【育兒共學筆記：母奶系列＃2】『餵個奶怎麼那麼難？從生物觀點切入就對了！』
今天翻譯的文章，原文作者是英國的一位國際認證泌乳顧問（IBCLC）。台灣也有許多位獲得國際認證的泌乳顧問，這個頭銜可不是隨便可以掛的，所以坊間看到「通乳師」、「泌乳疏通顧問」，甚至是「乳房外科醫師」之類的，最好認真看一下他們資歷，因為他們對於「哺乳」這件事，不一定有受過最專業的訓練，或是收到的資訊可能也不是最新的。關於這點，我之後希望再寫一篇文，解釋如何過濾與篩選網路資訊和醫療資訊與建議。
這篇（以及下一篇同作者的文章）算是簡單的科普文，但有這一點點概念後，其實對照顧寶寶也有很深的影響。（就像全面啟動電影裡那樣，在大家腦裡種下一個想法…）其實從餵奶到嬰兒睡眠，一開始我也被網路上各種作法搞得一團混亂，舉凡有人說要四小時定時定量餵奶（然後就掉入追奶量的深淵）、寶寶一定要按照吃玩睡這個餵食作息才不會一定要靠奶才睡覺（從此照顧者就少了一個超能力可以利用…）等等。後來，我發現很多時候照顧上的「問題」都是無病自咎、庸人自擾。
一切其實沒那麼複雜；所以，把自己搞得很阿雜的時候，最好先退一萬步，然後跟大自然連線一下，其實就找得到很多解決方法（或是發現問題根本不是問題呢）！
『這一切沒那麼難，從生物觀點切入就對了！』（It’s not rocket science, it’s biology!）
已徵得原文作者同意之翻譯文章分享
原文連結：https://www.emmapickettbreastfeedingsupport.com/twitter-and-blog/its-not-rocket-science-its-biology-part-1
餵母奶和育兒這兩個議題上，我可是很有意見。有些或許是新觀點，但其實大多都是老調重彈。多老呢？石器時代那麼老－不對，是前石器時代那麼久遠就有的事！但不管這些事情多麽古老，該說的還是要說。
我們需要理解其中的科學原理。
哺乳類動物依照其育兒型態，可以清楚分為四大類型；而育兒方式的不同，從動物的奶水組成成分有直接的關連－不同哺乳類動物的奶水，脂肪、蛋白質和碳水化合物比例完全不同。天竺鼠：奶水脂肪含量高達46%。人類：奶水脂肪含量低於5%。
藏匿型（cache）哺乳動物會把幼兒藏在某處，避免被飢餓的土狼找到，然後長達12小時到處走馬看花、去覓食等等看似很忙的事情。這種哺乳類動物的奶水脂肪與蛋白質含量必須很高，牠們的寶寶真遇到危險也只能自我防禦。這種動物出生的時候就已經相對成熟了。就像兔子－你沒看過兔子要求媽媽整天抱著、揹在身上吧？但是，奇怪了，兔子一次就把寶寶丟包12小時，究竟是去幹什麼？我們就不要管了吧，牠們是藏匿型哺乳動物。
讀者應該知道我要繼續說什麼了吧？
築穴型（nest）哺乳動物大約每四小時會餵一次奶（狼、狗、貓）。這種動物的幼兒會一整窩擠在一起，而且比藏匿型動物更需要頻繁喝奶。
追隨型（follow）哺乳動物大約每兩小時喝一次奶。牛和長頸鹿一出生就頗成熟，有能力跟緊照顧者。
最後，揹負型（carry）哺乳動物基本上隨時都在喝奶。餵奶時間很頻繁，哺餵的時間可能也很短。奶水中的脂肪含量極低（大猩猩、有袋動物、我們人類）。
從出生時的成熟度來看，揹負型哺乳動物最依賴其照顧者。如果沒有得到照顧者的肢體接觸，這些幼兒的呼吸率、氧合指數、心跳、成長、壓力荷爾蒙指數等等，都會比較不好。
人類出生時更是不成熟。你可以把原因歸就於人類這幾千萬年一直在跟大自然對抗的戰爭：人類骨盆形狀vs人類腦容量。我們的腦子特別大，因此頭骨也特別大。但是，糟糕了，我們似乎喜歡直立行走… 這就會帶來一個問題：我們需要的骨盆形狀必須能夠支撐體重、並給我們一雙直直的腿。如果要更極端的骨盆形狀，生產就會更難。所以大自然就留了一手。雖然人類生出的孩子，相較於其他哺乳動物，腦容量已經很大了，但還是有很大的成長空間。新生兒的腦袋僅僅是成人的四分之一大。到了兩歲，則是成人的80%大小。人類的生理發展很大一部分是在子宮外成熟的。
粉嫩又小不隆冬的袋鼠寶寶，出生後會攢進媽媽的育兒袋裡，一路待到塞不進去為止，人類其實也差不多，所以我們的新生兒才會那麼依賴我們。
這並不表示寶寶需要調整營養來源，然後被包起來，放進嬰兒小床，留在房間的另一端長達數小時。畢竟我們不是野狼或野貓。
寶寶兩個月大了，卻還沒睡過夜長達十二小時也不用急得像熱鍋上的螞蟻。我們又不是兔子。
想要深入了解的話，可以參考柏格曼博士（Dr. Nils Bergman）的研究。他多年來在南非開創並推廣「新生兒袋鼠護理」（Kangaroo Mother Care）。他的觀點是，跟嬰兒近距離接觸、頻繁哺乳不只是早產兒或病童適用，不是什麼新潮、故意標新立異的育兒選擇，單單只是科學以及身為人類這個物種所需。如果頻繁哺乳會讓你傷心難過，當然可以試試並找出適合自己家庭的模式。而泌乳顧問能做的就是協助「微調」寶寶的作息。還有，寶寶極度頻繁討奶和不停的躁動，或許真的是有醫療上的問題，需要跟醫療人員確認並處置。
但是我們要知道，頻繁哺乳、還有「寶寶不願被放下」才是常態。喝奶就冷靜甚至睡著，但醒來後被放在一個冷冰冰的平面、而不是某個人身上就不高興的寶寶，也是常態。請把時鐘收起來，轉頭看向幾百萬年的生物演化。相信寶寶能夠發出有用的訊息，大人也有適當地回應，人類這個物種才能生存至今。寶寶有奶與愛就會成長，這是行得通的。
在眾多需要被討論的育兒議題中，這是最核心的思想。
我們必須去理解20世紀中、後期育兒情勢如何急轉直下，並且去探討為何當我們試圖用人為製造的理想牴觸正常的生理運作，人類哺乳率因此達到「史上最低」。
我們必須知道，至今市面上暢銷的育兒書籍，仍然源自這些20世紀的想法，而從全球人類社會的歷史發展的觀點來看，這些理想應該只是曇花一現。
現在還有父母相信寶寶喜歡被抱著，就等於自己在育兒上失敗了。常聽到有人說：「寵壞小孩」、「你只會累到自己」、「要讓小孩知道誰才是老大」這種話，這些都是不自然的社會現象。我們的父母與祖父母擁抱了這20世紀中葉的新潮思想，因此在我們自己在做育兒上的抉擇時，某種程度上他們希望證明自己做的是對的。維持家族之間的關係著時不易，特別是當你說：「謝啦，阿嬤。但我們一點都不覺得整天揹著寶寶、不遵循四小時餵奶循環就是在『寵壞小孩』。」
看著三個月大的寶寶仍須每兩小時餵奶一次，因此覺得其中一定有問題的新手媽媽，更需要知道母乳與乳房背後的科學如何運作。現在熱賣的育兒書籍當中，仍不乏徹底誤解「乳房母乳存量」如何影響母親餵奶的時間間隔，同時也忽略了近20年來相關的醫學研究。現在甚至還有媽媽覺得自己必須把目標放在四小時餵一次奶。
下一篇文章會再繼續探討人類的生理，如何造就自然的餵食間隔，以及相關的新研究。
未完待續。
（原作者下一篇文章連結：https://www.emmapickettbreastfeedingsupport.com/twitter-and-blog/the-dangerous-game-of-the-feeding-interval-obsession）
我另外在網路上看到一篇有趣的中文文章，也是簡單輕鬆的科普文：「人類的大腦何時成熟？」
