看到一位急診醫師學長，分享最近工作時發照會，遇到其他器官專科的醫師口氣不好。有醫師追問他各種症狀細節，請他像醫學生一樣仔細評估；也有醫師質疑為什麼憑目前觀察到的症狀就足以發照會，根本就不合理，應該要趁機好好 #教育一下急診醫師。
學長不愧是學長，沉得住氣，沒有爆怒XD 不確定要是自己遇到，修養究竟夠不夠。
培養專業認知歷程的經驗與省思
幾年前我開始察覺到，存在於醫療環境中類似的 #照會問題，經常來自雙方認知不同：
照會方（急診醫師、病房醫師）對病情研判沒有足夠把握，所以請求其他專科醫師協同診治。被照會方（器官專科醫師）覺得明明你可以自己研判、可以自己處理好的問題，為什麼要找我？而且照會後經常發現這其實不屬於我們科管轄的範圍，你這樣是在造成我的困擾、造成我的 loading，可不可以拜託你們多學習、改進一下？
兩邊角色我都有擔任過，也理解雙方心聲。不過，到底誰對誰錯呢？
根據我的經驗，或許，這件事跟 #專科醫師如何看待自己的專業 有關。
醫院業務多，大醫院各專科通常由資淺住院醫師負責看第一線照會，所以接到照會單、前往看照會的醫師，多半是才剛分科沒幾年的住院醫師。我之前在醫院的家醫科，也會接到急診醫師發出的安寧照會，需前往評估末期與瀕死狀態的病人。
當時我處在怎麼樣的狀態呢？剛離開醫師國考考場也才一千多個日子，分科考試的考卷還殘留手寫的體溫，跟 PGY 同事一起吃飯也記憶猶新。還沒有足夠的時間和機會，讓我認識到自己在專業上已經愈走愈遠，來到了杳無人煙的小徑，畢竟幾年來經常被臨床工作押著低頭前行，忙碌到沒有時間抬頭望向天空，回首看看自己走過的腳印。
那時的我，不認為自己會的東西有什麼厲害，以為其他科醫師應該也能和我一樣，記得醫學生時期學習的專科知識，能判斷出安寧的時機、精準掌握安寧的概念，能有效與家屬會談、讓家屬感到心安和溫暖。
直到很久以後，才終於意識到，自己大概中了 #知識的詛咒，沒有發現自己在評估「專科症狀」或「專科疾病」的能力已遠遠超過其他醫師。還認為只有真正需要專科醫師執行的醫學操作或醫療處置，才値得照會自己、才値得自己出動。
不是這樣的！很多時候，專科醫師單是協助評估、講出幾句話，就能讓對方感覺獲得很大幫助。日覆一日做相似工作或許讓人不容易感覺到成長，但其實分科後不出幾年，專科的經驗很可能就已超越執業多年的其他科醫師。
回到情境
回頭討論急診醫師遇到的情況。我想急診醫師面對的，與其說是專科醫師的質疑、傲慢、找麻煩，不如說是面對自己專業認知尚不完備的年輕醫療伙伴。
菜刀呼喚火窯裡的屠龍刀，說請你來幫我鋸一下這根龍骨，燒紅的屠龍刀氣噗噗地說：憑什麼這骨頭也要喚我，你看一下嘛，它那麼好切，你不會自己切嗎？
菜刀表示無奈。
#AI認不得屠龍刀
