Coronavirus: Mengapa Anda Harus Bertindak Sekarang
Politisi, Tokoh Masyarakat dan Pemimpin Bisnis: Apa yang Harus Anda Lakukan dan Kapan?
Politisi, Tokoh Masyarakat dan Pemimpin Bisnis: Apa yang Harus Anda Lakukan dan Kapan?
Dengan semua hal yang sedang terjadi tentang Coronavirus, mungkin sangat sulit untuk membuat keputusan akan apa yang harus dilakukan hari ini. Haruskah Anda menunggu informasi lebih lanjut? Atau lakukan sesuatu hari ini? Bagaimana?
Inilah yang akan saya bahas dalam artikel ini, dengan banyak grafik, data, dan model dengan banyak referensi:
· Berapa banyak kasus Coronavirus akan ada di wilayah Anda?
· Apa yang akan terjadi ketika kasus-kasus ini terwujud?
· Apa yang harus anda lakukan?
· Kapan?
Setelah selesai membaca artikel, inilah yang akan Anda ambil:
Coronavirus sedang datang kepada Anda.
Virus ini datang dengan kecepatan yang eksponensial: secara bertahap, dan kemudian tiba-tiba.
Ini masalah hitungan hari. Mungkin satu atau dua minggu.
Ketika itu terjadi, sistem kesehatan Anda akan kewalahan.
Penduduk di sekitar Anda akan dirawat di lorong-lorong rumah sakit.
Petugas-petugas kesehatan yang kelelahan akan jatuh sakit. Beberapa dari mereka akan mati.
Mereka harus memutuskan pasien mana yang mendapatkan oksigen dan yang mana harus mati.
Satu-satunya cara untuk mencegah hal ini adalah social distancing (menjaga jarak social) saat ini. Bukan besok, tetapi hari ini.
Itu berarti menjaga sebanyak mungkin orang untuk tinggal di rumah, mulai sekarang.
Sebagai seorang politisi, tokoh masyarakat atau pemimpin bisnis, Anda memiliki kekuatan dan tanggung jawab untuk mencegah hal ini.
Anda mungkin memiliki ketakutan hari ini: Bagaimana jika saya bereaksi berlebihan? Akankah orang menertawakan saya? Apakah mereka akan marah kepada saya? Apakah saya akan terlihat bodoh? Bukankah lebih baik menunggu orang lain untuk mengambil langkah pertama? Apakah saya akan terlalu menyakiti perekonomian?
Tetapi dalam 2–4 minggu, ketika seluruh dunia sudah terkunci, ketika beberapa hari yang berharga dari social distancing yang Anda miliki telah memungkinkan akan menyelamatkan nyawa, orang tidak akan mengkritik Anda lagi: Mereka akan berterima kasih kepada Anda karena telah membuat keputusan yang tepat.
Ok, mari kita lakukan ini.
1. Berapa Banyak Kasus Coronavirus Akan Ada Di Wilayah Anda?
Pertumbuhan Negara
Jumlah total kasus bertumbuh secara eksponensial sampai Tiongkok membatasinya. Tapi kemudian, virusnya bocor ke luar, dan sekarang ini adalah sebuah pandemi yang tidak bisa dihentikan oleh siapa pun.
Ini adalah grafik sampai hari ini, sebagian besar disebabkan oleh Italia, Iran dan Korea Selatan:
Ada begitu banyak kasus di Korea Selatan, Italia, dan Iran sehingga sulit untuk melihat negara-negara lain, tetapi mari kita memperbesar sudut di kanan bawah itu.
Ada lusinan negara-negara dengan tingkat pertumbuhan eksponensial. Sampai hari ini, kebanyakan dari mereka adalah negara Barat.
Jika Anda mengikuti jenis tingkat pertumbuhan ini hanya selama seminggu, inilah yang Anda dapatkan:
Jika Anda ingin memahami apa yang akan terjadi, atau bagaimana cara mencegahnya, Anda perlu melihat kasus-kasus di negara-negara yang telah melalui tahap ini: Tiongkok, negara-negara Timur dengan pengalaman SARS, dan Italia.
Cina
Ini adalah salah satu grafik terpenting.
Grafik ini menunjukkan melalui batang jingga, jumlah kasus resmi harian di provinsi Hubei: Berapa banyak orang yang didiagnosis pada hari itu.
Batang abu-abu menunjukkan kasus coronavirus harian yang sebenarnya . CDC Cina menemukan ini dengan menanyakan pasien selama diagnosa kapan gejala mereka dimulai.
Yang terpenting adalah, kasus-kasus nyata ini tidak diketahui pada saat itu. Kita hanya dapat menemukan mereka saat melihat ke belakang: Pihak berwenang tidak tahu bahwa seseorang baru saja mulai mengalami gejala. Yang mereka tahu adalah kapan seseorang pergi ke dokter dan didiagnosis.
Ini artinya, batang jingga menunjukkan kepada Anda apa yang diketahui oleh pihak berwenang, dan yang abu-abu adalah apa yang sebenarnya terjadi.
Pada 21 Januari, jumlah kasus terdiagnosis baru (jingga) meledak: ada sekitar 100 kasus baru. Pada kenyataannya, ada 1.500 kasus nyata baru hari itu, yang sementara tumbuh secara eksponensial. Tetapi pihak berwenang tidak tahu itu. Yang mereka tahu adalah bahwa tiba-tiba ada 100 kasus baru dari penyakit baru ini.
Dua hari kemudian, pihak berwenang menutup Wuhan. Pada saat itu, jumlah kasus baru harian yang didiagnosis adalah ~ 400. Perhatikan angka ini: mereka membuat keputusan untuk menutup kota hanya dengan 400 kasus baru dalam sehari. Pada kenyataannya, ada 2.500 kasus nyata baru pada hari itu, tetapi mereka tidak tahu itu.
Sehari setelahnya, 15 kota lain di Hubei ditutup.
Hingga 23 Januari, ketika Wuhan tutup, Anda dapat melihat batang abu-abu: jumlah kasus bertumbuh secara eksponensial. Kasus nyata meledak. Begitu Wuhan ditutup, jumlah kasus melambat. Pada 24 Januari, ketika 15 kota lainnya ditutup, jumlah kasus nyata (sekali lagi, batang abu-abu) berhenti bertumbuh. Dua hari kemudian, jumlah maksimum kasus yang sebenarnya telah tercapai, dan sejak itu sudah menurun.
Perhatikan bahwa kasus oranye/jingga (resmi) masih bertumbuh secara eksponensial: Selama 12 hari lagi, sepertinya benda ini masih meledak. Tapi kenyataannya tidak. Hanya saja, kasus-kasus itu mendapatkan gejala yang lebih kuat dan lebih banyak orang pergi ke dokter, dan sistem untuk mengidentifikasi mereka juga sudah lebih kuat.
Konsep kasus terdiagnosa resmi dan kasus sebenarnya ini penting. Mari kita mengingatnya untuk nanti.
Sisa wilayah di Tiongkok terkoordinasikan dengan baik oleh pemerintah pusat, sehingga mereka mengambil tindakan segera dan drastis. Ini hasilnya:
Setiap garis datar adalah wilayah Tiongkok dengan kasus coronavirus. Masing-masing memiliki potensi untuk menjadi eksponensial, tetapi berkat tindakan yang terjadi tepat pada akhir Januari, semuanya menghentikan virus sebelum itu bisa menyebar.
Sementara itu, Korea Selatan, Italia, dan Iran memiliki satu bulan penuh untuk belajar, tetapi mereka tidak belajar. Mereka memulai pertumbuhan eksponensial yang sama seperti Hubei dan akhirnya melewati setiap wilayah Tiongkok lainnya sebelum akhir Februari.
Negara-negara Timur
Kasus-kasus di Korea Selatan telah meledak, tetapi apakah Anda pernah bertanya-tanya mengapa Jepang, Taiwan, Singapura, Thailand atau Hong Kong belum meledak?
Mereka semua terkena SARS pada tahun 2003, dan mereka semua belajar darinya. Mereka belajar betapa mudah menular dan mematikannya virus, sehingga mereka mengerti bahwa mereka harus menganggapnya serius. Itu sebabnya semua grafik mereka, meskipun mulai tumbuh jauh lebih awal, masih tidak terlihat seperti eksponensial.
Sejauh ini, kita memiliki kisah tentang peledakan virus korona, dan bagaimana pemerintah menyadari ancaman itu, dan mengendalikannya. Namun, untuk negara-negara lain, ini adalah kisah yang sangat berbeda.
Sebelum saya melompat ke mereka, sebuah catatan tentang Korea Selatan: Negara ini mungkin merupakan pencualian. Virus corona dapat dibatasi untuk 30 kasus pertama. Pasien 31 adalah penyebar super yang menyebarkannya ke ribuan orang lainnya. Karena virus ini menyebar sebelum orang menunjukkan gejala, pada saat pihak berwenang menyadari masalah itu, virusnya sudah ada di luar sana. Mereka sekarang membayar konsekuensi dari satu kejadian itu. Namun upaya pembatasan mereka menunjukkan hasil: Italia telah melampaui Korea Selatan dalam sejumlah kasus, dan Iran akan melampaui mereka besok (10 Maret 2020).
Negara Bagian Washington, AS
Anda telah melihat pertumbuhan di negara-negara Barat, dan seburuk apa ramalan satu minggu saja bisa terlihat. Sekarang bayangkan jika pembatasan tidak terjadi seperti di Wuhan atau di negara-negara Timur lainnya, dan Anda mendapatkan epidemi raksasa.
Mari kita lihat beberapa kasus, seperti Negara Bagian Washington, San Francisco Bay Area, Paris dan Madrid.
Negara Bagian Washington adalah Wuhannya Amerika Serikat. Jumlah kasus di sana meningkat secara eksponensial. Saat ini berada di angka 140.
Tetapi sesuatu yang menarik terjadi sejak dini. Angka kematiannya sangat tinggi. Pada titik tertentu, negara bagian ini memiliki 3 kasus dan satu kematian.
Kita tahu dari tempat lain bahwa tingkat kematian virus corona ada di antara 0,5% dan 5% (lebih lanjut tentang hal ini nanti). Bagaimana tingkat kematiannya bisa 33%?
Ternyata virus ini telah menyebar secara tidak terdeteksi selama berminggu-minggu. Jadi bukannya hanya ada 3 kasus disitu. Pihak berwenang hanya tahu tentang 3 kasus ini, dan salah satunya meninggal. Karena semakin serius kondisinya, semakin besar kemungkinan seseorang untuk diuji.
Hal ini seperti batang jingga dan abu-abu di Tiongkok: Di sini mereka hanya tahu tentang batang jingga (kasus resmi) dan mereka terlihat bagus: hanya 3. Tetapi kenyataannya, ada ratusan, bahkan mungkin ribuan kasus nyata.
Ini adalah masalah: Anda hanya tahu kasus resmi, bukan yang sebenarnya. Tapi Anda perlu mengetahui jumlah kasus yang nyata. Bagaimana Anda bisa memperkirakan jumlah kasus yang benar? Ternyata, ada beberapa cara. Dan saya punya model untuk keduanya , jadi Anda bisa bermain dengan angkanya juga ( tautan langsung ke salinan model ).
Pertama, melalui kematian. Jika Anda memiliki kematian di wilayah Anda, Anda dapat menggunakannya untuk menebak jumlah kasus aktual saat ini. Kita tahu kira-kira berapa lama rata-rata orang beralih dari mulai terjadi penularan virus ke kondisi sekarat ( 17,3 hari ). Itu berarti orang yang meninggal pada tanggal 29 Februari di Negara Bagian Washington kemungkinan terinfeksi sekitar tanggal 12 Februari.
Lalu, Anda tahu tingkat kematiannya. Untuk skenario ini, saya menggunakan 1% (kita akan membahas detailnya nanti). Itu berarti, sekitar tanggal 2/12, sudah ada sekitar ~ 100 kasus di daerah tersebut (yang mana hanya satu yang berakhir dengan kematian 17,3 hari kemudian).
Sekarang, kita gunakan waktu penggandaan rata-rata untuk coronavirus (waktu yang dibutuhkan untuk menggandakan kasus, rata-rata). Angka itu 6.2 . Itu berarti, dalam 17 hari yang dibutuhkan orang ini untuk mati, kasus-kasus tersebut harus dikalikan dengan ~ 8 (= 2 ^ (17/6)). Itu berarti, jika Anda tidak mendiagnosa seluruh kasus, satu kematian hari ini berarti 800 kasus yang sebenarnya hari ini.
Negara bagian Washington hari ini memiliki 22 kematian. Dengan perhitungan cepat itu, kita bisa mendapatkan ~ 16.000 kasus Coronavirus yang nyata hari ini. Sebanyak kasus resmi di Italia dan Iran jika digabungkan.
Jika kita melihat detailnya, kita menyadari bahwa 19 dari kematian ini berasal dari satu kelompok, yang mungkin tidak menyebarkan virus secara luas. Jadi jika kita menganggap 19 kematian itu sebagai satu, total kematian di negara bagian adalah empat. Memperbarui model dengan angka itu, kita masih mendapatkan ~ 3.000 kasus nyata hari ini.
Pendekatan dari Trevor Bedford ini mengamati virus itu sendiri dan mutasinya untuk menilai jumlah kasus saat ini.
Kesimpulannya adalah kemungkinan ada ~ 1.100 kasus di negara bagian Washington saat ini.
Tidak ada satu pun dari pendekatan ini yang sempurna, tetapi semuanya menunjuk ke pesan yang sama: Kita tidak tahu jumlah kasus yang sebenarnya, tetapi yang pasti angka itu jauh lebih tinggi daripada angka yang resmi. Angkanya bukanlah ratusan, tetapi ribuan, bahkan mungkin lebih.
Wilayah Teluk San Francisco
Sampai tanggal 8 Maret, Bay Area tidak memiliki kematian. Itu membuatnya sulit untuk mengetahui berapa banyak kasus nyata yang ada. Secara resmi, ada 86 kasus. Tetapi Amerika Serikat sangat kurang dalam melakukan pengetasan karena mereka tidak memiliki cukup testing kit. Mereka memutuskan untuk membuat test kit mereka sendiri, yang ternyata tidak berhasil .
Ini adalah jumlah tes yang dilakukan di berbagai negara hingga tanggal 3 Maret:
Turki, tanpa kasus coronavirus, memiliki 10 kali pengujian per penduduk dibandingkan AS. Situasinya tidak jauh lebih baik hari ini, dengan ~ 8.000 tes dilakukan di AS , yang berarti ~ 4.000 orang yang telah diuji.
Di sini, Anda bisa menggunakan sebagian kasus resmi untuk kasus nyata. Bagaimana cara memutuskan yang mana? Untuk San Francisco Bay Area, mereka menguji semua orang yang telah melakukan perjalanan atau berhubungan dengan seorang traveler, yang berarti bahwa mereka tahu sebagian besar kasus yang terkait dengan perjalanan, tetapi mereka tidak mengetahui kasus penyebaran di komunitas / masyarakat. Melalui apa yang kita mengerti mengenai penyebaran komunitas dan penyebaran perjalanan, kita dapat mengetahui berapa banyak kasus sebenarnya yang ada.
Saya melihat rasio itu untuk Korea Selatan, yang memiliki data yang lengkap. Pada saat mereka memiliki 86 kasus, % dari penyebaran komunitas adalah 86% (angka 86 dan 86% adalah kebetulan).
Dengan angka itu, Anda dapat menghitung jumlah kasus nyata. Jika Bay Area memiliki 86 kasus hari ini, kemungkinan jumlah sebenarnya adalah ~ 600.
Perancis dan Paris
Prancis mengklaim 1.400 kasus hari ini dan 30 kematian. Dengan menggunakan dua metode di atas, Anda dapat memiliki rentang angka kasus: antara 24.000 dan 140.000.
Jumlah sebenarnya dari kasus virus corona di Prancis saat ini adalah antara 24.000 dan 140.000.
Ijinkan saya ulangi bahwa: jumlah kasus nyata di Prancis kemungkinan antara 10 hingga 100 kali lebih tinggi daripada yang dilaporkan secara resmi.
Jika tidak percaya pada saya, mari kita lihat grafik Wuhan lagi.
Jika Anda menumpuk batang jingga hingga 22 Januari, Anda mendapatkan 444 kasus . Sekarang tambahkan semua batang abu-abu. Jumlah mereka ~ 12.000 kasus. Jadi ketika Wuhan mengira ada 444 kasus, kasus sebenarnya 27 kali lebih banyak. Jika Prancis mengira bahwa mereka memiliki 1.400 kasus, kemungkinan mereka memiliki puluhan ribu kasus.
Matematika yang sama berlaku untuk Paris. Dengan ~ 30 kasus di dalam kota, jumlah sebenarnya dari kasus ini mungkin mencapai ratusan, atau bahkan ribuan. Dengan 300 kasus di wilayah Ile-de-France, total kasus di wilayah tersebut mungkin sudah melebihi puluhan ribu.
Spanyol dan Madrid
Spanyol memiliki angka yang sangat mirip dengan Prancis (1.200 kasus vs 1.400, dan keduanya memiliki 30 kematian). Itu berarti aturan yang sama berlaku: Spanyol mungkin sudah memiliki lebih dari 20.000 kasus nyata.
Di wilayah Comunidad de Madrid, dengan 600 kasus resmi dan 17 kematian, jumlah sebenarnya kasus kemungkinan antara 10.000 dan 60.000.
Jika Anda membaca data ini dan berkata pada diri sendiri: “ Tidak mungkin, ini tidak mungkin benar “, pikirkan saja ini: Dengan jumlah kasus seperti ini, Wuhan sudah ditutup (lock down).
Dengan jumlah kasus yang kita lihat pada hari ini di negara-negara seperti Amerika Serikat, Spanyol, Prancis, Iran, Jerman, Jepang, Belanda, Denmark, Swedia atau Swiss, Wuhan sudah ditutup (lock down).
Dan jika Anda mengatakan pada diri sendiri: “ Hubei hanyalah satu wilayah “, izinkan saya mengingatkan Anda bahwa daerah ini memiliki hampir 60 juta orang, lebih besar dari Spanyol dan mirip ukuran Prancis.
2. Apa Yang Akan Terjadi Ketika Kasus Coronavirus Ini Terwujud?
Jadi coronavirus sudah ada di sini. Ini tersembunyi, dan tumbuh secara eksponensial.
Apa yang akan terjadi di negara kita ketika virus ini melanda? Mudah diketahui, karena kita sudah memiliki beberapa tempat di mana hal itu terjadi. Contoh terbaik adalah Hubei dan Italia.
Tingkat Kematian
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mengutip 3,4% sebagai tingkat kematian (% orang yang terkena virus corona dan kemudian mati). Angka ini tanpa konteks jadi izinkan saya menjelaskannya.
Tingkat kematian ini benar-benar tergantung pada negara dan saatnya: antara 0,6% di Korea Selatan dan 4,4% di Iran. Jadi berapa angka sebenarnya? Kita bisa menggunakan sebuah trik untuk mencari tahu.
Dua cara Anda dapat menghitung tingkat kematian adalah Kematian / Total Kasus dan Kematian / Kasus yang Ditutup. Yang pertama biasanya memberikan angka yang cenderung rendah, karena banyak kasus terbuka masih bisa berakhir dengan kematian. Yang kedua adalah perkiraan yang terlalu tinggi, karena kemungkinan kematian ditutup lebih cepat daripada pemulihan.
Jadi yang saya lakukan adalah melihat bagaimana keduanya berkembang seiring waktu. Kedua angka ini akan mengerucut ke hasil yang sama setelah semua kasus ditutup, jadi jika Anda memproyeksikan tren masa lalu ke masa depan, Anda dapat membuat perkiraan tentang tingkat kematian terakhir.
Ini yang Anda lihat di data. Tingkat kematian di Tiongkok sekarang antara 3,6% dan 6,1%. Jika Anda memproyeksikannya di masa depan, sepertinya akan mengerucut menuju ~ 3,8% -4%. Ini dua kali lipat dari perkiraan saat ini, dan sekitar 30 kali lebih buruk dari flu.
Tetapi data ini terdiri dari dua realitas yang sama sekali berbeda: Hubei dan daerah Tiongkok lainnya.
Tingkat kematian Hubei kemungkinan akan mengerucut menuju 4,8%. Sementara itu, untuk daerah Tiongkok lainnya, kemungkinan akan mengerucut ke angka ~ 0,9%:
Saya juga memetakan angka untuk Iran, Italia, dan Korea Selatan, negara-negara lainnya dengan jumlah kematian yang cukup untuk membuat ini agak relevan.
Kasus Kematian / Kasus Total di Iran dan Italia keduanya mengerucut menuju kisaran 3% -4%. Dugaan saya adalah jumlah mereka akan berakhir di sekitar angka itu juga.
Korea Selatan adalah contoh yang paling menarik, karena 2 angka ini benar-benar terputus: kematian / total kasus hanya 0,6%, tetapi kematian / kasus tertutup ada di angka yang besar di 48%. Menurut saya, ada beberapa hal unik yang terjadi di sana. Pertama, mereka menguji semua orang (dengan begitu banyak kasus terbuka, angka kematian tampaknya rendah), dan membiarkan kasus terbuka lebih lama (namun mereka menutup kasus dengan cepat ketika pasien mati). Kedua, mereka memiliki banyak tempat tidur rumah sakit (lihat grafik 17.b). Mungkin juga ada alasan lain yang tidak kita ketahui. Apa yang relevan adalah bahwa kematian / kasus telah berada di sekitar 0,5% sejak awal, menunjukkan bahwa angkanya kemungkinan akan tetap ada di sekitar itu, yang kemungkinan besar sangat dipengaruhi oleh sistem perawatan kesehatan dan manajemen krisis.
Contoh terakhir yang relevan adalah pelayaran Diamond Princess: dengan 706 kasus, 6 kematian dan 100 pemulihan, tingkat kematian akan berada di antara 1% dan 6,5%.
Perhatikan bahwa distribusi usia di setiap negara juga akan berdampak: Karena angka kematian jauh lebih tinggi untuk orang tua, negara-negara dengan populasi yang menua seperti Jepang akan lebih tinggi daripada negara-negara yang lebih muda seperti Nigeria. Ada juga faktor cuaca, terutama kelembaban dan suhu, tetapi masih belum jelas bagaimana hal-hal ini akan berdampak pada tingkat penularan dan kematian.
Jada inilah yang dapat Anda simpulkan:
· Negara-negara yang siap untuk menghadapi hal ini akan melihat tingkat kematian ~ 0,5% (Korea Selatan) hingga 0,9% (daerah selain Hubei di Tiongkok).
· Negara-negara yang kewalahan akan memiliki tingkat kematian antara ~ 3% -5%
Dengan kata lain: Negara-negara yang bertindak cepat dapat mengurangi jumlah kematian hingga sepuluh kali lipat. Dan itu hanya menghitung tingkat kematian. Bertindak cepat juga secara drastis mengurangi kasus-kasus, jadi ini adalah keputusan sangat tepat.
Negara-negara yang bertindak cepat mengurangi jumlah kematian setidaknya 10x.
Jadi apa yang perlu dipersiapkan suatu negara?
Apa yang Akan Menjadi Tekanan pada Sistem Kesehatan?
Sekitar 20% kasus memerlukan rawat inap, 5% kasus membutuhkan Unit Perawatan Intensif (ICU), dan sekitar 2,5% membutuhkan bantuan yang sangat intensif , dengan item seperti ventilator atau ECMO ( oksigenasi ekstra-korporeal ).
Masalahnya adalah barang-barang seperti ventilator dan ECMO tidak dapat diproduksi atau dibeli dengan mudah. Misalnya, beberapa tahun yang lalu, AS hanya memiliki 250 mesin ECMO.
Jadi jika Anda tiba-tiba memiliki 100.000 orang yang terinfeksi, banyak dari mereka yang ingin dites. Sekitar 20.000 akan membutuhkan rawat inap, 5.000 akan membutuhkan ICU, dan 1.000 akan membutuhkan mesin yang kita tidak cukup kita miliki hari ini. Dan itu hanya dengan 100.000 kasus.
Itu tanpa memperhitungkan masalah lain seperti masker. Negara seperti AS hanya memiliki 1% masker yang diperlukan untuk menutupi kebutuhan petugas kesehatannya (diperlukan 12jt N95, 30jt masker bedah dibandingkan dengan keperluan 3,5 miliar). Jika banyak kasus muncul sekaligus, hanya akan ada masker untuk 2 minggu.
Negara-negara seperti Jepang, Korea Selatan, Hong Kong atau Singapura, serta daerah Tiongkok di luar Hubei, telah bersiap dan memberikan perawatan yang dibutuhkan pasien.
Tetapi negara-negara Barat lainnya sepertinya cenderung ke arah Hubei dan Italia. Jadi apa yang terjadi di sana?
Seperti Apa Sistem Kesehatan yang Terlihat Kelihatannya
Kisah-kisah yang terjadi di Hubei dan yang di Italia mulai menjadi serupa. Hubei membangun dua rumah sakit dalam sepuluh hari, tetapi bahkan kemudian, rumah sakit itu benar-benar kewalahan.
Keduanya mengeluh bahwa pasien membanjiri rumah sakit mereka. Mereka harus dirawat di mana saja: di lorong, di ruang tunggu.
Saya sangat merekomendasikan utas Twitter singkat ini. Ini melukiskan gambar Italia yang sangat gamblang hari ini:
Petugas kesehatan menghabiskan berjam-jam dalam satu potong alat pelindung, karena jumlahnya tidak cukup. Akibatnya, mereka tidak dapat meninggalkan daerah yang terinfeksi selama berjam-jam. Ketika mereka melakukannya, mereka hancur, dehidrasi, dan kelelahan. Shift kerja tidak ada lagi. Orang-orang dipanggil keluar dari pensiun untuk memenuhi kebutuhan. Orang yang tidak tahu tentang keperawatan dilatih dalam semalam untuk memenuhi peran penting. Semua orang harus selalu siap siaga.
Begitulah seterusnya, sampai mereka sakit. Yang mana ini sering terjadi, karena mereka terus-menerus terpapar virus, tanpa alat pelindung yang cukup. Ketika itu terjadi, mereka harus dikarantina selama 14 hari, di mana mereka tidak dapat membantu. Skenario kasus terbaik, 2 minggu hilang. Kasus terburuk, mereka mati.
Yang terburuk adalah di ICU, ketika pasien perlu berbagi ventilator atau ECMO. Alat ini tidak mungkin untuk dibagikan, sehingga petugas kesehatan harus menentukan pasien apa yang akan menggunakannya. Itu benar-benar berarti, mana yang hidup dan mana yang mati.
Coronavirus: ‘Kita harus memilih siapa yang harus diobati,’ kata dokter Italia
“Setelah beberapa hari, kita harus memilih. […] Tidak semua orang bisa diintubasi. Kami memutuskan berdasarkan usia dan kondisi kesehatan. ” — Christian Salaroli, MD Italia.
Ini adalah hal-hal yang mendorong suatu sistem untuk memiliki tingkat kematian ~ 4% bukannya ~ 0,5%. Jika Anda ingin kota atau negara Anda menjadi bagian dari 4%, jangan lakukan apa pun hari ini.
3. Apa yang Harus Anda Lakukan?
Ratakan Kurva
Ini adalah pandemi sekarang. Hal ini tidak bisa dihilangkan. Tapi yang bisa kita lakukan adalah mengurangi dampaknya.
Beberapa negara telah menjadi teladan dalam hal ini. Yang terbaik adalah Taiwan, yang sangat terhubung dengan Tiongkok dan hingga saat ini masih memiliki kurang dari 50 kasus. Makalah baru-baru ini menjelaskan semua tindakan yang mereka ambil sejak awal, yang difokuskan pada pembatasan.
Tanggapan terhadap COVID-19 di Taiwan: Big Data Analytics, Teknologi Baru, dan Pengujian Proaktif
Mereka telah mampu membatasinya, tetapi sebagian besar negara tidak memiliki keahlian ini. Sekarang, mereka memainkan permainan yang berbeda: mitigasi. Mereka perlu membuat virus ini setidak-ofensif mungkin.
Jika kita mengurangi infeksi sebanyak mungkin, sistem layanan kesehatan kita akan dapat menangani kasus dengan lebih baik, sehingga menurunkan tingkat kematian. Dan, jika kita menyebarkan ini sepanjang waktu, kita akan mencapai titik di mana seluruh masyarakat dapat divaksinasi, untuk menghilangkan risiko sama sekali. Jadi tujuan kita bukan untuk menghilangkan penularan virus corona, tetapi untuk menunda mereka.
Semakin banyak kita menunda kasus, semakin baik sistem pelayanan kesehatan dapat berfungsi, semakin rendah tingkat kematian, dan semakin tinggi bagian populasi yang akan dapat divaksinasi sebelum terinfeksi.
Bagaimana kita meratakan kurva?
Jarak Sosial
Ada satu hal yang sangat sederhana yang bisa kita lakukan dan berhasil: jarak sosial.
Jika Anda kembali ke grafik Wuhan, Anda akan ingat bahwa begitu kota ditutup, kasus turun. Itu karena orang tidak berinteraksi satu sama lain, dan virus tidak menyebar.
Konsensus ilmiah saat ini adalah bahwa virus ini dapat menyebar dalam 2 meter (6 kaki) jika seseorang batuk. Jika tidak, tetesan jatuh ke tanah dan tidak menginfeksi Anda.
Infeksi terburuk kemudian terjadi melalui permukaan: Virus bertahan hingga 9 hari pada permukaan yang berbeda seperti logam, keramik dan plastik . Itu berarti hal-hal seperti gagang pintu, meja, atau tombol lift dapat menjadi vektor infeksi yang mengerikan.
Satu-satunya cara untuk benar-benar mengurangi itu adalah dengan menjauhkan sosial: Menjaga orang untuk tetap di rumah sebanyak mungkin, selama mungkin sampai ini surut.
Ini sudah terbukti di masa lalu. Yakni, pada pandemi flu 1918.
Belajar dari Pandemi Flu 1918
Anda dapat melihat bagaimana Philadelphia tidak bertindak cepat, dan memiliki tingkat kematian yang sangat tinggi. Bandingkan dengan St Louis, yang melakukannya.
Kemudian lihat Denver, yang memberlakukan langkah-langkah pencegahan dan kemudian melonggarkannya. Mereka memiliki puncak ganda, dengan yang kedua lebih tinggi dari yang pertama.
Jika Anda menggeneralisasi, inilah yang Anda temukan:
Bagan ini menunjukkan, pada saat flu 1918 di AS, berapa banyak lagi kematian di setiap kota tergantung pada seberapa cepat tindakan diambil. Sebagai contoh, sebuah kota seperti St Louis mengambil tindakan 6 hari sebelum Pittsburgh, dan memiliki kurang dari setengah kematian per warga. Jadi secara rata-rata, mengambil tindakan 20 hari sebelumnya mengurangi separuh tingkat kematian.
Italia akhirnya menemukan jawabannya. Mereka pertama kali menutup Lombardy pada hari Minggu, dan satu hari kemudian, pada hari Senin, mereka menyadari kesalahan mereka dan memutuskan mereka harus menutup seluruh negara.
Semoga kita akan melihat hasilnya dalam beberapa hari mendatang. Namun, perlu satu hingga dua minggu untuk melihat. Ingat grafik Wuhan: ada penundaan 12 hari antara saat penutupan diumumkan dan saat ketika kasus resmi (batang jingga) mulai turun.
Bagaimana Politisi Berkontribusi pada Jarak Sosial?
Pertanyaan yang para politisi tanyakan pada diri mereka sendiri hari ini bukanlah apakah mereka harus melakukan sesuatu, melainkan tindakan yang pantas untuk dilakukan.
Ada beberapa tahapan untuk mengendalikan epidemi, dimulai dengan antisipasi dan berakhir dengan pemberantasan. Tapi sudah terlambat untuk sebagian besar opsi hari ini. Dengan tingkat kasus ini, dua opsi yang dimiliki politisi di hadapan mereka adalah pembatasan dan mitigasi.
Pembatasan
Pembatasan memastikan semua kasus diidentifikasi, dikendalikan, dan diisolasi. Itulah yang dilakukan Singapura, Hong Kong, Jepang, atau Taiwan dengan sangat baik: Mereka dengan cepat membatasi orang yang masuk, mengidentifikasi orang sakit, segera mengisolasi mereka, menggunakan alat pelindung berat untuk melindungi petugas kesehatan mereka, melacak semua kontak mereka, mengkarantina mereka … Ini bekerja sangat baik ketika Anda siap dan Anda melakukannya sejak dini, dan tidak perlu menghentikan perekonomian Anda untuk mewujudkannya.
Saya sudah memuji pendekatan Taiwan . Tapi Tiongkok juga bagus. Cara mereka untuk membatasi pergerakan virus ini sangat luar biasa. Misalnya, mereka memiliki hingga 1.800 tim yang terdiri dari 5 orang, masing-masing melacak setiap orang yang terinfeksi, semua orang yang berinteraksi dengan mereka, kemudian semua orang yang berinteraksi dengan mereka, dan mengisolasi kumpulan itu. Begitulah cara mereka dapat membatasi virus di negara berpenduduk satu miliar orang.
Ini bukanlah yang dilakukan negara-negara Barat. Dan sekarang sudah terlambat. Pengumuman AS baru — baru ini bahwa sebagian besar perjalanan dari Eropa dilarang adalah tindakan pencegahan untuk negara yang, hingga hari ini, memiliki 3 kali lipat dari kasus Hubei ketika ditutup, dan sedang tumbuh secara eksponensial. Bagaimana kita bisa tahu kalau itu sudah cukup? Ternyata, kita bisa tahu dengan melihat larangan perjalanan Wuhan.
Bagan ini menunjukkan dampak larangan bepergian Wuhan dalam menunda epidemi. Ukuran gelembung menunjukkan jumlah kasus harian. Baris teratas menunjukkan jumlah kasus jika tidak ada yang dilakukan. Dua baris lainnya menunjukkan dampak jika 40% dan 90% perjalanan dihilangkan. Ini adalah model yang dibuat oleh ahli epidemiologi , karena kita tidak tahu pasti.
Jika Anda tidak melihat banyak perbedaan, Anda benar. Sangat sulit untuk melihat adanya perubahan dalam perkembangan epidemi.
Para peneliti memperkirakan bahwa, secara keseluruhan, larangan bepergian Wuhan hanya menunda penyebaran di Cina selama 3–5 hari .
Sekarang, apa dampak dari penurunan transmisi menurut para peneliti?
Blok yang paling atas sama dengan yang Anda telah lihat sebelumnya. Dua blok lainnya menunjukkan penurunan tingkat transmisi. Jika tingkat penularan turun 25% (melalui Social Distancing), itu meratakan kurva dan menunda puncaknya selama 14 minggu penuh. Turunkan tingkat penularan sebesar 50%, dan Anda tidak dapat melihat epidemi bahkan mulai dalam satu kuartal.
Larangan pemerintah AS pada perjalanan Eropa itu baik: Itu mungkin telah memberikan kami waktu beberapa jam, mungkin satu atau dua hari. Tapi tidak lebih. Ini tidak cukup. Ini adalah pembatasan ketika yang dibutuhkan adalah mitigasi.
Begitu ada ratusan atau ribuan kasus yang berkembang dalam sebuah populasi, mencegah lebih banyak dari yang datang, melacak yang ada dan mengisolasi kontak mereka tidak cukup lagi. Tahap selanjutnya adalah mitigasi.
Mitigasi
Mitigasi membutuhkan jarak sosial yang besar. Orang-orang perlu berhenti nongkrong untuk menurunkan laju transmisi (R), dari R = ~ 2–3 yang diikuti virus tanpa tindakan, hingga di bawah 1, sehingga pertumbuhannya akhirnya mati.
Langkah-langkah ini membutuhkan penutupan perusahaan, toko, angkutan massal, sekolah, memberlakukan penutupan (lock down) … Semakin buruk situasi Anda, semakin buruk jarak sosial. Semakin dini Anda menerapkan tindakan berat, semakin sedikit waktu yang Anda butuhkan untuk melakukannya, semakin mudah mengidentifikasi kasus yang sedang berkembang, dan semakin sedikit orang yang terinfeksi.
Inilah yang harus dan telah dilakukan Wuhan. Inilah yang terpaksa diterima oleh Italia. Karena ketika virus itu merajalela, satu-satunya cara adalah mengunci semua area yang terinfeksi untuk menghentikan penyebarannya sekaligus.
Dengan ribuan kasus resmi — dan puluhan ribu kasus nyata — inilah yang harus dilakukan oleh negara-negara seperti Iran, Prancis, Spanyol, Jerman, Swiss, atau AS.
Beberapa bisnis bekerja dari rumah, yang mana ini fantastis.
Beberapa acara massal dihentikan.
Beberapa daerah yang terkena dampak sedang dikarantina sendiri.
Semua langkah ini akan memperlambat virus. Langkah-langkah ini akan menurunkan tingkat penularan dari 2,5 menjadi 2,2, mungkin 2. Tetapi mereka tidak cukup untuk membuat kita di bawah 1 untuk periode waktu yang berkelanjutan untuk menghentikan epidemi. Dan jika kita tidak bisa melakukan itu, kita perlu membuatnya sedekat mungkin dengan 1 selama mungkin, untuk meratakan kurva.
Jadi pertanyaannya sekarang: Apa pengorbanan yang bisa kita lakukan untuk menurunkan R? Ini adalah pilihan yang diletakkan Italia di depan kita semua:
· Tidak ada yang bisa masuk atau keluar dari area terkunci, kecuali ada alasan keluarga atau pekerjaan yang terbukti.
· Gerakan di dalam area harus dihindari, kecuali jika dibenarkan karena alasan pribadi atau pekerjaan yang mendesak dan tidak dapat ditunda.
· Orang dengan gejala (infeksi pernapasan dan demam) “sangat dianjurkan” untuk tetap di rumah.
· Cuti standar untuk petugas kesehatan ditangguhkan
· Penutupan semua lembaga pendidikan (sekolah, universitas …), pusat kebugaran, museum, stasiun ski, pusat budaya dan sosial, kolam renang, dan teater.
· Bar dan restoran memiliki waktu buka terbatas dari jam 6 pagi sampai 6 sore, dengan jarak setidaknya satu meter (~ 3 kaki) antara orang-orang.
· Semua pub dan klub harus ditutup.
· Semua aktivitas komersial harus menjaga jarak satu meter antara pelanggan. Mereka yang tidak dapat mewujudkannya harus ditutup. Kuil dapat tetap terbuka selama mereka dapat menjamin jarak ini.
· Kunjungan keluarga dan teman di rumah sakit terbatas
· Rapat kerja harus ditunda. Bekerja dari rumah harus didorong.
· Semua acara dan kompetisi olahraga, publik atau pribadi, dibatalkan. Acara penting dapat diadakan di bawah pintu tertutup.
Dua hari kemudian, mereka menambahkan : Tidak, pada kenyataannya, Anda perlu menutup semua bisnis yang tidak penting. Jadi sekarang kita menutup semua kegiatan komersial, kantor, kafe, dan toko. Hanya transportasi, apotek, dan took bahan makanan akan tetap terbuka. “
Salah satu pendekatan adalah secara bertahap meningkatkan tindakan pencegahan. Tetapi sayangnya, itu memberi waktu berharga bagi virus untuk menyebar. Jika Anda ingin aman, lakukan dengan gaya Wuhan. Orang mungkin akan mengeluh sekarang, tetapi mereka akan berterima kasih nanti.
Bagaimana Para Pemimpin Bisnis Berkontribusi pada Jarak Sosial?
Jika Anda seorang pemimpin bisnis dan ingin tahu apa yang harus Anda lakukan, sumber terbaik untuk Anda adalah Staying Home Club .
Ini adalah daftar kebijakan jarak sosial yang telah diberlakukan oleh perusahaan-perusahaan teknologi AS — sejauh ini, 328.
Mulai dari diperbolehkan untuk Bekerja Dari Rumah, dan kunjungan terbatas, perjalanan, atau acara.
Ada lebih banyak hal yang harus ditentukan oleh setiap perusahaan, seperti apa yang harus dilakukan dengan pekerja yang dibayar per jam, apakah akan membuka kantor atau tidak, bagaimana melakukan wawancara, apa yang harus dilakukan dengan kafetaria … Jika Anda ingin tahu bagaimana perusahaan saya, Course Hero , menangani beberapa di antaranya, bersama dengan pengumuman model kepada karyawan Anda, ini adalah yang digunakan perusahaan saya.
4. Kapan?
Sangat mungkin bahwa sejauh ini Anda telah setuju dengan semua yang saya katakan, dan hanya ingin tahu sejak awal kapan harus membuat setiap keputusan. Dengan kata lain, pemicu apa yang harus kita miliki untuk setiap tindakan.
Model Berbasis Risiko untuk Pemicu
Untuk mengatasi ini, saya telah membuat model ( tautan langsung untuk menyalin ).
Coronavirus — Kapan Sebaiknya Anda Tutup Kantor Anda?
Ini memungkinkan Anda untuk menilai kemungkinan jumlah kasus di daerah Anda, probabilitas bahwa karyawan Anda sudah terinfeksi, bagaimana itu berkembang seiring waktu, dan bagaimana itu akan memberi tahu Anda apakah tetap buka.
Ini memberitahu kita hal-hal seperti:
· Jika perusahaan Anda memiliki 100 karyawan di wilayah negara bagian Washington, yang memiliki 11 kematian akibat virus korona pada 8 Maret, ada kemungkinan 25% setidaknya satu dari karyawan Anda terinfeksi, dan Anda harus segera menutup kantor.
· Jika perusahaan Anda memiliki 250 karyawan sebagian besar di South Bay (San Mateo dan Santa Clara county, yang bersama-sama memiliki 22 kasus resmi pada 8 Maret dan jumlah sebenarnya mungkin setidaknya 54), pada 9 Maret Anda akan memiliki ~ 2 % peluang untuk memiliki setidaknya satu karyawan terinfeksi, dan Anda juga harus menutup kantor Anda.
· Jika perusahaan Anda berada di Paris, dan memiliki 250 karyawan, hari ini ada kemungkinan 95% bahwa salah satu karyawan Anda memiliki virus corona, dan Anda harus menutup kantor Anda besok.
Model ini menggunakan label seperti “perusahaan” dan “karyawan”, tetapi model yang sama dapat digunakan untuk hal lain: sekolah, angkutan massal … Jadi jika Anda hanya memiliki 50 karyawan di Paris, tetapi semuanya akan naik kereta api , menemukan ribuan orang lain, tiba-tiba kemungkinan bahwa setidaknya satu dari mereka akan terinfeksi jauh lebih tinggi dan Anda harus segera menutup kantor Anda.
Jika Anda masih ragu karena tidak ada yang menunjukkan gejala, sadarilah bahwa 26% dari penularan terjadi sebelum ada gejala.
Apakah Anda Bagian dari Kelompok Pemimpin?
Matematika ini egois. Ini melihat risiko setiap perusahaan secara individu, mengambil risiko sebanyak yang kita inginkan sampai coronavirus harus menutup kantor kita.
Tetapi jika Anda bagian dari sekelompok pemimpin bisnis atau politisi, perhitungan Anda bukan hanya untuk satu perusahaan, tetapi untuk keseluruhan. Matematika itu menjadi: Apa kemungkinan perusahaan kita terinfeksi? Jika Anda adalah grup yang terdiri dari 50 perusahaan yang rata-rata terdiri dari 250 karyawan, di SF Bay Area, ada kemungkinan 35% bahwa setidaknya satu dari perusahaan tersebut memiliki karyawan yang terinfeksi, dan 97% kemungkinan di minggu depan. Saya menambahkan tab dalam model untuk bermain dengan itu.
Kesimpulan: Biaya Menunggu
Mungkin terasa menakutkan untuk membuat keputusan hari ini, tetapi Anda tidak harus memikirkannya dengan cara ini.
Model teoretis ini menunjukkan komunitas yang berbeda: yang satu tidak mengambil tindakan jarak sosial, yang satu mengambil tindakan pada Hari n terjadinya wabah, yang lain pada Hari n +1. Semua angka benar-benar fiktif (saya memilihnya menyerupai apa yang terjadi di Hubei, dengan ~ 6k kasus baru setiap hari). Mereka hanya ada di sana untuk menggambarkan betapa pentingnya satu hari dalam sesuatu yang tumbuh secara eksponensial. Anda dapat melihat bahwa keterlambatan satu hari mencapai puncaknya lebih tinggi dan lebih tinggi, tetapi kemudian kasus harian menjadi nol.
Tetapi bagaimana dengan kasus kumulatif?
Dalam model teoretis yang menyerupai Hubei, menunggu satu hari lagi menciptakan 40% lebih banyak kasus! Jadi, mungkin, jika pihak berwenang Hubei telah membuat penutupan pada 22 Januari bukannya 23 Januari, mereka mungkin telah mengurangi jumlah kasus sebanyak 20.000.
Dan ingat, ini hanya kasus. Kematian akan jauh lebih tinggi, karena tidak hanya akan ada 40% kematian secara langsung. Akan ada kehancuran sistem kesehatan yang jauh lebih tinggi, yang mengarah pada tingkat kematian hingga 10 kali lebih tinggi seperti yang kita lihat sebelumnya. Jadi perbedaan satu hari dalam langkah-langkah jarak sosial dapat berakhir dengan meledaknya jumlah kematian di komunitas Anda dengan mengalikan lebih banyak kasus dan tingkat kematian yang lebih tinggi.
Ini merupakan ancaman eksponensial. Setiap hari penting. Ketika Anda menunda keputusan satu hari, Anda mungkin tidak berkontribusi pada beberapa kasus. Mungkin sudah ada ratusan atau ribuan kasus di komunitas Anda. Setiap hari dimana tidak ada jarak sosial, kasus-kasus ini tumbuh secara eksponensial.
Bagikan Berita Ini
Ini mungkin satu-satunya kesempatan dalam dekade terakhir bahwa berbagi artikel dapat menyelamatkan nyawa. Mereka perlu memahami hal ini untuk menghindari bencana. Momen untuk bertindak adalah sekarang.
This is a translation of the original article that could be found here https://medium.com/@tomaspueyo/coronavirus-act-today-or-people-will-die-f4d3d9cd99ca