藥物是目前「ADHD治療」爭議最大的議題(沒有之一)！本文是給還沒決定用藥的家長或ADHD成人的科普文章。
「 這就是人生啊！」(系列6)
本系列文章以研究報告：『ADHD對於個人生活、其家庭乃至社區與社會的影響（從幼兒園到成人）』為主軸。再加入Abo爸閱讀其他研究報告、書籍的心得，以及精神科醫生的建議。
問題1:會不會影響發育？
使用中樞神經興奮劑治療ADHD(利他能、利長能或專司達)，會有兒童身高、體重成長的問題，有報告指出，興奮劑藥物確實會對於生長有所影響，但是僅限於積極治療的期間，最終的身高不會影響。後來又有其他的研究指出，興奮劑治療對於身高沒有影響。
Abo爸討論：醫學界一再跟家長強調，利他能、專司達不會影響身高，或是影響不大。但是部分的人對於藥物的副作用很明顯，尤其是影響食慾，攝取的營養與熱量減少了，自然影響發育。若有此副作用，一般醫生都建議在假日時停藥，讓食慾恢復。但是藥物又是目前所有方法中證實最有效的方式（沒有之一），如何拿捏，是目前ADHD兒童的家長最大的掙扎。
問題2:會不會藥物上癮？
另一個爭議十足的話題就是，服用ADHD的興奮劑藥物，會不會造成之後的物質濫用(Subtance abuse，包括菸、酒、大麻、毒品)，或是藥物成癮？這個問題要先來了解，年輕的ADHD患者先天氣質衝動的風險愛好者，特別是伴隨有品行疾患(Conduct Disorder)的人，有研究指出，ADHD的人有3~4倍的物質濫用(藥物濫用)的風險。有趣的是，研究指出，有接受藥物治療的ADHD兒童、青少年，之後發生物質濫用的風險反而大幅度的減少。一般認為，ADHD成人使用菸、酒或毒品是一種「自我醫療」(Self-Medication)。放棄使用溫和的興奮劑（利他能類藥物），造成受到各種挫折，反而將ADHD的成人推向使用非法的藥物，尋求其他高度成癮的毒品。
問題3:「興奮劑」聽起來很可怕，還有其他藥物嗎？
藥物治療的方式，除了常見的中樞神經興奮劑外，還有一種非中樞神經藥物，稱作『atomoxetine』（台灣的藥品名為『思銳』），研究表明，可以讓人感到生活品質改善，包括家庭功能與自我信心。但是後續長期追蹤以及『多模式治療』(Multimodal Threapy, 藥物合併行為管理或其他非藥物治療)的結果還需更多的研究來佐證其功效。
Abo爸討論：在台灣，思銳是衛福部核可的ADHD治療用藥，但是需要每天服用，醫師一般建議是睡前服用，而且需要連續服用數週後才能見療效，在藥物的仿單中有註明極少數臨床使用上有肝臟危害的可能。另外，在隨機雙盲測試中，0.4%的服藥人員有自殺念頭，但是藥物實驗時沒有人真的自殺，根據高雄長庚醫院與中研院合作的研究報告中指出，經過健保資料庫數據分析，診斷出ADHD的患者一年內服用『思銳』的比例僅為0.8%。可能的原因，除了利他能、專司達是醫師首先考量用藥外(歷史悠久，安全性也經過長期市場測試)，思銳必須長期服藥，沒有藥物假期，也是其心理障礙。
Abo爸討論：思銳是2000年左右，美國發展出來的新藥。除了國外藥廠做的大規模臨床實驗外，台大醫院教授高淑芬、兒童心智科副教授商志雍團隊發表過多篇學術論文，使用隨機對照實驗（但非雙盲），證實在台灣的兒童身上對於思銳(atomoxetine)的治療效果與專司達(Concerta)相當。唯一較細膩的差異是，思銳對於衝動、過動效果稍好，專司達對於不專注效果稍微好。但是值得注意的是，思銳雖然不是中樞神經興奮劑，但是依然會引發食慾降低以及噁心反胃的副作用。根據商志雍醫師的研究結論：36.1%兒童食慾降低，16.6%兒童會噁心反胃。
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