不可輕忽的小兒先天性心臟問題
頭好壯壯的孩子不一定健康？
上了小一的Melody，在第一個學期學校就安排了幾個常規的健康檢查，所以時不時就會拿到單子請家長到診所複診，例如眼科是最常見的，一般都會請家長再到診所去複查一下視力。然而，這一次我在一月一日拿著學校心電圖異常的轉診單，到醫院幫Melody掛了隔日的小兒心臟科。
從一開始看到轉診到單，到帶著她複診，我都不會覺得緊張，而是來確認是否有儀器誤差的判讀問題？因為Melody 從幼兒園到小一，從沒聽她說有呼吸上、或胸痛的問題。而且越大越喜歡拉單槓、跑步等這種具有挑戰的體能活動，也不以為累。
兒童心臟科要做什麼檢查？
到診間報到時，最讓我嚇一跳的是，醫生單一時段的門診有上百號！原來有這麼多兒童有心臟相關的問題？還好女兒是初診，拿到了NO.11，我心想應該一小時可以解決吧？事情當然不是像傻人想的那麼簡單，到了之後，光是等叫到我們、再開檢查單，我才知道兒童心臟科的常規檢查主要有3項：心電圖、心臟超音波和胸部X光。
其中超音波檢查要等最久，因為會來看診的，幾乎都因病況不同，需要檢測的時間也不一樣。時間已來到中午，當我們可以見到主治醫生時，他平和的問今天以前都沒有來檢查過嗎？然後握著一顆假心臟對我說出『心房中膈缺損』這個專有名詞時，我才愕然發現，事情不是我以為拿到醫生的簽名、交回單子給學校那麼簡單。
主治醫師淡淡的說明後續可採取的做法：每半年持續來醫院追蹤或者可以進行『心導管手術』一勞永逸，輕描淡寫的口吻，好似這個手術就只是讓孩子睡一覺，醒來這個問題就結束了。那時候，我真的也沒有想到什麼、也不知道該想什麼，只是順口問了一句：
「那安排寒假進行可以嗎？」然後就在沒有和任何人討論的情況下預約了手術時間。
衝動之下預約了心臟手術
因為沒有和家人討論，加上我對這種先天性心臟問題並不是很清楚，所以一離開醫院，突然發現自己真是太衝動了！是心臟手術耶！不管關閉器有多安全，都是裝在心臟裡面。我突然嚇出一身汗，趕緊聯絡親友、找資料、甚至找其它醫生親友諮詢。
【心房中膈缺損ASD的參考資訊－取自中華民國心臟病兒童基金會】
在花了幾天收集資料，有了完整的概念後，我才鬆了一口氣，因為它是可以透過心導管手術來放置一個關閉器，把心房之間的洞補起來，來治癒的先天性心臟病。（並非每一種心臟問題都能治癒，僅以Melody個案來說明）
以Melody為例，因為左、右心房中間缺損的洞不大，但在出生時就已經有這個缺損存在。一般而言，若baby在六個月內沒有閉合，以後可能也不會自行閉合。由於Melody沒有明顯的心悸、胸悶、胸口痛、喘不過氣等不適的症狀，所以不容易發覺，也不需要限制任何的運動類型，甚至沒有進行手術前，可以每半年持續追蹤缺損的範圍。
查找了相關資料之後，我仍有一些問題想要在術前和醫生討論，但剛好原來的主治醫生停診一週，我也想瞭解第二個醫生的看法。等到我向醫生請教並釐清所有的疑慮，確認此缺損無法自然癒合，並且在未來有可能引發年輕型中風的風險，我們決定在沒有狀況時進行手術，把它治癒讓風險降到最低甚至沒有，對孩子才是最好的做法。
手術前的準備
在確定要讓Melody進行手術之後，準備的時間剩下不到二週了。回想我們諮詢的二個主治醫生，都是中部兒童心臟科的權威，在不同的醫院服務，且為Melody看診。同樣的心臟問題，在醫療技術如此發達的現代，過去需要切開肋骨進行開胸手術和體外循環，現今已經可以使用心導管的技術來取代過去一點都不『開心』的開胸心臟手術，我真的覺得生在現代超級幸運！
記得Melody一歳之前，只有一次因半夜發高燒而去醫院急診的經驗，小感冒和小毛病過敏的症狀在四歳前沒有少過，但在一般兒科診所就可以解決。在她2–3歳時，有一次她用醫生組玩具玩角色扮演時，我錄下了她人生第一次許下的願望：「我要當幫助小baby的兒科醫生」，這是她當時的人生經驗中唯一知道的醫生類型。
這個心願一直到她七歳仍未改其志，雖然有改為牙醫、接生baby的婦產科醫生或幫忙打針的護理師，但看來醫護產業目前仍是她的職志。所以她不怕醫生、不怕打針、不怕吃藥，甚至當弟弟們的模範也把他們訓練的配合度其佳無比。
我用這個特性，在手術前陪7歳的她看心導管手術的影片，讓她充份了解自己面臨的疾病名稱，到醫院之後會做什麼、如何配合打點滴、手術的醫護人員會穿著綠色的手術服等。帶著信心，Melody由我和家人如期來到醫院報到，並配合醫院的流程和醫生的安排，在她進手術室時，我陪著她局部麻醉並進入深層睡眠，並告訴她我們就在手術室外等她，絕不會離開。
手術約進行了一個小時左右，醫生親自告知術後注意的事項，然後Melody在麻醉醒來後約一個小時，就能正常喝水並少量進食。身上唯一的傷口就是從大腿內側打入關閉器時的小傷口，剛手術完要持續重壓10個小時，然後就可以放開等待癒合。
從知道Melody的心臟問題到手術完成和回診，其實只有短短的一個月左右，我感到最幸運的就是，Melody的『心房中膈缺損』是一個可以透過心導管手術來治癒的疾病，讓孩童可以在最少的痛苦與最快的時間裡，恢復成健康的孩子。
每一個孩子都是父母的心頭肉
兒童心臟病相關的資料記錄中指出，類似『心房中膈缺損』這種先天性心臟病的機率是千分之八。現在台中市公立小學已經有實施相關的健康檢查，可以協助家長在孩子還沒有出現任何問題之前，早期發現、早期治療，避免有相關心臟問題的兒童在未來成年後，可能產生『中風』或者是『心肌炎』等心臟併發症的問題。
因此，依女兒Melody的案例，在家長收到學校轉診通知時，絕對不可輕忽，一定要帶孩子去複診，確保他們的健康無虞。很重要的是，一定要諮詢醫生，每一種問題或疾病都有它的專業和不同的解決方法，千萬不要主觀的解讀或是想要主導。唯一的方法就是找信任的醫生和醫院，互相討論、找出對此疾病最適合的對應方式，或許有些問題真的只要持續追蹤就好，並不需要後續的醫療行為。
健康的身體是一切的起點，而健康的兒童是國家和社會的希望，所有的夢想和目標都要有健康才能實現！
祝福看到此篇文章的所有人。
