【育兒共學筆記＃7】與寶寶同床共眠的安全注意事項
先聲明一下，這些資訊都不是醫療上的建議，只是提供給父母參考，請你用自己的常識判斷適不適合你們家！
參考原文連結：https://www.llli.org/the-safe-sleep-seven/
大家翻開寶寶手冊時，應該都能找到嬰兒床設置的衛教資訊吧。我前一篇文章有提到，我覺得「如何安全地與寶寶同床共眠」也應該要放進寶寶手冊裡。但政府只能給予最保守的建議（畢竟有些人到現在還是講不聽，叫你不要讓寶寶趴睡你還讓寶寶趴睡！），所以我暫時不期望他們改變。但是研究顯示，無論是親餵瓶餵，即便哺乳媽媽本來沒打算要同床，有60–75％的媽媽有跟寶寶同床過。所以不管你們家有沒有打算親餵哺乳，都應該要有充足的資訊，「萬一」發現自己必須要跟寶寶同床共眠時（有時候出去旅行或換環境也不一定有嬰兒床呀），才能確保寶寶的安全。（一個安全帶的概念）
我的好朋友，也就是答應幫我畫文章插圖的羊麻吉，就說了：「安全躺餵母奶應該要列入生產醫院和月子中心必教的項目！我自己的月中都沒有教這些，反而是挨打在我出月中後用電話連線教的。」後來雖然羊麻吉沒有繼續哺餵母乳，但還是選擇繼續和寶寶同床，曾經親餵過母乳的經驗也讓她在與寶寶同床時，多了一個保護機制。我也認為月子中心和生產醫院真有心想推廣母乳的好，就應該協助減輕餵母乳的負擔。各位有心想餵母乳的新手媽媽，請務必要求醫院或月中在你回家之前好好教會你如何躺餵吧！這真的是一個必備技能！
沒能親餵或不打算親餵的媽媽，這篇文章對你們也很重要，因為寶寶滿四個月後，任何一位負責任的大人都能陪寶寶睡。但是你也需要確定睡眠環境是安全的！
首先，圖片提供的是重點整理。在這下面我會編譯原文文章的重點描述，提供相關細節。
以下是原文編譯及節錄的內容：
節錄書籍：Sweet Sleep: Nighttime and Naptime Strategies for the Breastfeeding Family
（情況設定：親餵哺乳家庭，文中會提到非哺乳家庭情況與風險，請自行判斷斟酌）（文中數字代表原文連結裡有列出的研究文獻）
現在的文化會說寶寶應跟照顧者同房…但不能同床。在床上餵奶，讓寶寶快要睡著了…但是這時候照顧者又要起床了。每餵一次奶就要起來兩次。這樣撐六個禮拜後，照顧者肯定會尋求改變。（1）斷奶？這會導致短期以及長期的問題。（2）斷夜奶？在這個階段，對妳、對寶寶、對刺激奶量而言都沒有好處。（3）補配方奶？不行。（媽媽還是希望盡量能全母奶。）（4）拿出產前派對收到的嬰兒睡眠訓練書？造成的傷害比想像中還要大（請見書籍第18章）。
母親首先要找到一個讓她能放鬆在晚上餵奶的地方。美國兒科協會（AAP）說：「可以將嬰兒帶到床上餵奶或安撫，但父母準備睡覺時，嬰兒應該要放回嬰兒床。」（5）用說得多容易。大部分的人「準備睡覺時」身體充滿讓人昏昏欲睡的荷爾蒙，最好是會想要再起床一次。如果媽媽害怕在床上餵奶，她的其它選擇通常是：在沙發上、躺椅上，或有軟墊的座椅；在這些地方跟寶寶一起睡著的話更危險。一項研究發現，44％在這些地方親餵母奶的媽媽，至少有一次是在那裡睡著。（6）最後，許多媽媽會發現，同床共眠是在睡眠不足、寶寶哭鬧不休時，一個低風險的長期解決方法。（7）但是她們通常在這條路上會做出危險性高的選擇。
即便大多數親餵的新手媽媽並沒有打算同床，研究顯示，至少一部分時候，60–75的新手媽媽最後還是會跟寶寶同床共眠。（8）為什麼？大概是因為大部分親餵的媽媽跟寶寶同床的話睡得更多。（9）事實上，很多說自己沒有跟寶寶同床的媽媽，其實還是有跟寶寶同床過。如果寶寶晚上睡覺一開始是在嬰兒床裡睡，如果寶寶「昨晚」一開始是在嬰兒床裡睡，如果寶寶晚上第一次醒來後才被抱來跟媽媽一起睡，即便只是家裡有一張嬰兒床……以上任何情況下，媽媽也會說並同時相信自己並沒有跟寶寶同床共眠，但實際是卻是有這麼做。（10）
哺乳時同床共眠之所以比較安全，是因為媽媽跟寶寶睡在一起的姿勢。睡覺時，你會自動採取跟全世界古往今來所有哺乳媽媽一樣的睡姿：叫做側臥（cuddle curl）。這是大自然用來保護睡覺中的寶寶的自然設計。你的雙膝會曲起，手臂會放在自己的頭下或枕頭下，或是手臂會環抱住嬰兒，形成一個受保護的空間。你彎曲的膝蓋會阻止你滾向寶寶。別人也無法滾進這個空間，因為會先壓到你的膝蓋或手軸。（11）很酷吧！（若你會擔心同床的伴侶壓過來，你自己可以睡在寶寶和伴侶的中間。）
即使睡著了，親餵的寶寶出自本能會面向媽媽的胸部，因為那是他的宇宙（及廚房）的中心。（12）如果寶寶找得到奶，他不會想要往上卡進枕頭或是往下鑽進被子裡（你的手臂和腿也會擋住他）。
還有另一層保護：即使在熟睡狀態，我們也能意識到床緣以及同床寵物的位置。我們不會沒事滾下床或壓到貓，更不會壓到寶寶。快壓到的話貓和寶寶都會有反應。
從未親餵過的媽媽會少了一些保護力。她通常會把寶寶放在比較靠近她自己臉的位置，靠近那些蓬鬆、有窒息風險的枕頭。（13）沒有親餵的寶寶，也更容易自己往上鑽，即使他喝的奶瓶裡都是母奶。
那如果你還沒能親餵呢？或許你還在擠乳給不會親餵的寶寶？新生兒的本能反應就是尋找媽媽的奶。如果你有專心試圖幫助寶寶親餵，你應該有發現自己至少一開始就有呈現側臥的姿勢。
如果你大部分的時候都是親餵，偶爾瓶餵母乳，你睡覺時通常還是呈現側臥姿勢，寶寶也會留在胸部的高度。（14）但如果母親或寶寶視奶瓶為比較重要的食物來源，你或寶寶的直覺反應不會想到胸部，此時同床共眠的風險就會比較高。（15）如果你還是不確定這適不適合你，你可以在躺下來的時候仔細想好怎麼環抱寶寶，或許還可以先請伴侶觀察你們的互動，再決定要不要同床共眠。
萬一寶寶偶爾有喝配方奶呢？全配方奶會增加嬰兒猝死發生的風險（請見第19章）；混餵配方奶與母奶，嬰兒猝死風險較低。
到了寶寶四個月大左右，任何負責任的成人都能安全地同床共眠，安全度跟負責任的親餵媽媽一樣。（16）
那些說自己絕對不會跟寶寶同床，因此不用把自己的床調整成適合同床共眠的人，請想想看車禍發生時的情況。一般人也不會預期自己遇到車禍。但就是有人會遇到。所以我們會繫安全帶。我們並不是計畫要發生意外；而是總是會有意外發生。所以我們要超前部署，這樣就不用多想。簡單、安全（至少跟坐汽車出門一樣安全）。
事前計畫如何同床就只是一個安全帶。這樣在凌晨三點，寶寶橫豎都睡不著，你什麼都試了以後，你還能跟寶寶一起窩在床上直到天亮。明天早上再想想明天晚上想怎麼做。生活就是有風險，無論你是怎麼過生活。安全的床，就像安全帶，能大幅減少風險。
適用所有寶寶的安全睡眠重點
保持無菸環境。不要飲酒或用藥。不要睡在沙發上、軟墊椅子上或躺椅上。健康的寶寶請不要穿太多衣服，保持仰睡，靠近照顧者。還有，當然就是繼續親餵。
但那些一直宣導不要同床共眠的警示該怎麼看待？如果你符合「安全同床七條件」，你就不是這些警示宣導的對象了！只有一小部分、原本狀況就比較脆弱的寶寶有嬰兒猝死的風險。當家裡的母親吸煙，家裡有人喝酒或用藥（吸毒），寶寶喝配方奶，或是寶寶生活環境真的很混亂，寶寶睡覺的地方和一起睡的人都很危險時，嬰兒猝死或窒息風險會大大大地增加。（第19章）為了確保這些衛教資訊能傳達給特定的母親，並保護特定的嬰兒，這些安全警示必須寫得非常清楚、非常強烈，也非常簡單。這樣你也能簡單明白該怎麼判斷。
實施這些重點的重點 （哈哈）
每個人的情況都不一樣。生活沒有百分之百安全。每一個人都在風險與益處之間保持平衡。請參考這些資訊，並用身為母親的智慧，決定什麼是對你、對你的寶寶，還有對你的家庭最好的安排。
那些驚悚的警示都是針對前四個月。四個月後呢？即便是倡導不要同床的研究人員，也同意寶寶滿四個月後，與負責任、不吸菸的大人同床，跟在嬰兒床獨睡一樣安全。（11）
如果你和寶寶都符合「安全同床七條件」，睡眠研究員會說，寶寶發生嬰兒猝死機率微乎其微。你也除掉了壓到寶寶和其它窒息狀況的風險。
【安全睡眠七條件】（Safe Sleep Seven: Smart Steps to Safer Bed-sharing）
1. 不抽菸。
2. 不喝酒，不用藥。
3. 跟哺乳媽媽同床，同床寶寶必須是：
4. 健康的足月寶寶。
5. 仰睡。
6. 衣服不能穿太多太厚，更不能蓋被子。
母子也都必須睡在：
7. 安全的睡眠表面上。
符合這七大條件時，同床共眠的寶寶，跟同房但睡在嬰兒床上的寶寶相比，發生嬰兒猝死的機率不會比較大。
「安全的睡眠表面」
避免使用可能導致窒息的：
• 沙發和躺椅
• 太軟的床面，這樣寶寶的重量容易把他自己推向你，或是讓他無法自由地抬起頭
• 床墊與床頭版、側邊的安全護欄、或是牆面之間的空隙，都可能讓嬰兒卡住
• 可能回來干擾的寵物
請移除床上的：
• 沒有在使用的枕頭
• 絨毛填充娃娃
• 厚重的被子
• 任何附近會懸掛或打結的東西（像是拉繩、線、圍巾、緞帶、鬆緊帶）
檢查床本身可能早成危險的地方：
• 床面與地板的距離
• 萬一落地時，著地的表面狀況
• 任何尖銳、突出或會夾傷人的地方
＊書中另外有詳細說明每一項安全注意事項背後的原因，有興趣可以找書來拜讀
可以好好想想看的幾點
嬰兒睡眠風險相關研究（第19章有深入解釋），一再地顯示共眠的最大風險，是本身就脆弱的嬰兒發生嬰兒猝死症，還有一般嬰兒會發生的呼吸相關危險：抽煙、酒精或用藥，危險的表面如沙發，趴睡（除非是趴在大人胸口上），還有餵食配方奶。以上只要任選兩樣放在一起，風險就會大幅增加。
如果你和寶寶符合安全同床七條件，你已經屏除掉最大的嬰兒猝死症風險了。如果你好好準備安全的床，寶寶晚上的風險整體而言也變得很小。這就像是繫好安全帶，然後很緩慢地開在荒涼（但很美好！）的鄉間道路上。希望你能享受旅途上有寶寶相伴的時光。
如果已經買嬰兒床，或是不想要跟寶寶同床，也可以選擇把任何嬰兒床的一邊拆掉，將嬰兒床的底框跟大床綁在一起（可能要調整一下嬰兒床的高度），這樣晚上能就近照顧寶寶，自己也能睡得比較多。
市面上也有賣很多床邊床，不過很多都有體重限制（可能用不久）；如果想直接買大的嬰兒床，可以注意圍欄的一個長邊能否拆除（大部分都可以），再看看這個教學，學習怎麼把嬰兒床固定在大床旁，並安全地處理縫隙：http://naturalparentsnetwork.com/how-to-side-car-your-crib/
一樣要注意大床小床都不能放蓬鬆、會移動的棉被枕頭娃娃，最好布類床圍也都不要用。還有要提醒一下，嬰兒兩歲以前都不能用枕頭，任何枕頭都不可以，不管它標榜多透氣多安全，兩歲以前請不要讓小孩睡在枕頭上。
記住囉，安全第一☝️
