囤積問題的家庭評估
感謝Wu Matthew學長提出了一個很大的問題：
「如果家人對於『雜物』、『雜亂』的認定有落差，該怎麼協調這種情形？」
如果有人問我「最難整理的東西是什麼？」
我一定會秒答「別人的東西。」
原因無他，物品作為個人的象徵，自然也包括領域性。
在取得他人同意前插手處理其物品，相當於侵犯對方的個人領域，是相當不尊重的行為。相對的，在取得他人同意之前，放任自己的物品佔據其他人的空間，影響其他人的活動，也是相當不尊重的行為。
我想這個概念應該是大家都了解的。
然而常見的狀況是家庭成員的認知不同，因而產生摩擦；
Ａ認為髒亂的空間，Ｂ卻認為還可以接受；當然也有可能加入Ｃ、Ｄ⋯⋯甚至更多人的意見。
不過通常大致上會分為ＡＢ代表的正反兩方。
對於心理衛生從業人員，在遇到這樣的問題時首先必須分析：
一、家庭動力：Ａ和Ｂ是什麼關係？其他人的角色為何？物品在這個系統中扮演什麼樣的角色？
二、精神病理：是否有任何系統成員的精神病理影響到現況？這部分就包括了囤積症的評估。
比如說在PTT婚姻板很常見的，媳婦發文抱怨婆婆愛囤積，衛生習慣不好等等，表面上看來是囤積問題，但是經常指向的是婆媳問題、親子問題和／或婚姻問題。
做出formulation之後，才能進一步針對關鍵處置。
處置時，要抱持下列原則：
一、人的問題先於物品的問題。
二、以減害為優先。
我自己比較傾向用情緒取向治療（emotionally focused therapy, EFT）導向的觀點來切入，對於東方家庭，喚起原有情感的連結理論上比較有效果。然而實務上我還沒有足夠的機會進行這方面的介入就是了（遠目）。
其實家人囤積的問題就像所有家庭問題一樣，評估和介入的流程大致上是類似的；
然而，因為「家醜不外揚」的觀念，加上囤積相關知識尚未普及，會需要到向外求助的家庭，通常問題是重重疊疊、盤根錯節，彼此的情緒累積很深，不是很好處理。
我想，之後會以對方與自己的關係（長輩、平輩／伴侶、晚輩）來分為三部份，進一步討論身為家庭成員的朋友要怎麼來面對家人囤積的問題。
#呃啊今天好沈重
#雜碎精神科偶爾還是得專業一下