Indicatori da considerare prima di pensare alla riapertura post COVID
L’intento di questo documento è quello di evidenziare quali sono gli indicatori che gli organi competenti devono prendere in considerazione onde pianificare una riapertura post COVID. In questo senso non è stata indicata una data specifica di riapertura nel presente documento, ma le condizioni di principio universali che devono verificarsi prima di una possibile riapertura. Il documento si basa sull’esperienza dell’Italia, il primo paese dell’Europa occidentale colpito dall’epidemia.
Vengono qui analizzate tre diverse fasi: l’inizio, il medio e il lungo termine. La speranza è che le lezioni apprese nel caso italiano possano essere utili ad altri paesi che stanno iniziando ad affrontare il Sars-Cov-2.
Per informazioni più precise, si rimanda agli articoli precedenti: “Informazioni sugli apprendimenti COVID in Italia” e “Informazioni sulla mortalità COVID19 del 9,5% osservata in Italia”-
Il presente documento segue uno spirito di cultura irreprensibile, quindi non “intende colpevolizzare o accusare alcun individuo o squadra per comportamenti negativi o inappropriati”. I dati utilizzati nella presente analisi sono aggregati online e accessibili a chiunque all’indirizzo https://tinyurl.com/covid-italy.
Autore: gulli, Contributors: Sim Bamford, Onofrio Petragallo, Revisori: Andrea Fedele, Laura Cellerini
Fase 1: l’inizio dell’epidemia
La fase attuale è l’inizio del fenomeno epidemico. Questa sezione evidenzia sei diversi indicatori che devono essere presi in considerazione prima di dichiarare la fine della fase 1. La parte seguente di questa sezione descrive la situazione attuale in Italia, al 31 marzo 2020.
Il numero di decessi ha superato i 13.155 con una letalità condizionata al test superiore all’11,9%. In meno di due mesi il numero di morti ha superato le 13.155 persone, con una letalità condizionata al test superiore all’11,9% (raddoppiando il 5,8% riportato in Hubei). Ogni giorno abbiamo tra i 600 e 1000 nuovi decessi.
L’impatto di COVID in Italia è stato devastante. Pertanto, è obbligatorio mettere in atto strategie forti e di principio per evitare una recrudescenza nei prossimi mesi.
Il numero totale di positivi ha superato i 110.000 con circa 80.500 persone ancora malate. In meno di 2 mesi oltre 110.000 persone sono risultate positive al test per il COVID ed il 75% di loro è ancora malato e in molti casi (essendo il test in Italia ancora condizionato alla comparsa di sintomi), combatte la malattia. Finora solo il 12% circa degli ammalati è guarito, mentre l’11,5% è deceduto. Ogni giorno si sono avuti fra i 4000 e i 6000 nuovi positivi.
1 ° indicatore: poiché un singolo positivo può dare inizio a una nuovo focolaio di contagi, è obbligatorio rimanere a casa fino a quando il nuovo i nuovi positivi non saranno pari a zero per almeno 14 giorni consecutivi. Solo le persone guarite — e quindi protette dagli anticorpi al Covid potranno circolare poiché immunizzate.
2 ° indicatore: Visto che un singolo positivo può far ripartire una nuova ondata di contagi, è obbligatorio rimanere a casa fino a quando non si comprenderà appieno quale sia l’evoluzione degli attuali positivi. In questa fase solo le persone guarite con anticorpi possono circolare poiché immunizzate.
La copertura dei test aumenta ma ogni giorno viene scoperto un numero significativo di nuovi positivi. L’Italia sta progressivamente aumentando il numero dei test giornalieri superando le 477.000 unità in totale. Ad oggi il 21% delle persone è positivo al test e circa 4000–6000 nuovi positivi vengono identificati quotidianamente indicando che il COVID non è ancora completamente circoscritto.
È stato stimato che il 60% delle persone positive al virus rimane asintomatico. Attualmente, non esiste una direttiva per testare questa parte della popolazione. Tuttavia, è chiaro che testare gli asintomatici è stato determinante nel contenere il contagio in altri paesi come la Corea. Oltre a ciò, identificare le persone che hanno sviluppato anticorpi anti COVID è fondamentale per mantenere la stabilità del Paese, offrire assistenza ai malati ed alle persone che potrebbero essere infette in futuro e per far consentire una ripresa economica.
Sarà necessario eseguire test rapidi su gran parte della popolazione. Cercare di capire effettivamente quante persone sono state colpite da COVID e quante no. Ciò sarà necessario per capire anche quante persone sono ancora infette da COVID, e limitare i loro movimenti. Molte aziende stanno creando test rapidi, ma l’importante sarà essere in grado di renderli disponibili a quante più persone possibile.
È possibile scoprire attraverso il plasma se una persona ha sviluppato o meno anticorpi al COVID.
3 ° indicatore : Poiché un singolo positivo può dare inizio ad un nuovo focolaio, è necessario rimanere in casa fino a quando i test copriranno una parte significativa della popolazione ed i positivi saranno pari a zero per diversi giorni consecutivi. Questo screening dovrà necessariamente includere una parte statisticamente significativa della popolazione attualmente non testata.
4 ° indicatore: Solo i guariti che presentano anticorpi potranno circolare in quanto immunizzati Alcune fonti lo hanno definito un “passaporto di immunità”. La Germania sta aprendo la strada, secondo il Guardian “I ricercatori in Germania stanno attualmente preparando uno studio di massa su quante persone sono già immuni al virus Covid-19, permettendo alle autorità di rilasciare pass a escludere i lavoratori dalle misure restrittive attualmente in vigore “. Altri paesi devono stabilire passaporti di immunità che siano accettati a livello internazionale. Fino ad oggi, questo è un problema irrisolto con molte implicazioni etiche e logistiche che vanno oltre gli intenti di questo articolo.
Gli ospedali sono ancora sotto stress. Ogni giorno i nuovi ricoverati hanno un estremo bisogno di Posti di terapia intensiva, e questo mette a dura prova — gli ospedali italiani. Ad oggi si contano quasi 4000 persone che lottano per la vita in reparti di terapia intensiva asettici, distanti e separati dai propri affetti. Ed ogni giorno si hanno circa 50–100 nuovi ricoveri.
5 ° indicatore: — Dato che le terapie intensive sono una risorsa fondamentale per combattere la pandemia, è obbligatorio rimanere a casa fino a quando la capacità delle — terapie intensive fornirà — una ragionevole disponibilità di posti -. L’ospedale è uno dei luoghi più a rischio, quasi i medici e gli infermieri non fossero preparati a gestire l’emergenza in sicurezza, ciò potrebbe provocare numerosi contagi non rilevabili mentre gli stessi visitano o si relazionano quotidianamente con centinaia di persone.
6 ° indicatore: È necessario ridurre a zero il numero dei decessi all’interno delle abitazioni in assenza di accertamenti sull’esistenza di un contagio o prima di un loro ricovero in ospedale onde ricevere le necessarie cure. L’Italia ha ad esempio riportato questo tipo di casistica in Lombardia, dove si sono verificati casi di pazienti deceduti in casa prima di poter arrivare in ospedale.
Quando i sei indicatori sopra riportati saranno verdi, l’Italia potrà dichiarare la fine della Fase 1 e l’inizio della Fase 2. Durante l’intera Fase 1, gli italiani dovranno rimanere a casa per evitare il riaccendersi dei focolai e la ripresa dell’epidemia con nuove ondate di decessi .
Fase 2
Alla fine della fase 1 l’Italia potrà dichiarare che il COVID è stato contenuto con successo con un significativo costo in termini di vite . Tuttavia, ciò non significa che il rischio sia superato poiché i nuovi positivi potranno ancora muoversi in Italia senza essere rilevati
A meno che non venga scoperta una cura o un vaccino, dovrebbe essere messa in atto una restrizione internazionale agli spostamenti simile a quella attualmente adottata dalla Cina alla fine di marzo “La Cina chiuderà i suoi confini con gli stranieri a partire da sabato 28 marzo, in un drammatico passo per cercare di fermare l’arrivo del coronavirus dall’estero.”
Solo coloro che presenteranno una certificazione riconosciuta al livello internazionale di presenza di anticorpi anti-Sars-Cov-2 potranno di nuovo viaggiare a livello internazionale.
L’OMS ha già avvisato i paesi del rischio di una seconda ondata di recrudescenza virale in Asia pandemia di coronavirus” tutt’altro che conclusa in Asia””:
7 ° indicatore: Durante la fase 2, i confini dovranno essere chiusi. Una politica di assoluta restrizione dei viaggi dovrebbe essere messa in atto. In questa fase solo persone che hanno sviluppato anticorpi e con un passaporto di Immunità potranno circolare. Durante questa fase, sarà necessario testare continuamente una parte statisticamente significativa della popolazione allo scopo di scoprire potenziali nuovi focolai di infezione . Il campionamento dovrà durare diversi mesi e l’indicatore diventerà verde solo se non verranno rilevati nuovi focolai. .
Quando i sette indicatori di cui sopra sono verdi, l’Italia potrà dichiarare la fine della Fase 2 e l’inizio della Fase 3.
Fase 3
Questa è la fase di ritorno alla normalità. Come affermato all’inizio, l’intento di questo documento è quello di evidenziare quali sono gli indicatori che gli organi competenti devono prendere in considerazione prima di pensare quando è il momento giusto per sbloccare un paese dopo l’epidemia di COVID. Se i giusti passi i non saranno messi in atto, c’è un rischio notevole di rimanere bloccati per sempre in una Fase 1 o di entrare brevemente nella Fase 2 senza mai arrivare alla Fase 3. Se i passi giusti non verranno messi in atto, c’è un altissimo rischio di subire una seconda ondata epidemica con centinaia di migliaia di nuovi decessi.
Conclusione
Non sono né un epidemiologo né un virologo. Il mio lavoro è quello di esaminare i dati e analizzare la probabilità dei diversi scenari.
Alla fine di gennaio 2020 la mia segnalazione è stata inviata ad amici ed autorità affinché prestassero attenzione al COVID19 perché la situazione era estremamente preoccupante. L’allerta non fu ascoltata.
Alla fine di gennaio 2020, quando parlai con mio figlio Lorenzo, 19 anni, del rischio e della necessità di acquistare delle mascherine, mi corresse suggerendomi di acquistare maschere N99 invece di maschere N95, da lui ritenute meno sicure. Indipendentemente dalle mie parole aveva raggiunto le stesse conclusioni. I segnali erano lì per chi volesse coglierli . Bastava una cultura da liceale, un’infarinatura in matematica ed una mente aperta e imparziale.
Alla fine di marzo 2020, questo documento è stato scritto per inviare un secondo avviso
Questa volta per evitare un genocidio!
“Vorrei essere chiaro. L’epidemia è tutt’altro che finita in Asia e nel Pacifico. Questa sarà una battaglia a lungo termine e non possiamo abbassare la guardia”, OMS, 1 aprile 2020