麵頭案內所 Mental Info Ep.2 注意力不足過動症ADHD
或許你長大的過程有遇過這樣的同學，他們上課常常不專心，會去打擾同學，下課都跑去打球非常好動，你或許也會開玩笑地說
阿你是過動兒喔!!!
我們案內所就來好好聊聊什麼是過動症吧!
注意力不足過動症Attention deficit hyperactivity disorder, ADHD
在我們開始前，想推薦大家一個很棒的台劇。(紀念吳朋奉大哥 😢)
DSM-5
診斷ADHD需要有不專心或過動、衝動的症狀，且出現的頻率及嚴重度較同齡兒童為高並持續六個月以上。
◎ 注意力不足（不專注主顯）型：
1. 經常無法仔細注意細節或者在做學校功課、工作或其他活動時，容易粗心犯錯。
2. 工作或遊戲時難以維持持續注意力。
3. 直接對話時,常好像沒在聽。
4. 經常無法遵循指示而無法完成學校功課、家事或工作場所的責任
◎過動與衝動（過動與衝動主顯）型：
1.經常手腳不停的動或輕敲卅踏，或者在座位上蠕動。
2.經常在該維持安坐時離席。
3.經常無法安靜地玩或從事休閒活動。
4.經常處於活躍的狀態，好像被馬達驅使般的行動。
5.經常太多話。
6.經常在問題尚未講完時衝口說出答案。
◎12歲以前就有數種不專注或過動－衝動的症狀。
與DSM-4比較
- 不再限定7歲以前而改成12歲
- 針對成人或青少年有更多診斷說明: 十七歲符合過動或分心只要五個項目就好(兒童需要六個以上)
大腦神經迴路
前額葉、大腦基底核、小腦都比一般人來得小，而且前額葉區的活動較不活潑
神經傳導物質有失衡現象，多巴胺(Dopamine)的分泌均較常人為低。《註：多巴胺負責傳遞腦部發出的訊息，與運動功能、注意力、記憶較有相關。》
治療與康復
- 藥物治療
分別是Methylphenidate(中樞神經)與Atomoxetine(非中樞神經)。成分的作用機轉不同，但都會加強多巴胺與正腎上腺素的作用，幫助孩子專注。
Methylphenidate: 第一線藥物，中樞神經刺激劑，Ritalin(利他能)與Concetra(專思達)，抑制多巴胺回收，副作用食慾降低、睡不著
Atomoxetine: 第二線藥物為非中樞神經刺激劑如Strattera（思銳），作用為抑制正腎上腺素轉運子(NET)，副作用以噁心、食慾不佳為主
- 行為治療
利用「刺激 — 反應」的增強或抑制的原理，以外在的具體增強物（如：酬賞、獎品的給予），或精神層面的增強物（如：讚美、榮譽感等），雙管齊下，增強孩子的合宜行為，修正不恰當的行為反應。在接受藥物治療之外，也要開始建立好行為、好習慣。
陪伴與相處
身為家人或是朋友，我們必須先知道這群孩子會比一般孩子更需要提醒與管教，合適的教養也將協助他們在生活各方面適應與表現。
- 經常給予回饋：我們必須及時、且頻繁地對孩子的正向、負向行為給予合適的回饋，才能發揮最大效果。
- 加強或加重給予其行為的回饋：先以外在輔助的獎勵鼓勵，才能逐步輔佐孩子增強配合與改變動機
- 把時間具體展現出來：因為這類型孩子對於當下時間、未來計劃的感覺欠缺，若能用時鐘、計時器、沙漏等具體展現時間的道具輔助，可以協助他們練習時間掌控。
- 在做一件事情的當下顯示具體的提示：具體地列出執行事情的時間、地點、步驟等，會讓孩子更能完成任務。
- 練習原諒：不管是原諒自己、或是原諒孩子，才能一起為明天繼續努力!
結論
了解注意力不足過動症之後，我們知道他們不是故意要打擾或是不專心，我們做為陪伴者的角色應該去提醒他們在什麼時候該做什麼事情，鼓勵代替責備會對於他們來說更能讓自己有自信克服這些問題。
感謝各位閱讀完，歡迎搭配我的podcast一起聊聊
參考資料
https://www.mch.org.tw/Health/Docs/449/4659/Default.aspx
https://www.csh.org.tw/file/f-Journal/E-107/Vol.53_05_part_2.pdf
http://www.adhd.hk/web/subpage.php?mid=14#6
https://www.kln.mohw.gov.tw/?aid=509&pid=62&page_name=detail&iid=778
https://ntoshi.pixnet.net/blog/post/391414454
衛生福利部生理衛生專輯(03)注意力不足過動症
奇美柳營醫院藥學部
