В пятницу после обеда врач уже не работал, так что я пошел к нему только в понедельник. Повезло, что рука на выходных не болела, потому что серьезные обезболивающие мог выписать только он, просто так в аптеке их похоже не купишь.

Был удивлен — у него офис прям маленькая больница. С небольшим холлом ожидания, несколькими кабинетами. Доктор все внимательно прочитал, посмотрел швы, выписал колес и направление на физиотерапию, а так же к ортопеду, который бы дальше за мной следил. К счастью искать ортопеда тоже долго не пришлось, он порекомендовал одного прям через дорогу.

У ортопеда офис ещё по круче, три медсестры и тьма народу. Как оказалось он не принимает без Termin — важное немецкое слово, оно очень емкое и не знаю как правильно перевести на русский, вообщем предварительная запись по времени. К счастью Германия уже не та и медсестра сжалилась надо мной и не стала чопорно придерживаться этого правила и я, немного подождав, смог таки попасть к ортопеду.

Прием у него окончательно напомнил мне больницу. Здесь несколько кабинетов. Медсестра привела меня в один из них, сразу размотала и обработала руку, в общем подготовила. Врач зашел буквально на пару минут, проверил чувствительность, назначил следующий прием и дату снятия швов и убежал к следующему пациенту, а медсестра тем временем зафиксировала мне руку обратно. Невероятная немецкая эффективность, мне кажется он один умудряется больше дюжины пациентов в час принимать. Кстати о немецком, так как к нему я шел по рекомендации моего первого врача, то я не проверил говорит ли он на английском. Он конечно говорит, по необходимости, с такими как я. А вот медсестры нет, так что мой А1 и тут выручил.

Так же пришлось найти физиотерапию. С одной стороны, всё очень отличается от наших поликлиник куда ты за всем ходишь, с другой — у тебя есть выбор и ты можешь найти подходящего по каким-то своим параметрам врача. Проезжая на трамвайчике из дома в центр я приметил одну достаточно большую физиотерапевтическую практику по дороге, вот к ним с рецептом и зашел. Оказалось тоже отличное место. Сразу попросил англоговорящего тренера, тетя сказала, что у них все английский более менее знают, да и вообще, у меня прекрасный немецкий :) Я знаю, что это неправда, но все равно приятно в моем состоянии что-то хорошее услышать.

Помощь людей

Тут мы перейдем к окружающим. Я иногда слышал от разных людей, дескать немцы черствые и особо помогать не будут. Это неправда, вот совсем. Когда первый раз шел домой из больницы слетела куртка от ветра, поправить одной рукой не такая простая задача, я вам доложу. Тут же бабуля с другой стороны улицы спросила не нужно ли помочь.

В магазинах так вообще постоянно спрашивают. Например, на кассе женщина которая передо мной расплачивалась, просто спросила — не нужно ли помочь мне упаковать в сумку продукты. И с кассирами очень интересная история. Я сейчас живу в пригороде и тут не так много людей (дома в округе в два-три этажа на одну или две семьи), так что кассиры в супермаркете запоминают покупателей. Они всегда очень улыбчивы, расспросят, что случилось и пожелают выздоровления.

Оплата

Напоследок про деньги. Страховка в Германии обязательна. Ты можешь выбрать из пары больших государственных и большого количества частных. Частную можно выбрать только начиная с определенной зарплаты, но не такой уж большой, потому что даже я мог такую выбрать. Но тут все пугают, что с частной на государственную потом не так просто перейти и она может быть дороже. При этом бонусы частной страховки не особо очевидны — палаты дают получше, без очереди можно попасть на некоторые процедуры и т.п. Ребята рассказывали, что иногда крутые врачи принимают только с частной страховкой. Но я, как собственно кажется все у нас в компании, по крайней мере понаехавшие, зарегистрировался у крупной государственной компании.

Деньги за неё платят пополам работник и работодатель. Вычитают у тебя из зарплаты сразу с налогами. Допустим вы средний программист с годовой зарплатой 60k евро, тогда в месяц у вас на эту медицинскую страховку уйдет 365 евро, ещё столько же добавит работодатель. Немаленькая сумма, поэтому медицина в Германии так хороша.

Страховая тут оплатила всё — скорую, все анализы, операцию. По приходу домой меня ждало письмо от них — хотят, чтобы я в интернете детально описал, что со мной приключилось и приложил специальную бумагу, которую мне для них в больнице выдали. Так же важный вопрос для меня был — как это повлияет на страховые взносы? Потому что я читал, что, например, в США медицинская страховка работает как автомобильная и если ты не очень ликвидный ресурс, то тебе цену могут поднять очень даже высоко. К счастью, тут это значения не имеет, страховка это фиксированный процент от твоей зп и всё.

Потом мне рассказали, что обычно перед проведением какой-то платной процедуры, например не простого МРТ, а навороченного 3D, мне должны об этом сообщить и получить мое согласие. Потом уже, самостоятельно оплатив счет, я могу попробовать со страховой стребовать хотя бы частичное возмещение этих расходов. У меня, благо, обошлось без этого.

Тем не менее, пребывание в больнице, например, не бесплатное. 10 евро за сутки и я перечислил 70 евро больнице. Как я понял из обсуждения со знакомыми — это за питание. Как я писал выше, больничной едой я остался полностью удовлетворен и денег было не жалко. Но просто стоит иметь в виду.

Лекарства тоже не бесплатные. Мне обошлись в 5 евро. Интернет говорит, что совершеннолетние платят 10% от стоимости, при этом 5 евро минимум и 10 максимум. Это касается только того, на у вас есть рецепт от врача.

С физиотерапией та же история — платишь от 10 евро или 10% за рецепт, который (в моем случае) включает три недели по два занятия и обоходится мне в 20 евро. Вернее он включает 20 минутные занятии, но если хочется большего 11 евро за 10 минут. У меня не все так плохо, поэтому двадцатиминутных занятий мне вполне достаточно.

Так что в целом страховка вам покроет почти все. Знакомая рассказывала про американца, который боготворит Германию именно за медицину. Он переехал сюда работать, а через пару лет его жена заболела раком. Её полностью вылечили и точно так же как у меня страховка всё оплатила. Он сказал, что в США он стал бы банкротом, если бы такое случилось.

И тем не менее, не смотря на такую отличную медицину тут, желаю вам все же пореже с ней сталкиваться и не болеть :)

Ещё больше скучных и не очень историй о моей жизни в Мюнхене можно читать в телеграмм канале https://t.me/muenchenleben