關於這個問題要分兩個部分來看
1. 健康檢查保險本來就不賠
2. 檢查的過程中有無接受 "診療" (此處 "診療" 後面會另開專篇詳細說明)
第一部分: 健康檢查保險本來就不賠
所以不管是 "會痛腸胃鏡" 還是 "無痛腸胃鏡"
都是不會賠的 (可參考以下條款範例)
那為什麼在實務上有些人的腸胃鏡檢查卻有理賠呢?
其實他們申請的理賠,並不是 "無痛腸胃鏡" 的理賠,而是 "診療" 的理賠
第二部分: 檢查的過程中有無接受 “診療”
有無接受 "診療",才是保險理賠的關鍵
比如下方的這個案例,就有成功申請到理賠
因為保戶雖然是做無痛胃鏡,但在過程中有發現息肉,並且作息肉切除術
然而並不是每張保單都符合 "治療" 可以申請,詳細要看保單條款
至於怎樣的保單會賠,怎樣的保單不會賠,後續會有文章詳細說明
— — 除外責任文字部分— —
【除外責任】
第十五條
被保險人因下列原因所致之疾病或傷害而住院或門診診療者,本公司不負給付該被保險人各項保險金的責任。
一、被保險人之故意行為(包括自殺及自殺未遂)。
二、被保險人之犯罪行為。
三、被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。
被保險人因下列事故而住院或門診診療者,本公司不負給付該被保險人各項保險金的責任。
一、美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型,不在此限。
二、外觀可見之天生畸形。
三、非因當次住院事故治療之目的所進行之牙科手術。
四、裝設義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器或其它附屬品。但因遭受意外傷害事故所致者,不在此限,且其裝設以一次為限。
五、健康檢查,療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診治病人為目的者。
六、懷孕、流產或分娩及其併發症。