As complicações neurológicas do diabetes são doenças que afetam os pacientes que convivem com a doença devido, na maioria dos casos, ao mau controle da glicemia, sobretudo se as taxas de glicose (açúcar) no sangue permanecerem elevadas durante anos. A glicose em excesso no sangue pode danificar uma série de tecidos corporais.
Complicações Neurológicas da Diabetes
A Diabetes Mellitus (DM), ou apenas Diabetes, é classificada como um grupo de doenças que têm causas diversas e caracteriza-se pelo excesso de açúcar (glicose) no sangue. É considerada uma doença crônica não-transmissível, e seus subtipos podem ser divididos em tipo I e tipo II.
Tipos de Diabetes
A DM tipo I é uma doença autoimune, responsável por cerca de 10% dos casos. Este tipo de diabetes ocorre porque o sistema imunológico destrói as células β pancreáticas, responsáveis pela produção de insulina. Geralmente acomete crianças e adolescentes, e é tratada através da insulinoterapia.
A DM tipo II corresponde ao restante dos casos, e ocorre principalmente em adultos e jovens com maus hábitos alimentares ou obesidade. Nestes casos, há resistência do corpo à insulina e o tratamento é feito através de dietas, exercícios físicos, medicamentos e aplicações de insulina.
A hiperglicemia e o desequilíbrio metabólico podem ter relação com lesões em órgãos e tecidos, incluindo os olhos, rins, nervos e vasos sanguíneos, o que pode ser responsável pela origem de alguma das complicações neurológicas da diabetes.
Complicações Neurológicas da Diabetes
Conheça a seguir as principais complicações neurológicas da diabetes.
Polineuropatia Sensório-Motora Simétrica (PSS)
A polineuropatia sensório-motora simétrica (PSS) representa a repercussão neurológica mais presente em diabéticos. A condição abrange os nervos somáticos e sensório-motores distais das mãos e dos pés.
A princípio, a síndrome não demonstra sintomas, salvo pequenas alterações em exames clínicos. Conforme ela se agrava, os pacientes relatam dormências, formigamentos, aumento das dores, queimações, fraquezas, alodinia, entre outros sintomas.
A perda da sensibilidade do paciente pode dificultar a descoberta de lesões, que podem se agravar e tornar-se suscetíveis à amputação do membro. É responsável por 25% do risco de surgimento de ulcerações em algum estágio da doença.
Polineuropatia Motora Aguda/Subaguda
A polineuropatia motora aguda/subaguda pode associar-se com a PSS, gerando fraqueza muscular distal e atrofia, principalmente nos membros inferiores. Pode também ocorrer isoladamente, e pode apresentar melhora se a diabetes for tratado corretamente.
Neuropatias Diabéticas
Cerca de 15% dos pacientes com diabetes manifestam alguma neuropatia diabética (ND), dos quais aproximadamente 50% relatam a presença de dores.
As complicações neurológicas da diabetes acometem cerca de 50% das pessoas que convivem com a doença há mais de mais de 25 anos, sendo que todos revelam anormalidades eletrofisiológicas de condução.
- Neuropatia dos Nervos Cranianos
A neuropatia dos nervos cranianos é mais presente em diabéticos idosos, onde geralmente há lesão dos nervos III e VII, ou menos frequentemente lesão da inervação pupilar, dos nervos IV e VI. A condição tem ação aguda e pode ser acompanhada por cefaleias.
- Mononeuropatia de Tronco e Membros
A mononeuropatia de tronco e membros é motivada por lesões em nervos periféricos, isolados ou associados. Ocorre nos nervos ulnar, radial, mediano, femoral, cutâneo lateral da coxa e das pernas, ou no tronco. Também é aguda, e com a presença de dor.
- Neuropatia Motora Proximal
A neuropatia motora proximal (também chamada de amiotrofia diabética ou Síndrome de Bruns-Garland) afeta os membros inferiores, a região lombar e períneo, motivando fraqueza muscular assimétrica e atrofia proximal dos mesmos.
Neuropatias Disautonômicas
- No sistema cardiovascular: as neuropatias autônomas resultam em taquicardias, repousos e hipotensão ortostática. Embora não seja a maior complicação cardiovascular da diabetes, é um notável causador de morte súbita.
- No sistema geniturinário: pode ocorrer uma lesão da inervação do sistema geniturinário, responsável por disfunções sexuais e bexiga neurogênica (que pode culminar em cistites, infecções do trato urinário e incontinência).
- No sistema gastrointestinal: a principal complicação é a redução da motilidade gastrintestinal. Isso resulta em gastroparesia, constipação e diarreia, sendo que a própria hiperglicemia pode contribuir para a gastroparesia.
Mais Complicações Neurológicas da Diabetes
A presença da diabetes adianta e intensifica o risco de arteriosclerose, o que afeta a micro e a macrocirculação, e afeta a irrigação cerebral. Isso torna comum a incidência da esclerose de Monckeberg (principalmente em doentes renais).
Ademais, pode resultar em um AVC (acidente vascular cerebral), podendo levar o paciente à morte. As doenças cardiovasculares em geral são as maiores responsáveis por óbitos de pessoas com diabetes.
Pesquisas apontam que a diabetes pode influenciar no surgimento de déficits cognitivos e da Doença de Alzheimer (DA). Isso pode ser motivado pela formação de placas neuríticas ou senis e degeneração neurofibrilar. Outro contribuinte para o desenvolvimento de déficits cognitivos e demência nas pessoas com diabetes está no comprometimento vascular.
Há também uma incidência maior de depressão nos pacientes diabéticos neuropatas em relação à população geral. Esta condição requer um tratamento adequado, que pode ser feito com antidepressivos tricíclicos e anticonvulsivantes, dado que a depressão pode ser um agravante para co-morbidades ou redução da adesão do tratamento.
Disfunções Sexuais
As disfunções sexuais acometem a vida dos diabéticos frequentemente, e são responsáveis por problemas de disfunção erétil e ejaculação precoce nos homens, e diminuição da libido e da lubrificação nas mulheres.
O tratamento em homens é feito através de inibidores de fosfodiesterase ou ioimbina (quando há presença da libido), ou próteses penianas (caso não haja presença da libido). Nas mulheres, a lubrificação artificial é indicada, além do controle glicêmico e realização de atividades físicas com objetivo de aumentar a libido.
Complicações Neurológicas da Diabetes — Buscando Ajuda Médica
Se você é um paciente diabético e deseja prevenir-se contra as complicações neurológicas da diabetes, mantenha o acompanhamento regular com o neurologista de sua confiança e evite que a doença comprometa ainda mais sua qualidade de vida.
