這篇文章要來試著回答，關於家醫科，學弟妹常會問到的問題：
家醫科訓練 Course
家醫科住院醫師 (R) 階段需要 3 年。3 年之中，家醫 R 會以每個月為單位，輪轉到其它科和家醫本科。
那會輪轉去哪些科別？又分別會去多久呢？
關於這點，台灣家庭醫學會，在 家庭醫學科專科醫師訓練計畫認定基準 中，可是有明文規定的：
規範中明確訂定，家醫科 R 的完訓時間為 3 年。
3 年之中，家醫科住院醫師，需要至內、外、婦、兒，精神、復健、急診、皮膚、影像醫學和眼科，以及安寧、老醫的門診／病房，以每個月為單位進行輪轉。
雖然每家醫院，對自家家醫科的安排或多或少會有差異，但輪轉的科別和時間，學會有它最起碼的規定。醫院要能招住院醫師，就要過評鑑。要過評鑑，就必須符合規範。
至於家醫本科的部份呢？
3 年裡，分別有 家醫本科 (3 個月)、社區醫學 (3~8 個月)、安寧 (1~3 個月) 和 老醫 (1~6 個月)。另外還有家醫本科的門診 (R1 一節、R2 兩節、R3 三節 / 每週)，和每週 2 小時的科會。
從中，我們可以發現，家醫科住院醫師訓練的本質，就是「流浪」。雖然名字有家，但大多時間卻都寄人籬下，回不了家嗚嗚……
接著，順便來行銷一下我們科吧！
北榮家醫，推嗎？
不知道為什麼，網路上關於北榮家醫的相關資訊好像不多，我先前耳聞的北榮家醫，略有負面傳聞。
例如，先前聽說北榮的其它科，會把最操勞的 Team 分給外訓的家醫 R（當前應無此現象），而且家醫 R 到各科值班的天數，也常都比本科的人還多。（除急診外皆不屬實，不過急診本科 R 必須輪日夜，故立足點不同）
甚至，忘了在哪裡，還聽過北榮家醫是全台最累的家醫科，除了有安寧病房要值以外，還要去顧加護病房……（哪泥？真沒這回事）
我自己是很幸運，進來之前找到願意跟我交流的學長，提供我第一手的真實情報。一方面基於種樹的傳承，二方面基於希望有優秀的學弟妹前來作伴（？），所以特別在此報導一下XD
當然，各家醫院各個科別，一定都有其優缺。如果有心申請的學弟妹，可能還是要私下問，畢竟最有可能熟悉內情的人，幾乎一定是本科，但同時也就會是最不適合公開發言的人。各院各科皆然。
在北榮訓練家醫，享有許多身為「醫學中心」的優勢。以下挑 2 個優點來說。（剩下的就先埋在被窩裡在此不告訴泥膩～）
① 科內氣氛好，學長姐人都很好
#絕對不是在暗示自己是好學長
坦白說，我進來之前，關於這點真的不太有概念。但後來才發現這真的超級重要！
科內、同事之間的相處是否融洽，會不會為了爭奪某些利益，在背後勾心鬥角，直接決定了在幾年中生活／工作的舒適程度！
另外，前面也提到，家醫科 R 的本質就是流浪，所以也特別需要取暖！（這點在流浪前，是很難體會的……）
進來之後，發現這邊的學長姐和老師人都很好，關懷備至，甚至好到讓我覺得有點被嚇到……
整個科部裡人最差的就是我了！唉…
② 門診訓練充實
一樣，我進來之前，對這點也沒很有概念，雖然學長曾和我講過，但也是進來後才真正感受到。
門診，真的是家醫科訓練，很重要的一塊。因為在病房，在做的事情常常不一定對門診有幫助，而自己門診需要的能力，在病房也不一定學得到。
北榮的門診是蠻有特色的，從今年 (108 年) 開始調整了之後，從我這屆新進的 R1 開始，教學門診的制度就真的落地了！
教學門診的進行方式，原則上就是把同時段其他主治醫師的初診病人挑出來，去讓你看。在住院醫師看完之後，再由後線的主治醫師，為你的處置作審核、背書。這樣的學習效果當然是最好的，或是說，應該已經沒有比這更好的學習方式了！
另外，不確定其它家醫科如何，不過我們科還有「體檢診」。體檢診就是幫一般成人、要申請新工作、在工作中的勞工，和要接受安養照顧的族群，進行身體檢查，以及說明體檢報告。
一般而言，體檢診常會被視為一種 loading。因為一般舉辦在社區或公司行號的活動式體檢，3 小時內的來診人數很可能突破 100。但北榮的體檢診是常規式的，天天有、節節有。雖然每節人數會有變化，但目前為止，人數基本不至於成為負荷。
怎麼說呢？
至少，有些時候，我能夠選擇跟病人進行較詳細的解釋，能夠多聽、多回答他們的問題，來磨練自己的說明及溝通的能力，或者搜尋資訊，找網路上清楚的圖片，來提升說明內容的精準度。整體來說，不至於太有病人數量上的壓力。
門診部份，我覺得還算是挺難得的。
③ R 期間，整體上不會太累
#看我在這裡發廢文就知道超級有說服力
外訓會累的科，哪家醫院的家醫都會累。尤其 R1 期間，要看門診，又要顧病房，蠟燭兩頭燒，在一些科別時難免身心疲憊。雖不知其它醫院怎麼樣，不過我想，這大概是家醫科 R 的共同宿命吧？
但是時代在演進，很多情況跟過去不一樣了。
以前的傳聞是北榮家醫很操，有一部份是過往大多醫院不會有安寧和老醫 course，但近年的新規定，所有醫院的家醫都要訓練（外訓）安寧和老醫了！
又例如 GI 的其中一個病房，幾年前整個病房的病人是 3 位住院醫師平分，但 2 年 PGY 制實施後，普遍由 6 人在分，工作量直接砍半。又例如老醫病房，之前輪訓 R 也是動輒顧 10~15 人，但新制實施後已被 PGY2 淹沒，一人顧不超過 5 個人…真的是天壤之別。
好啦，袐辛就透露到這裡了……
如果你是對家醫有興趣的學弟妹（或者對我的筆記有興趣，或我本人也行唷啾咪），期待未來能和你（妳）一起當同事啦！
後會有期！
