合法化「不會」減少大麻濫用
緣起
近年大麻合法化的討論漸增，然而鼓吹者在論及大麻的健康危害時，輕描淡寫認為大麻的健康危害、成癮性比菸酒輕云云。拿著片面、過時、報喜不報憂的資料來建構對大麻的美好想像，以爭取娛樂用大麻為職志。
因此我整理了近3年內最新、最好的醫學證據，呈現大麻的健康危害。也請論者提供同樣及時、同樣等級的醫學實證來討論，而非靠想像。
被誇大的醫療用大麻
雖然鼓吹者爭取「將醫療用大麻合法化」。不過實際上衛福部已經開放專案申請將大麻類藥物使用在罕見的難治癲癇（Dravet Syndrome和Lennox-Gastaut Syndrome）。我當然樂見醫療大麻在評估醫學證據後開放使用。
有人說大麻「療效具有不可取代性（如帕金森氏症、妥瑞氏症及癲癇）」更是沒有任何醫學根據的無稽之談。
論者也喜歡說大麻有緩解疼痛等好處。然而，這些都沒經過美國FDA核准。美國FDA只有核准一種適應症，而且是純化後的藥物Epidiolex而非大麻，而且僅限用於Lennox-Gastaut syndrome, Dravet syndrome和 tuberous sclerosis complex (TSC)。國際對於疼痛多數都不推薦。
沒經過核准的疫苗不敢用，但沒經過核准的大麻你就敢用？
討論大麻危害並不能只打稻草人
鼓吹者認為大麻長期來說不會影響認知功能，也不會增加某些癌症如肺癌（但會增加睪丸癌風險）。這些都是對的。以此來為大麻「去汙名化」。然而，這無視了大麻主要的危害在於精神健康方面。
美國和歐洲近年的大麻製品濃度持續增高，現在大麻危害更甚於當時醫學研究出版的程度。
大麻與罹患精神疾病相關
2019年德國整理過去眾多研究，認為大麻使用者較容易罹患精神疾病。施用頻率越高的人會早產生精神病(psychosis)、住院率、復發率也較高。
《歐洲神經精神藥理學雜誌》認為使用大麻的青少年跟同儕相比智商會降低，而且中學也較難畢業。
懷孕使用大麻可能增加發展遲緩、死產、早產風險。也發現懷孕接觸大麻會增加小孩50%自閉症的風險。
大麻使用者的自殺風險是一般人的2倍的（已控制社經、焦慮等其他變因）。
使用大麻會使思覺失調症風險是一般人5倍。
2014年統合分析發現控制研究前的憂鬱狀態後，大麻施用者罹患憂鬱症比率比沒施用者高17%。2014年的統合分析也發現追蹤4年後，大麻施用者罹患躁鬱症的比率是一般人的3倍。
大麻對交通安全的危害
在420大麻日英國增加了18%的車禍。科羅拉多州在娛樂大麻合法話之後死亡車禍增加。烏拉圭在娛樂大麻合法話之後，駕駛的車禍死亡率增加52%。
接近一半有戒斷症狀
2019年美國醫學會開放雜誌(JAMA Network Open)分析過去的眾多研究，認為大麻使用者有47%都有戒斷症候群，症狀包括：易怒、焦慮、睡眠障礙、憂鬱情緒、頭痛流汗腹痛等。
合法化大麻「不會」減少濫用
鼓吹者不知道為什麼天真的認為：「施用大麻主要是因為好奇。只要合法化、納管、抽稅，就能減少大麻濫用。」
然而，2018年美國醫學會精神科學雜誌(JAMA Psychiatry)中，分析50萬名美國人，發現娛樂大麻合法化的州，跟沒有合法化的相比，青少年大麻成癮(cannabis use disorder)的情形增加了25%。而且，在大麻使用者中，成癮的比率從 22.80% 增加到 27.20%；成癮更加嚴重。大於26歲的成人在娛樂大麻合法之後，一個月內有使用率增加了28%。顯示加劇青少年成癮情形。
2021年加州大學也發現在加州大麻合法化之後，雖然整體使用率持平，但女性與使用電子菸的族群大麻濫用率增加。
開放娛樂用大麻會把社會弱勢推入深淵
根據美國2019年分析十年內大麻成癮人口結構的變化，發現年輕人、黑人、低收入族群的成癮風險增加最大。顯示在美國逐漸放寬大麻使用後，低社經地位的人更容易受到成癮的危害。
開放大麻「不會」減少菸酒使用，只會製造出一批新的成癮者
鼓吹者還認為「菸、酒健康危害大於大麻。既然菸、酒可以，也要開放大麻。」台灣大麻施用率只有0.3%，在青少年中有1%。僅有很少人會觸碰到。一但合法化，或是「去汙名化」避重就輕的粉飾太平，盛行率在短時間就可以翻倍的速度增加。
電子菸已經證明，使用電子菸不是取代、減少原本吸菸草的人，而是製造了一批原本不抽菸的人。那開放大麻，又怎麼能減少菸酒的危害？
危害性不如菸酒，不代表它能合法
菸酒的危害是罪證確鑿，但他在人類歷史裡鑿根太深，因此很多家庭都因為菸酒而提早破碎。我們每年都花費無以復加的金錢治病、戒菸戒酒。目的就是為了減少菸酒的危害。
這時候鼓吹者竟然還說危害不高，所以可以來開放。依照他們的意思，難道是等到大麻開放十年後，精神疾病上升、車禍增加、青少年因為大麻成癮而失學、失業，這時候再來花費百倍、千倍的經費與時間來挽救？只為了吸食大麻可以放鬆？這又是不通之論。
不丹宣布全國禁菸；紐西蘭期待2025年、芬蘭2040年全國禁菸。鼓吹者不朝健康的方向努力，而是要求開放大麻，屆時製造了大麻產業的商業巨獸，就已經太遲了。
本文寫作目的並非責怪大麻使用者，而是對於對大麻存有過度美化、浪漫幻想的少數人提供醫學上的證據。
總結
只有極少數，你這輩子可能都沒看過的病（罕見型癲癇），需要使用大麻。國際上幾乎不曾核准大麻使用在止痛、帕金森、妥瑞症。
大麻對於精神衛生有健康危害，包括思覺失調症、躁鬱症。
不要等到大麻危害普及了，再來防治大麻。
