【正顎手術】2023.02 術後分享
前言
大家好，我是 Ying。
這篇文章的目的，是想分享自己的手術及矯正經歷。若您未來預計進行「正顎手術」，或是已經動完手術但對於身體的一些反應感到困惑，希望這篇文章可以幫助到您。
當然，這只是我自身的經驗，若真的有醫療上的疑問，還是請教專業醫師，相信他們會給您滿意的答覆 :)
本人的症狀為「第三級咬合異常(骨性)」，俗稱「戽斗」。且因下顎骨發育過大，導致中臉往後凹陷(月亮臉)，需要進行正顎手術才能改善。
醫院/診所
在「醫院」或「診所」進行手術，將會是您需考慮的。
若選擇「醫學中心」等級的教學醫院，人員、資源都較豐富，甚至有自己的顱顏中心，若手術中發生什麼意外狀況，院方也較能快速的應變。不過缺點是醫院的護病比會比較高，1 位護理人員可能需照顧 5、6 位病患，術後住院時(住院 2~3 天)需要家屬或看護陪病較能得到比較好的術後照顧。
「醫美診所」也不妨是個選擇，醫美診所執行的正顎手術，除了功能性以外更會依照您的需求進行手術。想要怎麼調整顎骨、想要哪位明星的下巴，都可以跟診所醫師討論。網路上有人分享，診所手術的術後住院僅需 1~2 天，且是 1 位護理人員專門服務您，身體能得到較好的照顧。不過診所的手術費用會比醫院的高一些。
我自己是選擇「長庚紀念醫院」，理由是覺得正顎手術算是大手術，在大醫院比較安心，且長庚有自己的顱顏中心，對於正顎手術、唇腭裂等顱顏方面的手術有相當研究。
治療方式
初次看診時，手術醫師表示我有「骨性戽斗且合併中臉凹陷」，需要「上顎、下顎」都開刀才能有效改善面部。
而現在常見的手術方式為「先開刀，後矯正」，可以縮短病患在整體治療的時間。但是我的牙齒過於凌亂，在矯正醫師評估後，決定先戴矯正器 6~8 個月再進行手術，對於手術的效果會比較好。
矯正醫師有解釋，病患若在凌亂的牙齒排列下就進行手術，可能因為牙齒中線未對齊，手術時不能將上、下顎移至適當位置，導致術後效果不佳。所以醫師會評估該病患的牙齒排列狀況，決定是否需要先戴矯正器進行牙齒矯正。
費用
主要分為【矯正】、【手術】、【營養品】費用 3種(這裡皆以 TWD 計算)。
【矯正費用】就是戴矯正器的費用，大約落在 14 萬元左右，看您選擇的矯正器類型。我是選擇「傳統型」矯正器(就是很明顯銀色金屬矯正器那種)。原因是費用較低，且醫師說「傳統型」與「滑蓋型、陶瓷型」的矯正效果沒有太大差異，且自己覺得都要做矯正了，也不用管甚麼美不美觀的問題 :)。
【手術定位板】這是另外收費的項目(3 萬元)，不含在矯正費用裡面。矯正一段時間後，在正顎手術前 4 週，矯正醫師會幫你做牙齒的掃描，要做「手術定位板」，類似顎骨與牙齒的模型。這個定位板會模擬手術後的牙齒相對位置，在手術時讓執刀醫師定位使用的。
【手術費用】包含了手術費、麻醉費、骨材費、護理師費、藥費與病床費等等，看手術的複雜性，大約落在 25~35 萬元。我本身是上、下顎骨都開刀，所以是 32 萬左右，有聽過只開下顎或只開上顎的病患，只需要 28~30 萬以下。
【營養品】特別提出來講，因為手術後近 1 個月只能喝流質或軟質食物，這時候會非常需要像是安素那種補給品(就是那種不太好喝的東東..)，然後還有雞精、鱸魚精、牛肉湯、牛奶、維他命B群、高蛋白粉等等，算下來也是 1~2 萬跑不掉。
幫大家計算一下，矯正 14 萬元、手術定位板 3 萬元、手術費 32 萬元及營養品 2 萬元，總共約 51 萬元。
牙齒矯正階段
若是第一次戴矯正器，前 2 週一定是痛不欲生~ 記得我第一天戴牙套，才經過 2 小時，我痛到沒辦法吃麥當勞薯條，就是這麼的痛!!
不過疼痛的情況會隨著時間好轉，直到回診的時候矯正醫師再度幫你調矯正器，然後又會痛 2 週。「調整完疼痛 -> 逐漸適應 -> 習慣牙套的存在 -> 調整完疼痛 -> 逐漸適應...」這個過程會一直重複，不過每次調整的不適感會越來越低，矯正過了 6 個月後，每次調整都只有微微的感覺而已，不需太擔心。
術前準備
從您決定要動手術之後，手術醫師就會要求你「多運動、多睡眠、多吃點」，因為手術時間長達 6~8 小時，對於體力是非常消耗的，且有好的體力在術後恢復也有很大的幫助。
本身平時有在運動，所以體力上沒太大的負擔，僅在術後的 1~2天會覺得疲累以外，其他時間精神狀況都還算不錯!
術前 1 個月，矯正醫師會和手術醫師開會討論，討論您術後的臉型，他們會依照您的顎骨、牙齒相對位置做 3D 模擬圖，您也可以向手術醫師表達想要怎麼調整，醫師會跟您討論，盡量符合您的期望。
術前 1~2 天，請盡情的吃吧!! 因為你有長達 1~2 個月不能吃你喜歡的漢堡、雞腿、牛排、炸雞甚至滷肉飯(那種感覺不太用咬的東西，術後就是沒辦法吃...)，然後放鬆心情，想像睡了一覺後(手術後)迎接美美的自己。
術後休養及保健
經過 6~8 小時的手術，您會在恢復室 2~3 小時，待手術醫師確認您已經恢復知覺並且能自己呼吸。因為手術中會插管，喉嚨會因為長時間沒有水分覺得乾燥，且有血液乾掉沾黏在喉嚨、呼吸道、鼻腔，這時候你會覺得呼吸很困難，幾乎只能用嘴巴呼吸。
回到病房後，要先練習喝水、喝營養品還有清潔牙齒，陪病者須學習如何幫患者冰敷臉部，護理人員確認這些您們都學會之後，才會讓你睡覺。
術後的 2~3 天(住院時)，醫護人員會請您多走動，不要一直躺在床上，這樣對體力的恢復較好，且多消耗體力晚上才較能好好睡覺。切記!不能熬夜，因為術後的骨骼恢復期很重要，一定要定時就睡覺，這樣才可以降低傷口發炎、不適的反應。
回到家後，就是不斷的「冰敷、喝營養品、吃藥、清潔牙齒、睡覺」持續到術後 1 週回診。回診後就不需要吃藥了，但是清潔牙齒還是要持續 1 個月，因為口腔的傷口還沒癒合，若不認真刷牙可能會造成傷口發炎，嚴重者還須清瘡，所以還是乖乖刷牙吧~
記得術後 1 個月內，每天要刷 4 次牙，還要沖洗口腔傷口、用漱口水、噴喉嚨噴劑，一天大約有 2~3小時都在清潔牙齒...
大約術後 2 週，就可以從「冰敷改為熱敷」，目的是加速臉部的血液循環，讓水腫消快一點，但是我自己是沒甚麼在熱敷，都只有洗澡時臉部沖熱水而已，可能有在運動的關係，我覺得自己水腫消滿快的。開刀醫師會請您練習嘴巴肌肉，發出「一、ㄨ、ㄚ 」的音，因為手術時會動到口腔的肌肉，所以嘴巴開合度會受到影響，術後大約只剩「一指半」的開合度，要慢慢練習成「三指寬」，日常生活才不會有影響(術後 2~3 週內講話會「糙零呆」是正常的XD)。
術後 2~4 週，您會覺得嘴巴周遭特別緊繃，原因是口腔表面的傷口雖然癒合了(這時縫線也都脫落的差不多)，但是口腔內部因手術被切開的肌肉正在結痂，所以要多多練習嘴部的運動，不適感就會慢慢降低。
術後 1 個月，就可以往正常飲食努力，我就開始吃燉飯、稀飯那種不太需要咬的，慢慢進步到滷肉飯、鐵板麵，到現在術後約 3 個月，幾乎甚麼都能吃了。
目前約術後 3 個月，日常生活都恢復正常(喝酒、咖啡都可以)，也開始繼續運動了，只有下巴的感覺還是麻麻的，醫師說大約要 6~12 個月才會慢慢改善，但我覺得目前這樣還可以接受。