2022.08.鼻中隔彎曲手術 ＠奇美醫院
編輯排版中：
結論寫前面
總結：
＃1 手術前麻醉討論：暈吐問題，與麻醉醫生諮詢，確實表明自身狀況，盡量降低術後暈吐機率
～在診間跟醫生確定手術日後，會跑3關，1.掛號區付費、2.住院登記(病房意願123)、3.手術前麻醉討論
＊住院登記：特等 單人(3000) 雙人(1800) 健保 4人 想要睡眠品質 單人(醫療險出或自費)
＃2 高級方案花費 27500$：
自費止血棉(3600*2)、麻醉自費方案含OMT+麻醉深度+肌肉鬆弛深度(9562)、病房兩天半(6500下午退+500)
＃3 要順便一起隆鼻嗎？
～隆鼻要用到比較好的基本 二段式隆鼻 8萬～13萬 、結構式隆鼻 9萬～XX萬不等 依照填充材料等級劃分
～如果手術前沒有在意過鼻子，就不用考慮了。
＃4 術後明顯會虛，看人身體狀況，強烈建議有人術後能陪到隔天早上。
～可能能做的有限，但心理上陪伴有莫大支持，
鼻中隔彎曲 鼻塞
8/6 疫苗篩檢 住院前
0900-1030(可約早上下午 假日比較沒人)
第二醫療大樓 二樓住院組(急診區不能上二樓：必須從第一醫療大樓上二樓，再往第二醫療方向走）
！的旁邊有個通道，直走到底
從第一醫療大樓二樓 往第二醫療，
路中間有二樓住院組
同陪伴者一起篩檢、
*滿：3計疫苗 黃卡 貼紙 才有公費PCR
*沒有滿 3劑 ：自費1000
-沒有三劑怎麼辦？
1.如果是急診一樓辦理住院
-住院組，住院篩檢檢查單
*如果不是，正常會附一張
8/7
1000 前 第二醫療大樓 一樓報到
第一大樓、住院組：
- 照胸部X光，需更衣(第一大樓一樓在旁邊
- 心電圖(第二醫療大樓二樓)
- 抽血站(儀器掃描那號碼牌)
護理站報到：報到後盡量不要外出
報到前買好所需物品再去報到：
退熱貼、紙膠帶、
單人套房：
生活須知、例行詢問
無任何東西，需自備，
有冰箱、訂便當、
應該穿舒適短長褲、盥洗用品自備
開刀時間無法確定
8/8 就一天：術後比較需要有人顧
夜晚護士一直有來病房查看情況
0600 吃藥換衣服 插針打點滴
依然無法得知確切時間（要進開刀房前5分鐘會通知）
醫院內有保管櫃、要用跟護士說一聲
～ 要提前找時間親自去，護理站絕不代為保管！
3樓、7樓 或 等陪同人過來
8/8 AM 1015 前往開刀房
AM 1050 開刀房中麻醉前置 (失去意識）
PM 1315 手術結束｜恢復室甦醒觀察 (剛醒有呼吸困難、想吐、胸悶、吐出來改善)
PM 1345 返回原本病房｜恢復室判斷可以
～專人 推床 躺在上面、推去恢復室待命
～進恢復室會確認資料、麻醉
～進開刀房，手術護士、麻醉醫生會再確認一次(根據術前麻醉評估向您確認)
＊經驗談：術前麻醉評估還要加強與麻醉醫生的討論：有暈車體質、輕微高血壓、
以後萬一還有手術狀況，一定要跟麻醫說術後會噁心嘔吐，平時暈車等
即使用了OMT 使風險降至小、麻醉藥殘留低都遇到了？？？
風險降至10-20% 還是中暈吐debuff…
OMT特效逆轉劑後, 嘔心噁吐的、相對風險 (Relative Risk) 比傳統逆轉劑低 52%
….沒中就是舒服一點，中了就雪上加霜…
相關資料：動暈症 乘車 船 飛機 容易頭暈噁心想吐
動暈症舒緩方式：坐車看前方地平線、爵口香糖、限制頭部晃動
https://www.taic.mohw.gov.tw/?aid=509&pid=88&page_name=detail&type=1143&iid=3641
～～～～相關資料：動暈症～～～～
病人因素:
女性、非吸菸者、患有動暈症(motion sickness)
或 過去有術後噁心嘔吐病史者，與出現術後噁心嘔吐有高度相關。
麻醉因素:使用吸入性麻醉劑進行全身麻醉、術後使用鴉片類止 痛藥物、
*全身麻醉時間長(大於1小時)。
*「皮質類固醇」列為手術後噁心嘔吐的標準治療，
在手術前注射皮質類固醇，上述那些高達5成嘔吐率的患者，可以降低為只有2~3成的嘔吐率，
而且持續時間、難受程度也會改善很多，
打麻醉感覺：
藥注下去，心臟壓力急速攀升，
啊～～～～然後就失去意識了，3秒內
醒麻醉：
先是耳朵跟感覺，像世界在快轉，
插管拿掉有狂咳，睜眼已在恢復室
在恢復室，有保暖機，太熱
一度覺得心臟快撐不住，快跳不動，
呼吸困難、胸口悶，口中有卡東西，
吐出來會後比較好，痰跟血水
只能用嘴呼吸，但是喉嚨會痛，因為插管
整個鼻子是塞住的，整個很虛，像發高燒
1345
1.醫院 紗布二層+冰塊夾鏈袋小
好用冰敷道具：
2.滷包布袋小、二層+ 冰塊夾鏈袋小+頭巾一個
3.替代方案：退熱貼+剪刀
(只貼額頭 體感很像，持久力比較差，小塊)
1945
術後當天真的好難熬：
找到一個苟延殘喘的模式撐下去，
難看也沒有關係，過得去就好，
只要可以讓自己感到一點舒適，
萌生這樣我還可以過得去的感覺想法，就好。
模式：
1.躺床—》想吐，坐起來吐再躺，體虛，暈，燒
伴隨只能用口呼吸，且喉嚨腫痛。痛苦指數高
時間：手術完-》六小時後-〉更久
會暈：打止吐針、痛：打止痛針或吃止痛藥
冰敷或退熱：能持續比較理想，有人顧的好
自己一人躺到最後，冰塊融化，變成水，
但也沒力氣去換冰塊
更換止血棉：
塞得很徹底，無頻繁更換，髒了再換
血水、鼻涕之類的太多的話。
2. 躺床—》想吐，坐起來吐再躺，間隔拉長了
喉嚨比較沒有剛開始那麼痛，可以喝點水
半昏半醒，起來喝點水—》繼續躺-〉喝水-》躺
真的只想做這些事情
時間：術後12小時左右—》術後24小時
已有力氣起來自行小號
半夜多補水，確保入夜前水夠喝，
3. 躺床—》一點點想吐，比較有意願起來活動
喉嚨些微刺痛，口乾，多補水
可以吃布丁類食物，喝飲料，肉包不行，
比起一直躺，能有一段時間的活動，
進食、廁所、換冰塊
4.可以自行進行日常生活相關，
有點像得了重感冒的感覺，
體有點虛，偶爾小暈
但是還可以忍受，出院前的狀態，
打了第一支止吐針：
在左手(有時間限制 8小時後才能再打)
不知是否跟新人打有關？
8小後打在右手
(但沒吃東西會吐沒法吃到抗生素+止痛藥)
2030
小號排出，幾乎感覺不到肌力的尿
比較像是膀胱壓力出來的，麻醉藥未完全退
退麻醉後，個人體質，
暈+吐+鼻子塞滿不通 耳悶
插管後喉嚨痛 只能用嘴呼吸
邊呼吸喉嚨邊痛，還有血水
加上即使躺著也想吐
(一陣子吐、要吐不吐、乾漚、吐血水）
外加體虛無力感，自行走路會暈會虛
這些加在一起真的煎熬…(又是開鼻子
..)
要熬過一個晚上至隔天早上
外加嘴巴呼吸，嘴唇超級乾，
後來發現戴口罩有一點助於不要直接呼吸乾空氣
4小時喝水，有吐：則不能喝水
六小時後才能進食，有吐則不能
噁心想吐，吐血水，反反覆覆，
半夢半醒不知時間流逝的狀態
是一種半昏半醒的狀態，
醒了啊～～～好痛苦 口好乾，有點發燒的感覺
坐起來喝點冰水，繼續躺回去睡
喉嚨的疼痛、頭暈的噁心、鼻子倒是只有塞的感
27460
麻醉漸退：
晚上十二點或某個時間點，可以喝水了
對嘴巴超級乾有很大的幫助
嘴巴乾到唾液都乾了在嘴內形成碎片粉，
只要撐過喉嚨呼吸痛跟暈吐就會好很多
8/9
麻醉幾乎全退：
大概八點吐的感覺若有似無的消失
比較有點精神，可以下床吃掉布丁
醫生診間看診：
坐輪椅去的，0830左右，
身體還是虛的，
而且從住院五樓到醫生診間，
實際走一遭還真的會迷失方向，
有小幫手推輪椅送去醫生診間真是太好了
不然體虛又不知道方向，
費時費力，昏倒都有可能
抽完後：
可以進食，咀嚼動作不影響，
沒法吃是因為想吐+鼻子完全塞，
只能吃布丁類的流質食物
*頭部前傾、彎腰、雙手用力都算危險
醫生說抽三成棉花
8/12 星期五 鼻子血水會少一點
抽完我覺得像我平時鼻子呼吸再少一點點
但是能鼻子呼吸比較容易進食
相比沒抽情況：只能吃布丁這種非咀嚼類食物
抽完回來，比較容易進食，暈吐感減清許多
吃了包子跟午餐便當，冰飲料紅玉紅茶
抗生素、止痛消炎藥也能順利吃下了
再睡上一覺，下午的狀態就感覺可以出院
所以就下午辦出院，
多助一晚3000 有輔助 止吐止痛針點滴
下午出院 500
早上出院 無加收
護士會給住院費用總和、
跟狀態評估報告、領藥號碼
拿著這些到1樓住院組繳費取回健保卡
與隔壁領藥 單雙號 過號直接排
8/16 一個禮拜後回診抽棉條
+一個禮拜二次回診
27500
24000
門診 預約開刀
住院1日 手術當日 留院1日
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奇美 鼻子相關費用：
隆鼻 含植入物 42000 + 墊軟骨 48000
墊下巴 48000
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眉心：東方人的眉骨不像西方人突出，且鼻根處也相對凹陷。若要自然的高鼻子，就要讓眉心的位置變得飽滿。
鼻根：位於兩眼之間，鼻子最低的地方，理想要高於眼球切面7-11mm 相對額頭凹陷
鼻背：許多矮鼻的人，鼻背高度都偏低，所以需要墊高，鼻子才會被凸顯出來，男女的曲線上墊高上也略有不同。如果動鼻根這要墊
鼻翼(大於兩眼距離、寬了)：理想的鼻外形為上窄下寬呈斜形，且寬度不應大於兩眼之距離。
鼻頭：東方人的鼻頭皮膚較厚、肉多、軟骨又比較沒有支撐力，整個鼻頭看起來比較圓潤無形，藉由鼻頭結構的重新排列，加上一些支撐物的輔助，就可以有效改變鼻頭圓鈍以及朝天鼻的問題。圓潤無形
鼻尖角度：鼻尖角度也非常重要，男性通常是100度，女性是105度，如果角度太大會造成朝天鼻，角度太小則會像鷹勾鼻一樣，想改善角度問題必須靠手術軟骨移植鼻柱增加角度，或是軟骨移植鼻中隔減小角度。
稍微塌 可以挺一點
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Pang-cheng Liu