醫生，我到醫院量血壓都很高該怎麼辦？
作者：陳文學 醫師
家醫科門診很常會遇到血壓高的病患，可能是體檢時血壓異常，或是到其他科就診，因為血壓太高被轉來的病患
在2022年台灣高血壓指引出來之前，大家對高血壓的認知是血壓大於140/90mmHg就是高血壓，常有人一進診間就說：「醫生，我到醫院都會很緊張！這個是白袍高血壓啦！不是真的高血壓吧？」
其實別小看一個小小的血壓數字，可是有四種不同的量測方式呢！
四種測量血壓的方式
1.診間血壓(Office BP)
指的就是病人到診間量測的血壓，干擾因素相當多，除了前面提到看到醫療人員會緊張的白袍高血壓以外，像是病人剛趕過來到診間，或是量測到一半動來動去、講話等等都會影響量測到的數值。
有一次病人返診，說他停車停太遠走了快半小時才到診間，一量血壓比平常高20mmHg，真的差非常多
診間血壓的好處是方便測量，而且雖然單一次的診間血壓不太有意義，但多次回診時診間血壓累積起來，也是可以看出病患血壓變化。
2.自動化診間血壓(Automated office BP)
這個量測方式主要是要去除白袍高血壓以及環境等干擾因素，量測方式還蠻龜毛的，在量測時，病人要在單獨在安靜無干擾，而且沒有醫療人員在的獨立空間裡量測血壓，要先平靜休息五分鐘，而且量血壓要量三次，每次還要間隔一分鐘
這個測量方式會被推崇主要是大名鼎鼎的高血壓研究SPRINT trial就是使用此種血壓量測方式
但理想很豐滿、現實很骨感，台灣目前的醫療現狀，真的很難有一個單獨的空間給病人量血壓，大部分醫院的血壓櫃檯就跟菜市場一樣，人超級多而且又鬧哄哄的，無法達到「安靜」、「獨立空間」這樣的標準
3.動態血壓(Ambulatory BP)
這種血壓量測方式是需要配戴一個血壓計在身上，每30~60分鐘機器自動量一次血壓，大多用在診斷特殊的高血壓時使用，一般平常不太會使用
4.居家血壓(Home BP)
居家血壓是我最喜歡的量測方式，簡單講就是在家量血壓
基本上門診遇到診間血壓只高一點點，不太確定是不是高血壓的病人，我都會先請他回去紀錄一個星期七天早晚的血壓數值，畢竟在家會是比較舒適、安靜的環境，干擾因素比在診間少很多
2022年台灣高血壓指引更新後，也是推薦使用居家血壓來評估有沒有高血壓，如果居家血壓大於130/80 mmHg，就可以認定是高血壓
另外指引也提出完整的居家血壓量測「722原則」：
7：連續7天量測血壓2：每天早晚共量2組血壓（起床後一小時＆睡前一小時）2：每組量2次（間隔一分鐘）
對於沒有服用過高血壓藥物，初次量測到血壓高的病人，指引建議都要先量測一個星期的血壓，並且初次服用藥物的兩週也都要量測血壓。至於控制良好的高血壓病人，指引是建議每三個月執行一次722的血壓量測即可。
以上就是稍微介紹量測血壓的幾種方式，其實在醫療院所、或是體檢的時候量測到血壓很高，最好的解決方法就是回家連續量測7天的血壓數值，如果在家量到的血壓都大於130/80 mmHg，那就是高血壓了，建議找醫師諮詢是否要開始服用藥物控制。
如果家裡沒有血壓計，現在很多7-Eleven門市也都有提供血壓計，多少可以替代一下，量測時也不會像在醫院時那麼緊張。
對於高血壓有任何疑問，歡迎預約門診諮詢
重點回顧
- 居家血壓量測：722原則- 居家血壓>130/80 mmHg 為高血壓
