Уникальные пациенты
Медицинский прогресс за последний век совершил небывалый скачок, благодаря которому человечество одолело многие заболевания.
Обычно крупные открытия запоминают по имени учёного, но в некоторых случаях история хранит и имена пациентов, без которых это открытие было бы невозможно.
Читайте в этой статье о трёх удивительных пациентах, совершивших неоценимый вклад в современную биологию и медицину.
Хочешь что-то сделать хорошо — делай сам
Джеймс Маршалл — сын австралийского китобоя, был прилежным студентом-инженером. Но из-за проблем с математикой он решил перевестись в медицинский университет.
В 1981 он повстречал Робина Уоррена, вместе с которым он начал изучать извитые бактерии, которых находили при обследовании больных с язвой желудка. Изучая литературу, Маршалл обнаружил, что эти бактерии уже не раз появлялись в работах, посвящённых язве желудка. Но либо они печатались в непопулярных журналах, либо же наличие бактерий признавали артефактом.
К 1982 Маршалл описал более 100 случаев язвы желудка и пришёл к выводу, что она вызывается именно вновь открытой бактерией, впоследствии названной Helicobacter pylori [1]. Но коллеги не поддержали Маршалла. Его доклад на национальной конференции не изменил мнения сообщества, которое считало, что язвы вызываются стрессом и острой пищей.
Но Маршалл не отчаялся и продолжил свои исследования в Европе. В итоге ему удалось культивировать H.pylori в забытой на пасхальные праздники чашке Петри. Но к сожалению, язва не воспроиводилась в животных, и тогда Маршалл принял решение, принёсшее ему Нобелевскую премию.
Чтобы доказать патогенность H.pylori в 1984 он выпил изолированную культуру. Язва могла возникнуть и через несколько лет, но тут Маршаллу улыбнулась удача: всего через 3 дня в его желудке упала кислостность, а через неделю его начало тошнить. Ещё через неделю он прошёл курс антибиотиков и вернулся в нормальное состояние.
После такого отважного эксперимента со своим здоровьем жизнь Маршалла резко изменилась: ему больше не надо было искать пациентов в маленьких клиниках и терпеть насмешки противников. Отныне он разрабатывал противогастритные терапии на основе антибиотиков, сотрудничал с университетами и крупным компаниями по всему миру.
В 2005 Джеймс Маршалл и Робин Уоррен были удостоены Нобелевской премии в области физиологии и медицины “за открытие H.pylori и её роли в гастрите”. Хотя Маршалл и был учёным, мирового признания он добился, только став собственным пациентом [2].
Кома от бешенства
В 2004 году 15-летняя Джина Гис из Висконсина укусила летучая мышь. Ни она сама, ни её родители не придали этому значения. Через месяц у девочки проявились симптомы бешенства.
За всю историю медицины случаев, когда больных бешенством удавалось излечить на столь поздней стадии заболевания — считанные единицы. К тому же все эти пациенты, в отличие от Джины, были привиты. Вирус бешенства в первую очередь поражает нервную систему. Повреждённый мозг сначала пораждает галлюцинации и фобии, а затем теряет контроль над лёгкими и сердцем — больной задыхается.
Лечащий врач Джины, доктор Уиллоби, предложили родителям провести экспериментальную терапию — ввести девочку в кетаминовую кому, чтобы снизить повреждения мозга, и использовать самые мощные иммуностимуляторы и противовирусные препараты. Проведённый комплекс мер впоследствии получил название Милуокского протокола.
Через неделю такого лечения девочку вернули в сознание. К счастью, мозг пациентки пострадал незначительно и Джина вернулась к прежней жизни после двух с половиной месяцев в больнице [3].
Учёные до сих пор не могут понять, насколько универсален Милуокский протокол. Джина Гис могла изначально обладать очень мощным иммунитетом, или же ей мог попасться слабый штамм вируса.
Тем не менее с 2005 года по этому же протоколу успешно излечились уже 4 человека. Случай Джины Гис показал, что мы ещё многого не знаем о нашем организме и его борьбе с вирусами. Благодаря неординарному и смелому решению висконсинских врачей, научный мир получил новую загадку, ответ на который может стать великим открытием.
Победа над ВИЧ
СПИД — молодая и крайне опасная инфекция, которую принято считать неизлечимой. Сегодня ВИЧ-инфицированные принимают коктейли из противовирусных препаратов, которые могут только замедлить болезнь.
Причина непобедимости ВИЧ — его способность встраиваться в геном человеческих клеток. Даже если иммунная система отследит и уничтожит все вирусные частицы в крови, затаившийся в геноме ВИЧ сможет в любой момент восстановиться.
В то же время существуют люди, абсолютно невосприимчивые к ВИЧ. Для встраивания в клетку ВИЧ необходимо распознать два белка на её поверхности: CD4 и CCR5, характерные для Т-лимфоцитов. 1% европейцев несут мутацию в гене CCR5, делающих клетки человека невидимыми для вируса. В 2008 врачи обнаружили способ передать такую ВИЧ-толерантность остальным 99%.
В 1995 Тимоти Браун узнал, что заражён ВИЧ. Через 10 лет у него обнаружили лейкимию — рак крови, лечение которого состояло из химиотерапии и пересадки стволовых клеток крови, к которым относятся и предшественники Т-лимфоцитов.
Врач мистера Брауна, Геро Хюттер из берлинской больницы Charité, нашёл ему донора с мутацией в CCR5. Спустя всего три месяца после пересадки в крови берлинского пациента уже не было вирусных частиц [4]. Сейчас Тимоти Браун живёт, здравствует и ведёт кампании за борьбу с ВИЧ.
Ссылки
[1] Marshall, B., & Warren, J. R. (1984). UNIDENTIFIED CURVED BACILLI IN THE STOMACH OF PATIENTS WITH GASTRITIS AND PEPTIC ULCERATION. The Lancet, 323(8390), 1311–1315. http://doi.org/10.1016/S0140-6736(84)91816-6.
[2] Kyle, R. A., Steensma, D. P., & Shampo, M. A. (2016). Barry James Marshall — Discovery of Helicobacter pylori as a Cause of Peptic Ulcer. Mayo Clinic Proceedings, 91(5), e67–e68. http://doi.org/10.1016/j.mayocp.2016.01.025.
[3] Willoughby, R. E., Tieves, K. S., Hoffman, G. M., Ghanayem, N. S., Amlie-Lefond, C. M., Schwabe, M. J., … Rupprecht, C. E. (2005). Survival after Treatment of Rabies with Induction of Coma. New England Journal of Medicine, 352(24), 2508–2514. http://doi.o.
[4] Hütter, G., Nowak, D., Mossner, M., Ganepola, S., Müßig, A., Allers, K., … Thiel, E. (2009). Long-Term Control of HIV by CCR5 Delta32/Delta32 Stem-Cell Transplantation. New England Journal of Medicine, 360(7), 692–698. http://doi.org/10.1056/NEJMoa0802905.