加國護理工作日誌 5

一轉眼女子也在加拿大醫院做了一年多了，工作環境人事物都熟了，工作起來真的比較方便跟親切多了。以下為近期工作感想跟更新:

Charting 護理紀錄

目前醫院沒有繁縟的護理計畫、措施跟目標，以前在台灣醫院每個禮拜都要更新護理計畫；女子目前的醫院單位，還是紙本手寫紀錄!?，基本上我就是narrative charting，以不重複為原則，也就說給什麼藥、身體評估單張、生命徵象等不會在寫在紀錄上，但都會結尾寫 as per eMAR/record，比如說 "medication given as per eMAR."。由於narrative charting 很容易變成流水帳，照顧病人前建議想一下每個病人跟診斷照護重點，並以那些重點去寫。

光是安大略省每家醫院Charting 方式都不一樣，之前實習的醫院用電腦系統medi-tech (介面有夠難用)，反正就是滑鼠一直點點點，有些評估因為不相關所以不一定要點，但你也會不知道到底要不要點，整體就是個confusion。

其實台灣的SOAPIE護理紀錄跟措施等等也不錯，剛開始沒經驗又不知道照護重點是什麼，都可以參考護理系統上的自動跳出來的護理措施，對新人非常有幫助。

下圖為學校教的紀錄範本:

報異常事件(Incident reporting):

在台灣如果你被報異常，還要寫一堆紙本報告，但是我前陣子被很小很小的事報異常，雖然很…而且我回信請主管講清楚，但她最後就草草帶過，總之，最後女子只有被通知沒有要求寫報告等。

在女子的醫院incident reporting又叫Trio，應該每家醫院都有自己的叫法，職前訓練會提到。

前陣子，單位有個charge nurse講話態度很差，結果就被對方上異常事件 。此外，如果醫生對病人亂給處置，或對護理師態度太差，也可trio醫師。

收到Trio的人對異常事件的態度很不一樣，有些人則是會不爽，有些人完全不當一回事，其實女子也不知道影響到底有多大，總之執照有保住就好。

換病人:

老實說，照顧病人本來就很主觀，有些病人就是跟你完全不對盤，或就是喜歡針對你。

之前有個病人拔完管後，整個就有點躁動，對女子說”Get out of this country”，當下真的是整個火都起來，外加理智線完全斷掉，一整天十二小時都在忙他，他還是個racist，剛好有同事聽到，紛紛替我抱不平，但charge也沒有換病人=>=

另一個換病人事件是近期發生的，總之就是白女媽寶每天都該該痛，衛教用PCA，又說想擺脫PCA所以不用，說詞反覆，有自己獨特的給藥時間，但跟醫囑完全不一樣，總之這34歲的白女媽寶後來就打電話給媽媽，她媽又打給patient relation，主管又要出來處理這個據理力爭的媽寶。反正，女子後來提出隔天不想照顧她，他們就幫我換病人。

工作上遇到不如意的事，真的就是深呼吸吐氣，或者去休息個十到十五分鐘，轉換環境跟情緒。 After all, it’s just a job.