「音樂治療的功能不只是放鬆而已，它可以很具體地連結各種情緒、認知、行為與動作，達到修復或表達的目的。」 專訪音樂治療師-賴冠樺

音樂的美好不只是好聽而已，它能夠藉由音調、節拍、歌詞等去影響大腦中不同部分的神經迴路，當一個人失去語言能力時，他也許還是可以唱歌、哼曲，因為音樂表現是種複雜且精細的組成，它很難“受損”。音樂治療師能夠善用對方熟悉的音樂元素，去給予更多行為、表達方面的刺激，這些都能幫助對方創造出新的神經迴路，重拾與外界連結的能力。

Q1：音樂在每個人的生活中，或多或少都扮演著重要的角色，心情不好的時候，聽聽音樂可以感到“被療癒了”。可以和我們聊聊「音樂是如何”治療“心理，甚至生理的功能」嗎？

A：一般人可能會將這種來自音樂的療癒感解釋為一種安撫或安慰，但換成「音樂治療」的角度，音樂反倒是像一面鏡子，讓人真實地看見自己現在的情緒，到底是什麼模樣。

我一開始接觸學員時，一定會先觀察對方的狀態，然後用手邊的樂器製造出對應或相似的旋律、節奏。比如現在有個小朋友很憤怒，說話很急，我就會製造出比較巨大的聲響、或是快節奏的聲音對應給他看，事實上小朋友通常是愣住的，他們會呈現一種：「原來憤怒是這樣啊！」的模樣。不只是小朋友，很多時候大部分人都不知道、也無法清楚定義，那些使人不舒服的感覺到底是什麼。

音樂可以讓這些具體化。不管是療癒還是治療，我們可以將它定義為「使狀況變好」，要使狀況變好之前，就必須了解「現在是什麼狀況」。

音樂可以分解成各種不同元素，包含旋律、節奏，其實人的行為與動作也都有聲音與動作，呼吸聲、心跳頻率這些都是節奏，人會隨著聽到的音樂頻率與聲響而改變行為，因為音樂能夠活化與情緒、回饋、認知、感覺與動作相關的腦區，甚至強化這些腦區之間的連結，這就是為什麼音樂能夠改變生理行為的原因。

Q2：音樂治療可以被廣泛地運用在各種狀況中，小至一般人的舒壓解放，大至一些患者的復健(亞斯伯格, 失智, 自閉, 失語……等)，請問您是如何依照個案狀況來設計療程內容？

A：學員剛來的時候一定都伴隨著不同的情緒問題，我會先以建立安全感及信任感為主，因為當對方處於太過焦慮、反抗的情緒時，可能會出現新的創傷及負面感受。比如面對自閉症的兒童，在緩和他對新環境的焦慮之後，我會開始加入一些練習去增進他的口語表達及理解能力。藉由彈奏耳熟能詳的簡單兒歌，代入他能力所及的熟悉詞彙，使用仿唱、接唱的方式，慢慢替換成功能性的語句，像是「我想要上廁所」、「我想要吃什麼」等等，然後再把音樂拿掉，讓他練習表達。

我也服務過許多年齡比較小的、住院的小朋友，我的重點就會在處理他們住院的焦慮、或是轉移病痛的注意力，因為許多小朋友或青少年可能對與處理與接受住院的經驗、與住院帶來的改變，是有困難處理接受，甚至可能在他的成長過程中留下負面的印記，若有音樂治療或其他表達性藝術治療的輔助，能夠讓這段比較困難的經驗，不那麼沉重。

Q3：可以分享您印象最深刻的個案經驗嗎？

A：我曾經服務過一個因重症住加護病房的患者，她才5歲，當時她的病情滿嚴重的，但是她的個性是很倔的那種，不太會哭也不太會鬧，也從來不要求想玩什麼，就是一個人靜靜的。一開始我去陪伴她的時候，她都表現得“我不需要妳”的樣子，直到我離開之後，她才主動問護士說：「可以叫剛剛那個阿姨來嗎？」她就是一個這樣的女孩。

我們的信任感建立起來後，我就陪伴她唱些熟悉的詩歌，度過一段住院的時光，後來她的病情突然惡化的非常快，已經進入昏迷，我當時的任務就轉換成陪伴她的父母向孩子好好道別。她的爸爸媽媽也是屬於比較壓抑的個性，在治療師的陪伴下，一起用詩歌祝福孩子，也幫助爸媽釋放出情緒，慢慢接納這個過程，最後這對父母是很感謝醫院有音樂治療這項服務的，陪伴走最後這段路。

Q4：您在美國實習時曾待過一些有音樂治療服務的單位，在回到台灣執業後，您覺得遇到的狀況有沒有什麼樣的不同？

A：目前我服務的對象大多是小朋友，所以同時也會面對家長。在國外，大家對於這樣的輔助性治療是比較接受的，也比較不會覺得「我的孩子跟別人不一樣」，相較於國內就比較不一樣，台灣的父母有些也會比較自責，或是有來自長輩的壓力，認為孩子需要接受治療都是因為沒有教育好才會這樣，但其實狀況的產生的可能有很多，採用輔助性治療去改善，是一種讓孩子進步的方式，而不是定義孩子不正常的標籤。

音樂治療的重點是「在安全且被理解的環境下，接受正向的引導與刺激，進而達到設定的課程目標」

有些家長也會要求「速成」，希望縮短音樂治療的過程，立即見效。音樂治療課程的時間絕對不會比家長與孩子在家庭中相處的時間長，不是訓練孩子學鋼琴、學小提琴那樣，有標準、有壓力。在音樂治療的課程中，有的是理解和陪伴、創造和發展，個案會在正向支持的環境下，跨越負面的情緒感受，找到能夠好好適當表達自己的方式。