承上篇文章：【家醫科系列】1│ 學長，我要選什麼科？
討論完關於「選科」的思索，這篇文章要來介紹家醫科的優（缺）點，以及分享我選擇家醫科的理由。
家醫科被公認的優點
每科都有優點和缺點。
依照大家的普遍共識，家醫科主要的優點，被認為是：
① 相對輕鬆
② 能較早出去診所執業
③ 生活比較自由
整體來說，確實如此。但嚴格說來，這些說法也不是挺正確的。
① 相對輕鬆
輕鬆，要看是什麼階段，以及跟誰來比。
住院醫師階段，跟住院科（內外婦兒…等）比起來，因為家醫科三年中會有非住院科，也就是其它門診科（復健、皮膚、耳鼻喉…等），包含家醫本科的月份。而因為門診科沒有住院病人，當月不需要值班，所以跟須值班科別的住院醫師比起來，家醫確實比較輕鬆。
但值得一提的是，因為家庭醫學會有規定，R1 (住院醫師第一年)、R2、R3 一星期，各別需看 1 / 2 / 3 節門診，所以在某些住院科輪轉的病房工作期間，有可能會比本科的住院醫師還要累、壓力更大。
一是要去門診，時間更少，而且有時難免需要拜託其他人 cover。二來是因為各住院科的病房有太多自己的例行處置，排檢查、打電話、上排程，不同主治醫生又有當科 R 才懂的習慣，家醫外訓的 R 不會有當科熟。
而到了主治醫師階段，家醫科給別人輕鬆的感覺，大概是因為許多家醫科主治的時間，主要是花在「靠說話而非動手」的門診，而且就診族群相對健康。甚至，有些偏鄉的衛生所，一個診根本沒幾位病人。
以上都是不爭的事實。但值得注意的是，主治醫師階段的選擇性太多、變異太大，實際上很難這樣下結論。
例如，以說話和身體檢查為主的體檢和疫苗門診，真的就比較不累嗎？我看過，也和不只一個朋友聊過，他們去學校／公司／社區健檢時的情形，幾小時之內的業務量是一百多位民眾，我也不覺得輕鬆。
另外，家醫也不一定是體檢和疫苗診佔大宗。
許多診所，家醫科和其它科醫師面對的病人，還是以急慢性疾病為主。這時候，如果病患患有多項慢性疾病，那你要幫他整理藥物到什麼程度呢？以及，衛教、促進身體健康的知識，到底要和病人說明、介紹到什麼程度，這也都會影響工作的負荷。
我個人認為，現階段，家醫科主治相對於其它科別輕鬆，主要有 2 個原因：
1. 體系因素：
整體上，民眾對家醫科不那麼認識，有不舒服通常會掛其它專科，所以家醫科門診的病人數相對較少。
2. 個人因素：
一位醫生之所以選擇家醫科，通常就代表他相對其它科醫生，對「時間」和「金錢」這 2 項人生資源的價值取向，較往前者傾斜，通常也較沒有事業上的「野心」。
所以，他們會在許可範圍之內，展現其能動性，選擇不要看太多診，保有更多工作以外的時間，來追求其它嗜好。
② 能較早出去診所執業
以我的經驗，在選科階段大家的討論中，家醫科常會被提到的另一點優勢，就是家庭醫學會所規範的訓練期程相對短，於是選擇家醫科，能夠比較早晉升為主治醫師，出去診所執業。
不過，這樣的觀點，自始至終都沒有打動過我。主要是因為我不覺得成為主治醫師，離開大醫院到診所執業，是一項令人嚮往、值得追求的價值。
我個人是覺得，如果這麼想也太負面，彷彿把在醫院擔任住院醫師，視為一種避之唯恐不及的階段，能短則短。而成為主治之後收入增加，是一件天大的好事。
可能是我的內心比較長不大吧？畢竟不論在醫院或診所，主治醫師的薪資常會與績效掛鉤，須直接對病患負責，還要處理申覆等文書作業，而住院醫師則不需為這些煩憂。更重要的是，在病情處置方面，住院醫師或多或少仍然保有學生的身份，如果對診斷和處置不確定，也還有後線的主治可以討論。
況且，如果真的是為了賺錢，想及早「出去」診所，其實根本連住院醫師都不用當。放棄進行／暫時擱置專科訓練，也一直都是可行的選擇。
環顧周遭，我附近有人走醫美，有人做體檢（無家醫專科），有人到地區醫院病房受雇上工，或是赴其它領域進修、發展，算下來至少也有 6 位。
③ 生活比較自由
見實習以來，學長姐之間常流傳一種說法：
「對於不追求功成名就、想追求生活品質，重視家庭婚姻、喜歡陪小孩的女生，家醫是個蠻適合的科別。訓練期限短、考專科輕鬆，成為主治醫師之後的時間，又可以自己掌控。
所以，選家醫是為了顧家，因為家醫本身就是個顧家的科，不僅能顧別人的家，也能顧自己的家！」
雖然這番話帶有性別刻板的思維，但是主治醫師階段之後，生活比較自由，基本上是個事實。
而要把自由的時間花到哪裡，就是每個人的選擇。家，是一種選擇，也只是選擇的其中一種。
至於，同樣選擇離開大醫院，基層其它科的主治，會比家醫更不自由嗎？我想，應該沒有。
偏愛家醫的私房理由
介紹完家醫科被公認的以上 3 種優點之後，接下來，我想要提出可能不是那麼多人在意，但卻是促成我選擇家醫，很重要的 2 個家醫科特色：「更容易和病人成為朋友」和「跨領域發展性高」。
④ 更容易和病人成為朋友
這點不容易說明清楚，因為牽涉到很多底層的價值觀。我暫時不在這裡花篇幅解釋，反正結論而言，就是我認為理想中醫病關係的本質，應該要是「伙伴關係」。
家醫科醫師，因為預防醫學的緣故，比較容易接觸到健康區段光譜的病人，並衛教生活相關的知識，同時，在體制內也相對沒有被健保壓得那麼喘不過氣，所以，有更多的時間和機會，去關心和瞭解病人（健康民眾）的生活，甚至進入他們的生命。
若有興趣進一步瞭解，可參考 【2019 今天教師節】── 我所嚮往的醫病關係 一文。
不過，這真的很看個人價值觀及個人特質。
誠實說，從 intern、PGY 到現在，我加了／被加了 9 位病人家屬 FB 或 line。雖然在他們出院之後，我們未必還保有持續的連繫，但我能很有信心地說，我們之間的相遇在彼此的心中，都是一段溫潤如玉的回憶。
還特別寫了文章呢：
【減少痛苦的方式】│ 台北榮總內科值班札記
【17 歲妹妹的糖尿病地圖】
⑤ 跨領域發展性高
最後一點我選擇家醫科的原因，就是我認為它跨領域的發展性很高。
這與我對「知識傳遞」的興趣，以及「各人文社會學科」的涉獵直接相關。
這部份的想法，我把它充份呈現在自己申請家醫科時的履歷之中。
我很害羞地XD 將它截錄在文末，用它來結束這篇文章。
不過在此之前，我們還是先提一下家醫科的缺點。
家醫科的缺點
家醫科的缺點嘛……就是訓練期間一直在遊牧，薪水比同行少，成就感可能較低，以及一直要回答親朋好友「家醫科到底在幹麻」吧！
好啦，我承認，缺點的話問我不準，因為我真的喜歡家醫科，覺得它真的沒什麼缺點嘛～～
履歷節錄
經過許多時間的探索，我漸漸瞭解到，自己肯定足以勝任醫院裡例行診斷、治療與研究的各項工作，但那應該並不是「最」能為自己帶來意義感的志業。
經過多次舒適圈的微型脫離，我相信自己人生的靈魂所在，在於「知識（或概念）傳遞」。
我是一個心思細膩的人，對於學習者（病人、家屬或是學生）有著珍罕的同理與同情，因為自己擁有那個位置深刻的記憶。不管是病情現況、治療方針，或是疾病概念的說明，我一直都在找尋最容易讓人理解的表達方式。我相信，一旦對方能真正明白訴說者的想法，那麼雙方之間就容易建立起信任。
① 把醫學知識的研究結果從學術領域帶入社會，讓人們對身體、醫學和疾病有更多的認識，從而影響人們的生活，並促進人們的健康。
② 改善未來世代醫學生們醫學知識的學習。行有餘力之下，這也是我心中的理想～
家醫科是在醫學專業上跨度最大、在醫療政策上落實最廣，對於人們生活行為關注最深入，且與其它領域的科技和應用最有機會相連的學科。
我相信在未來的時代裡，醫學一定會從專業的巨塔裡更走向社會，並且與各種智慧的科技結合，家醫科的重要性只會愈來愈顯著。在新科技、新思維的協同之下，健康與人類的關係將會逐漸完成一場壯麗的蛻變，而家醫科在這之間必然會扮演著重要的角色。
我深信，行醫的本質是追求人類集體的健康，減少人類作為生物體所受到的疾病限制，進而讓人們擁有最高程度的靈魂自由。
但是，讓人們健康，卻從來不是一件容易的事。首先，它不僅需要由實證醫學建構出的正確知識，還需要讓這些知識能進一步地在社會上有效傳遞，最終才得以在日常生活中具體落實。
以上的過程聽起來雖然不起眼，但回顧人類的文明，還從來沒有任何一個時代、一個國家、一個社會，能夠把這樣的概念做好。因為它必須要對抗膚淺而有限的人性，以及各種社會體制運作的結構性困境。
常聽到許多人說「家醫科沒有專業」，但我認為恰巧相反。
家醫科存在於當前的社會，不只是個被醫療體系所劃分出的科別，它更是一種概念，標誌著把知識從學術圈帶向大眾，把健康從醫院帶入家庭的美好願景。而正是因為這項目標異常的艱難，所以家醫領域的人才不只需要醫學的能力，還需要跨領域的涉獵和思維。
我相信台灣的大醫院中有優質的「醫學」，然而，整體社會的「醫療」運作卻仍然不盡理想，亟待改善。我認為，要建設完善的醫療環境，讓人們更健康，必須要把前沿的研究成果，落實到複雜脈絡的社會中，而單純擁有醫學的專業是遠遠不夠的。希望自身的專業，結合自己的興趣，未來能於這方面發揮所長。
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