（按：本篇筆記文章有些是講者上課內容，有些是我個人在研讀後轉寫整理。由於學術性高，學界看法可能分歧，內容也可能簡化或有誤差，請斟酌參考，若有疏漏也懇請各位賜教，謝謝。）
明年（2025）開始，會有成人預防保健的繼續教育，也就是執行國健署預防保健的醫師，3 年內必須接受繼續教育，才能繼續執行「向國健署申報請款」的公費預防保健業務。
在學會現場這堂課，會錄影起來，直接用來當作繼續教育的教材。
1️⃣ 台灣參考國際預防服務工作小組基於醫學實證的建議，動態調整成人健檢的檢驗項目
民國 85 年，台灣開辦成人預防保健（以下簡稱「成健」）。民國 100 年，成健項目改頭換面，拿掉了原有的「全血球計數（CBC）」和「尿酸」檢測，因為偽陽性太高，不適合用來篩檢。同時增加了一些項目，是為「成健加値方案」。
（註：民國 100 年成健增加的項目包含：BMI、腎指數、高密度脂蛋白（HDL）、B 型與 C 型肝炎病毒感染指標、簡易憂鬱症篩檢）
國際上講求預防保健的「醫學研究實證」的組織，主要有二：
A：美國預防服務工作小組 (US Preventive Services Task Force, USPTSF)
B：加拿大預防保健工作小組 (Canadian Task Force on Preventive Health Care, CTFPHC)
政府會參考上述小組的報告，再根據以下 3 項標準，制定預防保健政策：
A：所要檢查的「疾病」，對個人、家庭與社會的「影響程度」
B：此一「檢查」或介入預防性健康照護的「好壞處」
C：現有研究「文獻證據」的「說服力」
2️⃣ 同一問題，在不同族群的預防保健措施可能不同
例如，對於沒有症狀的一般族群，不建議以驗尿來篩檢「無症狀菌尿症（asymptomatic bacteriuria）」。（USPSTF 的建議是 D 級，即不建議篩檢）
這是因為「無症狀菌尿症」在一般族群中通常不會引發健康問題，不必要的篩檢可能導致過度診斷、過度治療，例如檢驗報告異常，醫生可能會依照病人要求開立抗生素，反而造成抗生素的群體抗藥性，並衍生不必要的醫療費用。
但孕婦情況不同。孕婦即使沒有症狀，也應進行尿液篩檢，因為無症狀菌尿症在孕婦中可能導致嚴重併發症，例如腎盂腎炎、早產和低出生體重。因此，為孕婦篩檢尿液可及早發現和治療，降低併發症風險。（USPSTF 對於孕婦的建議是 B 級，即建議篩檢）
3️⃣ 判讀結果是與日俱進，同一措施，有可能過去建議現在不建議
例如，過去曾試圖以「前列腺特異抗原測試」（PSA）來篩檢前列腺癌，然而隨研究進展，USPSTF 在 2012 年將 PSA 檢測的建議等級降為 D 級，因為執行 PSA 檢測導致的「過度診斷」和「過度治療」風險，大於其潛在好處。因攝護腺癌進展通常不快，過度治療可能引起尿失禁、性功能障礙等副作用，也不一定能降低前列腺癌的死亡率。
可這也不意味 PSA 作為攝護腺癌的篩檢工具毫無價値。對較高癌症風險的男性，PSA 檢測可能仍有其價值。因此，USPSTF 在 2018 年重新評估後，將 PSA 檢測對於 55–69 歲男性的建議調整為 C 級（即應根據個人情況進行決策）。
4️⃣ 即使醫學上確定有效的項目，也需考量成本效益決定是否納入篩檢政策，而有些項目效用不一定明確，使政策制定更形困難
制定篩檢政策時，醫學項目有效，不是納入政策唯一的考量依據。
例如，在篩檢憂鬱症時，使用一份「包含多個問題的問卷」相較於單一昂貴的「抽血指數」，具有更高的篩檢效力。然而，這類多題問卷可能耗費醫護人員更多時間和資源，增加執行上的困難。
因此，國健署評估「疾病」與「篩檢工具」後，有時會選擇題目較少但準確度稍微低一些的量表，這樣可以降低篩檢成本（醫護和民眾）和執行複雜度，同時也能還算有效地識別出高風險個體。這種取捨反映了公共衛生政策，實務上必須平衡「篩檢效力」和「成本效益」，以達最大公共利益。
5️⃣ 台灣已基於研究數據，搭建出專屬國人的慢性病風險評估平台
台灣國健署委託國衛院，運用健保資料庫的大量數據，建立 35~70 歲人群的慢性病風險評估模型。
不論醫護人員或民眾，只要在網站上輸入基本資料（年齡、是否有糖尿病、是否有高血壓、吸菸習慣），以及健檢報告數據（身高、體重、腰圍、收縮壓、空腹血糖、總膽固醇、高密度膽固醇、低密度膽固醇、三酸甘油脂），便能預測個體罹患常見慢性病的風險（包含：冠心病 (CHD)、腦中風 (Stroke)、糖尿病 (Diabetes)、高血壓 (Hypertension)、心血管不良事件 (MACE)）。網站還會提供針對性的健康管理方案。
未來拿到健檢報告，可以為自己或家人來測試看看。
（謙按：平台連結請按此。嗯…我其實認為這平台應該是要由檢驗所自動串 API 生成結果，而不是醫護人員或民眾手動輸入才是…）
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