「菇媽」如何誤解 HPV 疫苗

kayue
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Apr 8, 2018 · 5 min read

月初有報道指,關愛基金將資助在職家庭津貼計劃受惠家庭的9至18歲女童接種 HPV 疫苗,育兒 Facebook 專頁「菇媽媽育兒手冊」(不是我打錯字)反對接種。

先簡介一下,HPV 即人類乳頭瘤病毒,有超過170種,當中部分跟跟子宮頸癌、陰道癌及生殖器疣(俗稱「椰菜花」)等有關,其中兩種更跟約7成子宮頸癌病例有關。

根據不少人(和媒體)喜歡引用作為「致癌/危險」理據的國際癌症研究機構(IARC)分類,有12種 HPV 列入「確認對人類致癌」的第I類別。在此我必須重申,這個分類是跟「科學家有多少證據」有關,即使列入第一類,仍不代表要完全不接觸(例如陽光當中的紫外線亦可致癌,但不代表要完全避開陽光)。

子宮頸癌是女性第四常見癌症死因,對發展中國家婦女影響特別大。HPV疫苗面世約十年,但子宮頸癌可能要在感染 HPV 後超過20年才發展出來,因此需要更長時間的數據,才能驗證 HPV 疫苗能否降低子宮頸癌比率。然而目前數據顯示,HPV 疫苗能夠降低感染相關的 HPV 比率。

風險方面,一如所有疫苗,我認為需要持續監察接種後的不良事件(adverse event),以便了解是否會有先前實驗未發現的副作用。關於不良反應及副作用的分別,請參考以下這篇文章︰

回到「磨菇媽媽」(下稱「菇媽」)反對HPV疫苗的理由。

菇媽跟不少反疫苗人士一樣,列舉各項傳媒報道,作為「HPV 疫苗有嚴重副作用」的證據。問題是,我們不能單憑「接種疫苗後出現症狀」就推論是疫苗所致,甚至稱此為疫苗的「副作用」。當然,接種後發生嚴重症狀,必須正視及詳細調查和研究,然而目前比較有接種和無接種HPV疫苗者的研究,並未顯示 HPV 疫苗會引起嚴重副作用。

當有人提出要全面比較數據,而非單看「接種後出現症狀」來判斷疫苗引起副作用,菇媽則表示「人哋受害人出來講事實,就無視人家的苦痛」及批評對方「賤格」,又在自己 Facebook 訛稱「佢哋話全部未經證實㗎,fake news嚟㗎」。我希望講清楚的是,我並不認為那些是假新聞或當事人偽裝有病,而是認為必須調查,但不能太快將之歸咎疫苗,這樣亦無法幫助當事人,甚至給他們錯誤目標。

我想起因為 Andrew Wakefield 那篇造假的論文,以致「MMR疫苗引致自閉症」的錯誤訊息一直流傳,令到部分家長誤以為其兒女患自閉症乃接種疫苗所致,或者自責,或者投身反疫苗運動。這對他們有甚麼好處?這能幫助那些自閉症患者嗎?不能,頂多只能讓麻疹回歸。

另外,我們需要小心媒體報導相關事件時,往往著重個案,而且在日本引起 HPV 疫苗恐慌後,媒體會更關注類似事件,形成很多案例一樣。即使媒體未有刻意誇大,亦會因為確認偏差(confirmation bias)而放大了事件。

順帶一提,2017年約翰馬多斯獎(John Maddox Prize)得主村中璃子是京都大學醫學院講師,因為在 HPV 疫苗恐慌中解釋醫學研究顯示 HPV 疫苗安全,並指出其中一項聲稱「疫苗引起老鼠腦部受損」的研究數據有問題,因而被反疫苗分子騷擾及遭該研究的作者控告誹謗。

這個獎項由推廣大眾對科學理解的英國慈善組織 Sense about Science、科學期刊《自然》及科學家 Ralph Kohn 成立的基金會合辦,頒予就公眾議題推廣科學及證據的人,特別是因此面對困難和敵意者。

Photo Credit: melvil, CC BY-SA 4.0

說回菇媽,她在留言反諷︰「九歳叫人打喔!你班人渣想嫖雛妓嗎」。

截圖證明我沒有虛構這句話

菇媽個人 Facebook 的相同內容公開貼文更獲陳雲留言回應︰「正是。故此低下層的女童可以免費打。」

同樣截圖證明(但我不想貼出菇媽個人 Facebook 網址)。

我必須指出,菇媽和陳雲要麼腦補太多,要麼刻意這樣說去令家長覺得不舒服,從而抗拒讓女兒接種 HPV 疫苗。

先解釋一下,醫學界建議九歲開始可以接種,不必然是在九歲接種。由於 HPV 會經性接觸傳染,接種疫苗者首次性行為之前已產生抗體,疫苗才有最大效果。另外,一般需要接種最少兩次,每次相隔半年至一年時間,所以也不是在首次性行為之前接種就可以。美國疾病控制與預防中心(CDC)就建議在11至12歲前接種疫苗

的確有些家長會擔心,容許女兒接種 HPV 疫苗等同容許開始有性行為。不過,接種其他疫苗的時候,家長也未必會解釋這些病菌/病毒的傳播機制,何以會特別解釋 HPV 是經性接觸傳染?更重要的是,家長應該藉此機會提供恰當的性教育,解釋接種 HPV 疫苗跟可以性交是兩回事,即使已接種疫苗也不代表性行為毋須安全措施。

而且目前證據似乎顯示,接種 HPV 疫苗並不會增加高風險性行為,也沒有增加性病感染比率

我也寫過一些關於 HPV 疫苗的文章,可以參考以下這篇及其最底的連結︰

另外也不厭其煩解釋一下為何我質疑那些反疫苗人士(一般擔心的家長不算是反疫苗,文中批評那些人才是)︰

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《關鍵評論網》編輯,最想寫的還是數學。https://hk.thenewslens.com/author/kayue

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