陳醫師教您如何在三秒內一眼看穿噴霧治療

作者：陳鉉煒小兒科＆家庭醫學科診所院長 陳鉉煒醫師

大家不知道有沒有察覺到最近天氣晴雨不定，氣溫暴跌又暴升，身旁咳嗽的人越來越多，我私下統計咱小店門診因為咳嗽求診大約佔每天的5–6成左右，有時候看著孩子們咳得“驚天動地”、滿臉通紅的樣子，的確很叫人心疼，更何況當父母的。聽診完後覺得孩子痰太重太多，我會建議去做一下噴霧治療。

由於1–2歲以下的寶寶支氣管很細，當病毒或細菌侵入呼吸道後，除了會讓孩子發高燒外，呼吸道因發炎引發的痰也會爆多，這些痰很容易卡在極細的細支氣管中，造成呼吸時有喘鳴聲以及嚴重的咳嗽，嚴重時甚至會有咳到吐的現象，也會讓孩子的食慾也會變差。

人體氣管的構造是大的氣管有纖毛，細支氣管沒有纖毛，因此卡在細支氣管的痰會很難排出，另外學齡前(5–6歲以下)以下的孩子，咳嗽還不會把痰排出來，更會讓病情雪上加霜。所以，在家中可以藉由拍痰的方式，使孩子的身體震動，將卡在細支氣管中的痰往大氣管集中，只要痰到了大氣管，大氣管的纖毛會將痰往上排，就比較容易咳出來。當然如果再加上噴霧治療讓痰液稀釋更是事半功倍。

噴霧治療最開始讓人熟知，是氣喘病人的使用。所以一說到“噴霧”，很多家長的第一反應就是：孩子哪有那麼嚴重，還要做這玩意兒？其實，噴霧治療現在已經不僅僅是用來治療氣喘了，它對於各種原因引起的氣管炎、支氣管炎和肺炎等很多呼吸道的疾病，都有一定療效◦

噴霧治療的方法很簡單就是：霧化器(俗稱吹痰機)裡快速流動的氣流，將將水混著藥物“打”成微小的霧滴，讓孩子通過呼吸的方式將藥物吸入到呼吸道，以達到治療的目的。人體的呼吸系統本來就與外界相通，所以噴霧治療就是利用呼吸系統開放性，在孩子呼吸的空氣中加入一些液體或者藥物，來達到緩解症狀的效果。一來不影響孩子正常的呼吸系統功能，二來也不會像打點滴一樣，對孩子的封閉系統造成影響。

各位做過全身精油按摩SPA就清楚，所謂精油按摩，不是光用精油來按，那一小瓶精油可是貴森森的!只用精油來做，一次全身按摩下來，不用掉幾十瓶才怪!?光成本就好幾萬，店家怎麼可能才收你一千多?美容師們都會用基底油(base oil)調和精油，當然基底油佔絕大部分，這樣精油在基底油的承載之下，精油才能滲入皮膚發揮作用，如果不加精油光用基底油當然也是可以的◦

目前用於噴霧治療除了生理食鹽水以外，在我的診所裡加入藥物主要有：化痰劑氣舒痰(BISOLVON)和支氣管擴張劑撲咳喘(BRICANYL)兩種，所以並不是所有的藥物都可以拿來做噴霧治療。

一般只有在1歲以上的孩子出現喘鳴(wheezing)聲才會考慮添加支氣管擴張劑(BRICANYL)，否則一般只要生理食鹽水加氣舒痰就很有效了!

另外，有些媽媽怕孩子噴霧出來的微粒太冷，刻意加熱生理食鹽水，結果造成孩子燙傷。2016年大英國協衛理斯(Wales)莫里斯頓(Morriston)醫院小兒科發現，(Br J Gen Pract. 2016 Mar;66(644):e193–9.)因為家長加熱了生理食鹽水做為噴霧治療之用，結果在2010–2015年造成醫院收治了16位平均7.4歲的孩子造成平均全身3.1%的燙傷，不可不慎啊!

事實上，在噴霧治療的過程中，生理食鹽水的作用正如同精油按摩的基底油的作用一樣，一般被當做是吸入藥物的承載體，而但它本身也有濕潤呼吸道和稀釋痰液的作用，所以我講了，光用基底油來按摩身體也是有作用的;正如同光用生理食鹽水做噴霧治療也是有效。

但是，有的家長可能一看既然噴霧治療這麼方便，孩子稍微有點感冒咳嗽就要求醫生開藥做噴霧治療，其實，真的沒必要！程度較輕的感冒，痰不多的，一般都是靠孩子來自癒的。所以通常孩子是咳嗽痰多。才考慮使用噴霧治療來緩解症狀。2016年英國南安普敦(Southampton)大學與威斯康辛(Wisconsin)大學團隊指出(CMAJ. 2016 Sep 20;188(13):940–9.)，噴霧治療對鼻竇發炎是效果不大的，所以不是每種上呼吸道感染都有療效的。