ปวดเข่า
สารบัญบทความ
อาการปวดเข่าเกิดขึ้นบริเวณใดและรู้สึกอย่างไร?
อะไรคือสาเหตุของการปวดเข่า ?
การวินิจฉัย
การรักษา
- การรักษาโดยการใช้ยา
- การทำกายภาพบำบัด
- การฉีดยาหรือสารอื่นๆ
- การผ่าตัด
วิถีการใช้ชีวิตและการดูแลรักษาที่บ้าน
การไปพบแพทย์สำคัญอย่างไร?
ก่อนไปพบแพทย์ท่านจะต้องเตรียมข้อมูลอะไรบ้าง?
คำถามที่คุณอาจจะถูกถามเมื่อไปพบแพทย์?
ปวดเข่า
อาการปวดเข่าเกิดขึ้นบริเวณใดและรู้สึกอย่างไร?
อาการปวดเข่าอาจเกิดขึ้นได้แบบกะทันหันโดยไม่ทราบสาเหตุ หรืออาการปวดเข่ายังสามารถเกิดขึ้นได้แบบค่อยๆเกิดขึ้นอย่างช้าๆ ซึ่งอาจมีอาการบาดเจ็บซ้ำ ๆ ก็ได้อาการปวดเข่าจะเกิดขึ้นตามส่วนต่างๆ ของข้อเข่าตามภาพ ซึ่งอาการปวดเข่านี้สามารถพบได้ในหลายๆตำแหน่ง ซึ่งเรามักจะพบได้บ่อยๆ ในบริเวณต่อไปนี้:
ปวดเข่าด้านหน้า อาการนี้เรียกอีกอย่างว่าอาการปวดกระดูกสะบ้า (หรือกระดูกสะบัก) รู้สึกปวดบริเวณกระดูกสะบ้า ที่ด้านหน้าของหัวเข่า อาการปวดเข่าประเภทนี้เกิดขึ้นเมื่อกระดูกสะบ้าหลุดออกจากตำแหน่ง อาการปวดกระดูกสะบ้ามักเกิดกับผู้หญิงอายุน้อย เช่น นักกีฬา และอาจเกิดจากการเคลื่อนไหวซ้ำๆ หรือใช้งานมากเกินไป อาการปวดมักเกิดขึ้นเมื่อทำกิจกรรมต่างๆ เช่น การนั่งยองๆ เดินขึ้นเขา หรือขึ้นบันได
ปวดเข่าด้านข้าง อาการปวดนี้เกิดขึ้นที่ด้านนอกของข้อเข่า เป็นอาการบาดเจ็บประเภทหนึ่งที่เกิดจากการใช้งานมากเกินไปซึ่งพบได้บ่อยในนักวิ่ง มันเกิดขึ้นเมื่อเส้นเอ็นที่เรียกว่าแถบ iliotibial เกิดการระคายเคือง มักรู้สึกปวดเมื่อทำกิจกรรมต่างๆ เช่น ขึ้นบันได เดินหรือวิ่ง
ปวดเข่าตรงกลาง ความเจ็บปวดนี้เกิดขึ้นที่ด้านในของหัวเข่า เกิดขึ้นเมื่อเอ็นหัวเข่าด้านใน (Medial collateral ligament: MCL)ระคายเคืองเนื่องจากการบาดเจ็บโดยตรงหรือใช้งานมากเกินไป คุณอาจรู้สึกเจ็บปวดเมื่อนั่งยองๆ เดินขึ้นหรือลงเนินหรือทางลาด หรือลงบันได
ความเจ็บปวดที่เกิดจากการฉีกขาดของเอ็น อาการปวดประเภทนี้อาจเกิดจากการกระแทกที่หัวเข่าโดยตรง นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้หากคุณบิดหรือหมุนเข่าขณะที่เท้าวางบนพื้น มักจะเกิดอาการปวดและบวมทันที เข่าอาจรู้สึกไม่มั่นคง — เหมือนจะหลุด — เมื่อคุณพยายามลงน้ำหนักที่ขา
อาการปวดที่เกิดจากโรคข้อเข่าเสื่อม (Osteoarthritis: OA) อาการปวดประเภทนี้อาจเกิดขึ้นได้ทุกที่ในข้อเข่าที่กระดูกอ่อนสลาย อาจเริ่มไม่รุนแรงและค่อยๆ แย่ลง เมื่อเวลาผ่านไป ความเจ็บปวดสามารถเริ่มจำกัดความสามารถของคุณในการงอและเหยียดเข่าให้ตรง ขึ้นบันได สควอท หรือหย่อนตัวลงนั่งบนเก้าอี้ เข่าอาจบวม ขยับขึ้นลงตามกิจกรรมที่เพิ่มขึ้น โรคข้อเข่าเสื่อมสามารถทำให้การเดินระยะทางไกลยากขึ้นเรื่อย ๆ
อะไรคือสาเหตุของการปวดเข่า ?
เข่าของเราประกอบด้วย กระดูก กระดูกอ่อน เอ็น และสารของเหลวที่หล่อลื่นข้อเข่ากล้ามเนื้อและและเอ็นช่วยให้ข้อเข่ามีการเคลื่อนไหว เมื่อโครงสร้างเหล่านี้ของข้อเข่ามีการถูกทำลายก็จะทำให้เรามีปัญหาข้อเข่า ซึ่งสาเหตุของการปวดเข่าโดยทั่วไปมีดังนี้
- กระดูกอ่อนเสื่อมหรือข้อเสื่อม (Osteoarthritis) คือการค่อยๆเสื่อมของกระดูกอ่อน
- โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (Rheumatoid arthritis) จะมีการบวมอักเสบเรื้อรังของเยื่อหุ้มข้อ ของข้อเข่าและกระดูกอ่อนอาจถูกทำลาย
- การบาดเจ็บของเอ็นข้อเข่า (Ligament injuries)ในข้อเข่าของเราทุกคนจะมีเส้นเอ็นใหญ่อยู่ 4 เส้น แต่จะมีส่วนที่วางตัวไขว้กันเป็นรูปกากบาท เรียกว่าเอ็นเข่าไขว้ (Cruciate ligaments) อยู่ 2 ส่วน คือส่วนที่ไขว้อยู่ด้านหน้า เรียกว่าเอ็นเข่าไขว้หน้า (Anterior cruciate ligament: ACL) และส่วนที่ไขว้อยู่ด้านหลังเรียกว่า เอ็นเข่าไขว้หลัง (Posterior cruciate ligament: PCL) ซึ่งการการบาดเจ็บเอ็นข้อเข่ามักพบบ่อยเมื่อเอ็นได้รับแรงกระแทกต่างๆ เช่น อุบัติเหตุทางท้องถนน การบาดเจ็บจากการเล่นกีฬาเป็นต้น
- เอ็นอักเสบ (Tendon injuries) อาการบาดเจ็บที่เส้นเอ็น อาการเหล่านี้มีตั้งแต่การอักเสบไปจนถึงการฉีกขาด ซึ่งเป็นไปได้มากว่าเกิดจากการเล่นกีฬามากเกินไปหรือจากการหกล้ม
- กระดูกอ่อนเกิดการบาดเจ็บและเสียหาย (Cartilage injuries and disorders) อันมีสาเหตุมาจาก การได้รับบาดเจ็บ การใช้งานหนักเกินไป กล้ามเนื้ออ่อนแรง การเกาะที่ไม่เหมาะสมของเอ็น
- การแตกร้าวของกระดูสะบ้า (Broken kneecap)เป็นเป็นกระดูกที่วางอยู่เหนือบนข้อเข่า
การวินิจฉัย
การตรวจร่างกาย
ในระหว่างการตรวจร่างกาย แพทย์ของคุณมักจะตรวจ:
- ตรวจดูเข่าของคุณว่ามีอาการบวม ปวด กดเจ็บ รู้สึกอุ่น และมีรอยฟกช้ำหรือไม่
- ตรวจสอบดูว่าคุณสามารถขยับขาท่อนล่างไปในทิศทางต่างๆ ได้ไกลแค่ไหน
- ดันหรือดึงข้อต่อเพื่อประเมินความสมบูรณ์ของโครงสร้างในเข่าของคุณ
การตรวจด้วยภาพถ่าย (Imaging tests)
ในบางกรณี แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำการตรวจร่างกายเพิ่มเติมอื่นๆ เช่น:
- เอ็กซ์เรย์ (X-ray) แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำการเอ็กซ์เรย์ก่อน ซึ่งสามารถช่วยตรวจหาการแตกหักของกระดูกและโรคข้อเสื่อมได้
- การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (Computerized tomography (CT) scan) เครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ รวมรังสีเอกซ์ที่ถ่ายภาพจากมุมต่างๆ เพื่อสร้างภาพตัดขวางภายในร่างกายของคุณ การสแกน CT สามารถช่วยวินิจฉัยปัญหากระดูกและการแตกหักเล็กน้อยได้ การสแกน CT ชนิดพิเศษสามารถระบุโรคเกาต์ได้อย่างแม่นยำแม้ว่าข้อต่อจะไม่อักเสบก็ตาม
- อัลตร้าซาวด์(Ultrasound) เทคโนโลยีนี้ใช้คลื่นเสียงเพื่อสร้างภาพตามเวลาจริงของโครงสร้างเนื้อเยื่ออ่อนภายในและรอบๆ เข่าของคุณ แพทย์ของคุณอาจต้องการขยับเข่าของคุณไปยังตำแหน่งต่าง ๆ ในระหว่างการอัลตราซาวนด์เพื่อตรวจหาปัญหาเฉพาะ
- การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (Magnetic resonance imaging: MRI) ใช้คลื่นวิทยุและแม่เหล็กอันทรงพลังเพื่อสร้างภาพ 3 มิติของด้านในเข่าของคุณ การทดสอบนี้มีประโยชน์อย่างยิ่งในการเปิดเผยการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อน เช่น เอ็น เส้นเอ็น กระดูกอ่อน และกล้ามเนื้อ
การทดสอบในห้องปฏิบัติการ (Lab tests)
หากแพทย์ของคุณสงสัยว่ามีการติดเชื้อหรืออักเสบ คุณอาจได้รับการตรวจเลือดและบางครั้งอาจต้องมีการตรวจที่เรียกว่า arthrocentesis ซึ่งจะมีการเจาะเอาของเหลวจำนวนเล็กน้อยออกจากข้อเข่าด้วยเข็มและส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการวิเคราะห์
การรักษา
การรักษาจะแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับว่าอะไรเป็นสาเหตุของอาการปวดเข่าของคุณ
การรักษาโดยการใช้ยา
แพทย์ของคุณอาจสั่งยาเพื่อช่วยบรรเทาอาการปวดและรักษาสภาวะที่ทำให้เกิดอาการปวดเข่า เช่น โรคไขข้ออักเสบหรือโรคเกาต์
การทำกายภาพบำบัด
เพื่อเป็นการเสริมสร้างกล้ามเนื้อรอบเข่าของคุณจะทำให้ข้อเข่าแข็งแรงมีเสถียรภาพมากขึ้น แพทย์ของคุณอาจแนะนำการทำกายภาพบำบัดหรือการออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างความแข็งแรงของกล้ามเนื้อข้อเข่าโดยขึ้นอยู่กับสาเหตุและอาการที่ทำให้เกิดอาการปวดของคุณ
หากคุณเคลื่อนไหวร่างกายหรือฝึกซ้อมกีฬา คุณอาจต้องออกกำลังกายเพื่อแก้ไขรูปแบบการเคลื่อนไหวที่ไม่ถูกต้องที่อาจส่งผลต่อเข่าของคุณ อันจะช่วยทำให้คุณสร้างเทคนิคที่ดีระหว่างเล่นกีฬาหรือทำกิจกรรม การออกกำลังกายเพื่อเพิ่มความยืดหยุ่นและความสมดุลของร่างกายของคุณก็เป็นสิ่งที่ความสำคัญเช่นกัน
ส่วนรองรับอุ้งเท้า(Arch supports) บางครั้งที่รองอุ้งเท้าให้นูน ที่ด้านหนึ่งของเท้า สามารถช่วยลดแรงกดออกจากด้านของเข่าที่มีอาการปวดได้ และในบางสภาวะ อาจจะต้องใช้สายรัดพยุงเข่าประเภทต่างๆ เพื่อช่วยปกป้องและพยุงข้อเข่า
การฉีดยาหรือสารอื่นๆ
ในบางกรณี แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ฉีดยาหรือสารอื่นๆ เข้าไปในข้อต่อของคุณโดยตรง ตัวอย่าง ได้แก่:
- คอร์ติโคสเตียรอยด์ (Corticosteroids) การฉีดยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เข้าที่ข้อเข่าของคุณอาจช่วยลดอาการของโรคข้ออักเสบและช่วยบรรเทาอาการปวดได้ในระยะไม่กี่เดือน และการฉีดยาเหล่านี้ไม่ได้ผลในทุกกรณี
- กรดไฮยาลูรอนิค (Hyaluronic acid) ของเหลวข้น คล้ายกับของเหลวที่หล่อลื่นข้อต่อตามธรรมชาติ กรดไฮยาลูโรนิกสามารถฉีดเข้าไปในข้อเข่าของคุณเพื่อปรับปรุงการเคลื่อนไหวและบรรเทาอาการปวด แม้ว่าผลการศึกษาจะมีความหลากหลายเกี่ยวกับประสิทธิผลของการรักษานี้ แต่การบรรเทาอาการจากการฉีดยาหนึ่งครั้งหรือหลายนัดอาจคงอยู่ได้นานถึงหกเดือน
- พลาสมาที่อุดมด้วยเกล็ดเลือด (Platelet-rich plasma: PRP) PRP มีความเข้มข้นของปัจจัยการเจริญเติบโตที่แตกต่างกันซึ่งดูเหมือนว่าจะลดการอักเสบและส่งเสริมการรักษา การศึกษาบางชิ้นพบว่า PRP อาจเป็นประโยชน์ต่อผู้ที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อม แต่จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติม
การผ่าตัด
หากคุณมีอาการบาดเจ็บที่อาจต้องเข้ารับการผ่าตัด โดยปกติแล้วไม่จำเป็นต้องเข้ารับการผ่าตัดทันที ก่อนตัดสินใจ ให้พิจารณาข้อดีและข้อเสียของทั้งการฟื้นฟูโดยไม่ผ่าตัดและการสร้างใหม่ด้วยการผ่าตัดโดยสัมพันธ์กับสิ่งที่สำคัญที่สุดสำหรับคุณ หากคุณเลือกที่จะทำศัลยกรรม ตัวเลือกของคุณอาจรวมถึง:
- การผ่าตัดส่องกล้อง (Arthroscopic surgery)แพทย์อาจตรวจและซ่อมแซมความเสียหายของข้อต่อได้โดยใช้กล้องไฟเบอร์ออปติกและเครื่องมือแคบๆ ยาวที่สอดผ่านแผลเล็กๆ รอบเข่า ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอาการบาดเจ็บของคุณ Arthroscopy อาจใช้เพื่อเอาส่วนที่หลวมออกจากข้อเข่าของคุณ กำจัดหรือซ่อมแซมกระดูกอ่อนที่เสียหาย (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมันทำให้เข่าของคุณล็อค) และสร้างเอ็นที่ฉีกขาดขึ้นใหม่
- การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมบางส่วน (Partial knee replacement surgery) ในขั้นตอนนี้ ศัลยแพทย์จะเปลี่ยนเฉพาะส่วนที่เสียหายที่สุดของข้อเข่าของคุณด้วยชิ้นส่วนที่ทำจากโลหะและพลาสติก โดยปกติการผ่าตัดสามารถทำได้ผ่านแผลขนาดเล็ก ดังนั้นคุณจึงมีแนวโน้มที่จะรักษาได้เร็วกว่าการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าทั้งหมด
- การเปลี่ยนข้อเข่าทั้งหมด (Total knee replacement.) ในขั้นตอนนี้ ศัลยแพทย์ของคุณจะตัดกระดูกและกระดูกอ่อนที่เสียหายออกจากกระดูกต้นขา กระดูกหน้าแข้ง และกระดูกสะบ้าหัวเข่า และแทนที่ด้วยข้อต่อเทียมที่ทำจากโลหะผสม พลาสติกคุณภาพสูง และโพลิเมอร์
- กระดูก (Osteotomy )ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการเอากระดูกออกจากกระดูกต้นขาหรือกระดูกหน้าแข้งเพื่อให้จัดแนวเข่าได้ดีขึ้นและบรรเทาอาการปวดข้ออักเสบ การผ่าตัดนี้อาจช่วยให้คุณชะลอหรือหลีกเลี่ยงการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมทั้งหมด
วิถีการใช้ชีวิตและการดูแลรักษาที่บ้าน
ยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ เช่น ไอบูโพรเฟน (Advil, Motrin IB และอื่นๆ) และนาพรอกเซนโซเดียม (Aleve) อาจช่วยลดอาการปวดเข่าได้
บางคนรู้สึกโล่งสบายใจด้วยการใช้ครีมหรือยานวดที่มีสารทำให้มีอาการชาๆ เช่น ลิโดเคนหรือแคปไซซิน ซึ่งเป็นสารที่ทำให้พริกมีการเผ็ดร้อนนั้นเอง
การดูแลตนเองสำหรับผู้ที่ข้อเข่าได้รับบาดเจ็บ ได้แก่:
- พักผ่อน(Rest) หยุดพักจากกิจกรรมปกติของคุณเพื่อลดความเครียดซ้ำๆ ที่หัวเข่า ให้เวลารักษาอาการบาดเจ็บและช่วยป้องกันความเสียหายเพิ่มเติม การพักผ่อนหนึ่งหรือสองวันอาจเพียงพอสำหรับอาการบาดเจ็บเล็กน้อย ความเสียหายที่รุนแรงกว่านั้นน่าจะต้องใช้เวลาฟื้นตัวนานขึ้น
- น้ำแข็ง(Ice) เหมาะกับการได้รับบาดเจ็บใหม่ๆ ที่ยังมีอาการ ปวด บวม แดง ร้อน น้ำแข็งช่วยลดทั้งความเจ็บปวดและการอักเสบ คุณสามารถใช้ถุงน้ำแข็งห่อด้วยผ้าขนหนูบางๆ เพื่อปกป้องผิวของคุณ แม้ว่าการบำบัดด้วยน้ำแข็งโดยทั่วไปจะปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ แต่อย่าใช้น้ำแข็งนานเกิน 20 นาทีต่อครั้ง เพราะอาจเสี่ยงต่อเส้นประสาทและผิวหนังได้รับความเสียหาย
- ความร้อน (Heat) เหมาะกับการได้รับบาดเจ็บเรื้อรัง ใช้เพื่อลดอาการปวด การประคบร้อนหรือขวดน้ำร้อนกับบริเวณที่เจ็บปวดบนเข่าของคุณ
- การบีบอัด (Compression) สิ่งนี้ช่วยป้องกันการสะสมของของเหลวในเนื้อเยื่อที่เสียหาย และรักษาแนวเข่าและความมั่นคง มองหาผ้าพันแผลแบบรัดที่มีน้ำหนักเบา ระบายอากาศได้ และมีกาวในตัว ควรแน่นพอที่จะรองรับเข่าของคุณโดยไม่รบกวนการไหลเวียนโลหิต
- การยกสูง(Elevation) เพื่อช่วยลดอาการบวม ให้ลองหนุนขาข้างที่บาดเจ็บให้สูงขึ้น โดยวางไว้บนหมอน
การแพทย์ทางเลือก
การวิจัยชี้ให้เห็นว่าการฝังเข็มอาจช่วยบรรเทาอาการปวดเข่าที่เกิดจากโรคข้อเข่าเสื่อมได้ การฝังเข็มเกี่ยวข้องกับการวางเข็มเส้นเล็กเข้าไปในผิวหนังของคุณในตำแหน่งเฉพาะบนร่างกายของคุณ
การไปพบแพทย์สำคัญอย่างไร?
การไปพบแพทย์เป็นสิ่งที่จำเป็นในการรักษา เพราะการรักษานั้นขึ้นอยู่กับสาเหตุของปัญหา แพทย์ของคุณอาจส่งต่อคุณไปยังแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านโรคข้อต่อ เช่น อายุรแพทย์โรคข้อต่อ ศัลยแพทย์ทางข้อต่อ แพทย์ทางเวชศาสตร์ฟื้นฟู หรือ นักกายภาพบำบัด
ก่อนไปพบแพทย์ท่านจะต้องเตรียมข้อมูลอะไรบ้าง?
ก่อนไปพบแพทย์ คุณอาจต้องเตรียมข้อมูลเหล่านี้ ซึ่งจะเป็นประโยชน์ในการวางแผนการรักษาอย่างมาก
- คุณเริ่มมีอาการเมื่อใด?
- อาการบาดเจ็บเฉพาะทำให้เข่าของคุณเริ่มเจ็บหรือไม่?
- อาการของคุณเป็นอย่างต่อเนื่องหรือเป็นครั้งคราว?
- อาการของคุณรุนแรงแค่ไหน?
- ถ้ามีอะไรดูเหมือนว่าจะทำให้อาการของคุณดีขึ้น?
- อะไรที่ทำให้อาการของคุณแย่ลง?
- คุณทานยาและอาหารเสริมอะไรเป็นประจำ?
คำถามที่คุณอาจจะถูกถามเมื่อไปพบแพทย์?
แพทย์ของคุณอาจถามคำถามต่อไปนี้:
- คุณออกกำลังกายหรือเล่นกีฬาหรือไม่?
- ความเจ็บปวดเกิดจากการบาดเจ็บหรือไม่?
- คุณมีอาการบวม ข้อเข่าไม่มั่นคง หรือนิ้วล็อกหรือไม่?
- คุณมีอาการในบริเวณอื่นหรือเฉพาะที่หัวเข่าของคุณหรือไม่?
- คุณเคยปวดเข่ามาก่อนหรือไม่? ถ้าเป็นเช่นนั้นคุณรู้หรือไม่ว่าสาเหตุเกิดจากอะไร?
อ้างอิง