【申請家醫科系列 2】│ 學長,為什麼你要選家醫科?附個人履歷節錄

陳和謙
陳和謙
Nov 2 · 9 min read

承上篇文章:【申請家醫科系列】│ 學長,我要選什麼科?

討論完關於「選科」的思索,這篇文章要來介紹家醫科的優(缺)點,以及分享我選擇家醫科的理由。

家醫科被公認的優點

每科都有優點和缺點。

依照大家的普遍共識,家醫科主要的優點,被認為是:

「① 相對輕鬆」、「② 能較早出去診所執業」和「③ 生活比較自由」。

整體來說,確實如此。但嚴格說來,這些說法也不是挺正確的。

① 相對輕鬆

輕鬆,要看是什麼階段,以及跟誰來比。

住院醫師階段,跟住院科(內外婦兒…等)比起來,因為家醫科三年中會有非住院科,也就是其它門診科(復健、皮膚、耳鼻喉…等),包含家醫本科的月份。而因為門診科沒有住院病人,當月不需要值班,所以跟須值班科別的住院醫師比起來,家醫確實比較輕鬆。

但值得一提的是,因為家庭醫學會有規定,R1 (住院醫師第一年)、R2、R3 一星期,各別需看 1 / 2 / 3 節門診,所以在某些住院科輪轉的病房工作期間,有可能會比本科的住院醫師還要累、壓力更大。

來源:家庭醫學科專科醫師訓練計畫認定基準

一是要去門診,時間更少,而且有時難免需要拜託其他人 cover。二來是因為各住院科的病房有太多自己的例行處置,排檢查、打電話、上排程,不同主治醫生又有當科 R 才懂的習慣,家醫外訓的 R 不會有當科熟。

而到了主治醫師階段,家醫科給別人輕鬆的感覺,大概是因為許多家醫科主治的時間,主要是花在「靠說話而非動手」的門診,而且就診族群相對健康。甚至,有些偏鄉的衛生所,一個診根本沒幾位病人。

以上都是不爭的事實。但值得注意的是,主治醫師階段的選擇性太多、變異太大,實際上很難這樣下結論。

例如,以說話和身體檢查為主的體檢和疫苗門診,真的就比較不累嗎?我看過,也和不只一個朋友聊過,他們去學校/公司/社區健檢時的情形,幾小時之內的業務量是一百多位民眾,我也不覺得輕鬆。

另外,家醫也真的不一定是體檢和疫苗診佔大宗。

許多診所,家醫科和其它科醫師面對的病人,恐怕還是以罹患急性和慢性疾病為主。這時候,如果病患罹患多項慢性疾病,那你要幫他整理藥物到什麼程度呢?以及,衛教、促進身體健康的知識,到底要和病人說明、介紹到什麼程度,這也都會影響工作的負荷。

我個人認為,現階段,家醫科主治相對於其它科別輕鬆,主要有 2 個原因:

1. 體系因素:

整體上,民眾對家醫科不那麼認識,有不舒服通常會掛其它專科,所以家醫科門診的病人數相對較少。

2. 個人因素:

一位醫生之所以選擇家醫科,通常就代表他相對其它科醫生,對「(自由支配的)時間」和「金錢」這 2 項人生資源的價值取向,較往前者傾斜,通常也較沒有事業上的「野心」。所以,他們會在許可範圍之內,展現其能動性,選擇不要看太多診,保有更多工作以外的時間,來追求其它嗜好。

② 能較早出去診所執業

以我的經驗,在選科階段大家的討論中,家醫科常會被提到的另一點優勢,就是家庭醫學會所規範的訓練期程相對短,於是選擇家醫科,能夠比較早晉升為主治醫師,出去診所執業。

來源:各科專科醫師訓練年限表/醫事司

不過,這樣的觀點,自始至終都沒有打動過我。主要是因為我不覺得成為主治醫師,離開大醫院到診所執業,是一項令人嚮往、值得追求的價值。

我個人是覺得,如果這麼想也太負面,彷彿把在醫院擔任住院醫師,視為一種避之唯恐不及的階段,能短則短。而成為主治之後收入增加,是一件天大的好事。

可能是我的內心比較長不大吧?畢竟不論在醫院或診所,主治醫師的薪資常會與績效掛鉤,須直接對病患負責,還要處理申覆等文書作業,而住院醫師則不需為這些煩憂。更重要的是,在病情處置方面,住院醫師或多或少仍然保有學生的身份,如果對診斷和處置不確定,也還有後線的主治可以討論。

況且,如果真的是為了賺錢,想及早「出去」診所,其實根本連住院醫師都不用當。放棄進行/暫時擱置專科訓練,也一直都是可行的選擇。

環顧周遭,我附近有人走醫美,有人做體檢(無家醫專科),有人到地區醫院病房受雇上工,或是赴其它領域進修、發展,算下來至少也有 6 位。

③ 生活比較自由

見實習以來,學長姐之間常流傳一種說法:

「對於不追求功成名就、想追求生活品質,重視家庭婚姻、喜歡陪小孩的女生,家醫是個蠻適合的科別。訓練期限短、考專科輕鬆,成為主治醫師之後的時間,又可以自己掌控。

所以,選家醫是為了顧家,因為家醫本身就是個顧家的科,不僅能顧別人的家,也能顧自己的家!」

雖然這番話帶有性別刻板的思維,但是主治醫師階段之後,生活比較自由,基本上是個事實。

而要把自由的時間花到哪裡,就是每個人的選擇。家,是一種選擇,也只是選擇的其中一種。

至於,同樣選擇離開大醫院,基層其它科的主治,會比家醫更不自由嗎?我想,應該沒有。

偏愛家醫的私房理由

介紹完家醫科被公認的以上 3 種優點之後,接下來,我想要提出可能不是那麼多人在意,但卻是促成我選擇家醫,很重要的 2 個家醫科特色:「更容易和病人成為朋友」和「跨領域發展性高」。

④ 更容易和病人成為朋友

這點不容易說明清楚,因為牽涉到很多底層的價值觀。我暫時不在這裡花篇幅解釋,反正結論而言,就是我認為理想中醫病關係的本質,應該要是「伙伴關係」。

家醫科醫師,因為預防醫學的緣故,比較容易接觸到健康區段光譜的病人,並衛教生活相關的知識,同時,在體制內也相對沒有被健保壓得那麼喘不過氣,所以,有更多的時間和機會,去關心和瞭解病人(健康民眾)的生活,甚至進入他們的生命。

若有興趣進一步瞭解,可參考 【2019 今天教師節】── 我所嚮往的醫病關係 一文。

不過,這真的很看個人價值觀及個人特質。

誠實說,從 intern、PGY 到現在,我加了/被加了 9 位病人家屬 FB 或 line。雖然在他們出院之後,我們未必還保有持續的連繫,但我能很有信心地說,我們之間的相遇在彼此的心中,都是一段溫潤如玉的回憶。

還特別寫了文章呢:
【減少痛苦的方式】│ 台北榮總內科值班札記
【17 歲妹妹的糖尿病地圖】

⑤ 跨領域發展性高

最後一點我選擇家醫科的原因,就是我認為它跨領域的發展性很高。

這與我對「知識傳遞」的興趣,以及「各人文社會學科」的涉獵直接相關。

這部份的想法,我把它充份呈現在自己申請家醫科時的履歷之中。

我很害羞地XD 將它截錄在文末,用它來結束這篇文章。

不過在此之前,我們還是先提一下家醫科的缺點。

家醫科的缺點

家醫科的缺點嘛……就是訓練期間一直在遊牧,薪水比同行少,成就感可能較低,以及一直要回答親朋好友「家醫科到底在幹麻」吧!

好啦,我承認,缺點的話問我不準,因為我真的喜歡家醫科,覺得它真的沒什麼缺點嘛~~

履歷節錄

經過許多時間的探索,我漸漸瞭解到,自己肯定足以勝任醫院裡例行診斷、治療與研究的各項工作,但那應該並不是「最」能為自己帶來意義感的志業。

經過多次舒適圈的微型脫離,我相信自己人生的靈魂所在,在於「知識(或概念)傳遞」

我是一個心思細膩的人,對於學習者(病人、家屬或是學生)有著珍罕的同理與同情,因為自己擁有那個位置深刻的記憶。不管是病情現況、治療方針,或是疾病概念的說明,我一直都在找尋最容易讓人理解的表達方式。我相信,一旦對方能真正明白訴說者的想法,那麼雙方之間就容易建立起信任。

① 把醫學知識的研究結果從學術領域帶入社會,讓人們對身體、醫學和疾病有更多的認識,從而影響人們的生活,並促進人們的健康。

② 改善未來世代醫學生們醫學知識的學習。行有餘力之下,這也是我心中的理想~

家醫科是在醫學專業上跨度最大、在醫療政策上落實最廣,對於人們生活行為關注最深入,且與其它領域的科技和應用最有機會相連的學科。

我相信在未來的時代裡,醫學一定會從專業的巨塔裡更走向社會,並且與各種智慧的科技結合,家醫科的重要性只會愈來愈顯著。在新科技、新思維的協同之下,健康與人類的關係將會逐漸完成一場壯麗的蛻變,而家醫科在這之間必然會扮演著重要的角色。

我深信,行醫的本質是追求人類集體的健康,減少人類作為生物體所受到的疾病限制,進而讓人們擁有最高程度的靈魂自由。

但是,讓人們健康,卻從來不是一件容易的事。首先,它不僅需要由實證醫學建構出的正確知識,還需要讓這些知識能進一步地在社會上有效傳遞,最終才得以在日常生活中具體落實。

以上的過程聽起來雖然不起眼,但回顧人類的文明,還從來沒有任何一個時代、一個國家、一個社會,能夠把這樣的概念做好。因為它必須要對抗膚淺而有限的人性,以及各種社會體制運作的結構性困境。

常聽到許多人說「家醫科沒有專業」,但我認為恰巧相反。

家醫科存在於當前的社會,不只是個被醫療體系所劃分出的科別,它更是一種概念,標誌著把知識從學術圈帶向大眾,把健康從醫院帶入家庭的美好願景。而正是因為這項目標異常的艱難,所以家醫領域的人才不只需要醫學的能力,還需要跨領域的涉獵和思維。

我相信台灣的大醫院中有優質的「醫學」,然而,整體社會的「醫療」運作卻仍然不盡理想,亟待改善。我認為,要建設完善的醫療環境,讓人們更健康,必須要把前沿的研究成果,落實到複雜脈絡的社會中,而單純擁有醫學的專業是遠遠不夠的。希望自身的專業,結合自己的興趣,未來能於這方面發揮所長。

Welcome to a place where words matter. On Medium, smart voices and original ideas take center stage - with no ads in sight. Watch
Follow all the topics you care about, and we’ll deliver the best stories for you to your homepage and inbox. Explore
Get unlimited access to the best stories on Medium — and support writers while you’re at it. Just $5/month. Upgrade