2024.5.22術後一年更新
雖然過敏還說會發作，但發作起來不會像以前那麼塞，早晚洗一次鼻子還算舒適。目前在巴黎工作，也許空氣比台北好，但氣溫變化還是讓我有鼻竇炎。
前言
Covid快篩抽鼻子時期(2021)，我發現我的鼻中膈很彎，右鼻孔插進去會撞到鼻中膈，想到大學的時候北醫的耳鼻喉科醫師有說過我S形。
今年開始被說睡覺會打呼，加上今年兩次嚴重過敏導致的感冒，我決定要把下鼻甲縮小，去敏感，加上修正鼻中膈彎曲，不讓過敏再輕易轉變成鼻竇炎。我網路上搜尋一周，覺得iSKIN最專業。
2023.2.25 去iSkin 現場諮詢
2.左鼻孔外側，比較裡面是彎的，下鼻甲形狀跟亞東醫院做下鼻甲微創絞刀有關
3.右鼻孔深處：鼻中隔向左邊彎
4.左鼻孔深處
醫生說鼻中膈S型需要矯正，下鼻甲要用雷射縮小，減少表皮黏膜敏感度，然後切1/3~1/4
診斷：尾端鼻中膈彎曲併雙側肥厚性鼻炎
術式：鼻道鼻中膈成形手術及尾端鼻中膈重建手術 併雙側下鼻甲雷射手術.
抽血
簽手術同意書及衛教
付訂金及安排手術時間
4/8~30感冒嚴重鼻涕到流 夜咳嗆醒
下定決心安排5/22去iSkin做手術
網友評價
術前問題
- iSKIN的手術和一般耳鼻喉科有何不同? 尾端鼻中膈的手法，需要有鼻整形經驗的醫師才能做好 https://www.pohai.org.tw/health_detail.php?PKey=1595
- 為什麼我會有鼻中隔彎曲問題? 生長or 也許是我過敏時，習慣鼻子往右邊扭？
- 不能住院要住哪？附近Airbnb,、HOTEL、酒店式公寓，要有沙發/躺椅,冰箱（冰敷） 住宿
- 保險有給付？哪個保險可以賠 賠多少
手術相關
- 尾端鼻中膈可以選局麻或是舒眠麻醉? 舒眠麻醉睡幾個小時
- 網友說縫線要200天自動崩解? 一個多月
- 我過敏很嚴重，術後如何不擤鼻涕，可以洗鼻子嗎？不行洗鼻子，其實後來也不需洗
- 前三天塞棉花？用Nasopore敷料
- 術後一週會很不舒服，冰敷額頭？第一周需要冰敷、吃止痛藥
- 何時回診？回診共幾次？回診五次 每周一次 第一周兩次 共約一個月，我住台北市所以蠻方便
- 一個月後才可以做飛機？因為壓力變化會出血，只少要三周後才能坐飛機，建議至少一個月之後
- 凝血功能要手術前幾天測？前三天去驗血
- 手術後還可能復發彎曲嗎？我不知道 目前2024.5.22過了一年鼻子還很通
- 切除彎曲處要怎麼切? 尾端鼻中膈切除，見下方網頁說明
- 可以保留彎曲軟骨做紀念嗎？不行，要直接丟掉，切的也很小塊看不出來有彎
手術方式
尾端鼻中隔彎曲-iSKIN尚行美健康聯合診所-尾端鼻中隔彎曲
舒眠麻醉 手術約一小時 術後也禁食6小時
鼻部手術後衛教須知
術前8小時 需禁食禁水 口渴可漱口
治療後注意事項：
（一）飲食方面
- 請按時服藥。
- 勿攝取過熱食物或飲食。→前三天吃流質食物(豆漿 營養素)，備好營養品
- 勿掃取刺激性食物（如：辣椒或酒精性飲料）。
- 暫勿進補（如：人蔘、薑、中藥等）。
(二)生活方面
- 術後1週内給予眉間冰敷・1次約5–10分鐘以減輕疼痛、腫脹及出血。
- 切勿洗太熱的熱水澡。
- 一個月内避免提重物、進行激烈運動、擤鼻涕、坐飛機、潛水等。
- 手術後可採半坐臥姿勢・以促進引流、改善不適、方便呼吸。
- 鼻部外觀腫脹、頭痛、淚液增加、眼框周圍疼痛、下眼窩腫脹瘀青(鼻整形)、耳朵內疼痛皆是術後可能會發生的反應。
- 術後前兩天鼻分泌物夾雜血水會増加・加強冰敷與換棉布即可，勿過度擔心・除非鮮血直流，請盡快就醫。
- 每周門診定期追蹤・以清除痂皮、分泌物，視傷口復原情形，可能需持續追蹤約3–5週。
費用
先抽血(1000TWD)，帶三成訂金（20000）WD
尾端鼻中膈+鼻中膈+廣達雷射
尾端鼻中膈 60000
鼻中膈 0（健保自付額）
廣達雷射 10000
舒眠麻醉0
自費止血棉 7000
手術費用合計 $77000
- 加購-術後修復點滴1堂$3325 （術後恢復時）: 手血管非常痛 我覺得不用
- 加購-術後修復點滴 3 堂$7800 (一個小時多): 後來沒加購
- 衛後首次回診不收掛號費 之後回診掛號費為健保掛號費 200元
保險申請
我的醫療保險要住院才會啟動，門診手術沒有理賠，所以最後只拿到3300TWD，虧很大
早知道就去保實支實付附約，我現在保鼻中隔彎曲會被除外。另外要看清楚私人保險雜費和手術費限額。 我後來把醫療實支實付買到十萬，我請我保經理財朋友規劃，如果有需要可以介紹，他精通台灣醫療理賠並會根據經濟狀況做整理規劃!
日記
5/20 抽血驗凝血功能
先修鼻毛，這樣醫生手術應該比較好看到內側
5/21 半夜禁食
我半夜12點就不喝水吃東西了
家人來台北陪我
5/22 手術
怕太早起會肚子餓，睡到11:30
16:30~19:00 手術 (8h不能吃喝)
舒眠(全身)麻醉，醒來就結束了 我有打營養點滴，手術+醒來 2hr 剛醒來喉嚨很乾有點痛，而且還站不太穩。
離開休息病房到2F沙發區聽術後衛教，吃洪瑞珍三明治(憋氣吃東西)
因為血流較多，預計5/25回診，讓鼻孔敷料吸血 鼻孔前放紗布用透氣膠帶黏住
開的藥:
Amoxicillin CAP 50: 抗生素 (早晚)
Paracetamol: 止痛藥 (三餐飯後)
Cetirizine: 過敏藥 (睡前)
Weifu: 胃藥(三餐飯後)
5/23 Day1左手臂打點滴的血管痛
住台北 冰敷 吃流質食物。晚上折騰很久才睡著，早上身體太癢，去洗澡刷牙，晚上打算洗頭。
鼻子血流的差不多，剩下鼻涕，中間有掉出吸收材
左手臂打點滴的血管痛，診所叫我熱敷(其實要冰敷)
打噴嚏要用嘴巴打，吃包子 麵包 喝果汁
多買不黏的透氣膠帶和一些紗布放鼻子前方
因為發燒 買額頭退熱貼
5/24 Day2
住台北。開始想用鼻子呼吸，強制鼻涕倒流吐痰 右鼻孔外的敷料已經不見
左手臂比較不痛
5/25 Day3第一次回診
13:40 回診，醫師把敷料都洗出來，感覺有抽痛感，還有鑷子撐住鼻孔也會痛。抽完後鼻子大約八成通，但是很害怕受到撞擊。吸的過程中，會再塞止血敷料，是像細長膠帶，吸完再用鑷子拿出來
我跟護士說不想打點滴，怕手臂會痛
開藥如下:
- **Hiros S.R.M. Capsules “永勝” 喜洛緩釋微粒膠囊(**Cetirizine 2 HCL ……5 mg, Pseudoephedrine HCl ……120 mg) : 早餐後
- Cetirizine : 睡前
- Weifu永信 胃福錠( ALUMINUM HYDROXIDE (ALUMINA HYDRATED),MAGNESIUM HYDROXIDE) : 三餐飯後
- Augmentin 1g FC 安滅菌膜衣錠 (amoxicillin trihydrate + clavulanate potassium) : 早晚餐後
5/26 Day4
摳掉鼻子的結痂
5/27 Day5
接下來一周每天拉筋 騎單車練Cardio
5/29 Day7 回診
醫生說我恢復良好，沒出血，可以運動但不要太劇烈。我跟護士說不想打點滴，下次改收據和退款
開的藥:
- **Hiros S.R.M. Capsules “永勝” 喜洛緩釋微粒膠囊(**Cetirizine 2 HCL ……5 mg, Pseudoephedrine HCl ……120 mg) : 早餐後
- Cetirizine : 睡前
- 藥膏
醫生確認我的切口在左鼻孔，所以左鼻結痂比較多
6/1
發現左鼻孔很深處也有結痂
6/3回診
醫生說還是有點流血 所以兩側一邊吸 一邊放鼻孔擴張棉(oxymetazoline)
6/8
覺得分泌物多，擤鼻涕右鼻孔擤出黑色大塊結痂
6/10 回診
醫生說不要挖鼻子怕細菌感染
6/12
擤鼻涕右鼻孔擤出黑色大塊結痂
6/14
擤鼻涕右鼻孔擤出黑色小塊結痂
摳左鼻子把很長的結痂拉出來，現在兩邊都很通暢
6/16
鼻子過敏一直打噴嚏，看來過敏很難好。晚上喝酒
6/17回診
回診，鼻子有一點血，醫生說不要擤太大力，開鼻噴劑Nasonex(mometasone furoate 50mg)和過敏藥
6/24回診
兩邊鼻孔有乾掉鼻涕，醫生剪掉左鼻孔的線頭，說一個月之後會自動吸收。現在可以游泳。我怕後空翻或跳水會拉扯線頭，還是緩緩。預計一個月後回診照內視鏡。鼻中膈已好 最後一次回診
6/28
辦公室冷 想打噴嚏 過敏還是沒有完全好
覺得擤鼻涕時，鼻內有拉扯感
7/3
過敏還是會鼻塞 只是不完全塞住 擤鼻涕有血
左鼻孔還是有拉扯感
7/18
有黃鼻涕
7/19
辦公室冷氣開很冷 過敏發作時還是會塞(左鼻孔)
7/22 回診照內視鏡
2,4左鼻甲有鼻涕
醫師說有輕微鼻竇炎，開抗生素
要洗鼻子+鼻噴劑
8/20因為鼻竇炎回診再照一次
醫生說若腫脹可免費補一次雷射
醫師說鼻涕濃開抗生素，要吃兩週。幫我吸鼻子
另外我有歪鼻是天生的（我不記得開刀前是歪鼻）
