自動體外電擊器(Automatic External Defibrillator, AED)

臨床筆記
4 min readJul 7, 2020

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VF的最佳治療方式,即為去顫電擊。VF發生之後,一分鐘未給予電擊,則成功率減為7–10%。如果在前一分鐘立即給予電擊,則存活率可達90% 。因此,儘速電擊在VF之緊急治療中扮演決定性功能。

VF如果發生在醫療院所之內,則3分鐘之內,應給予電擊。若發生在醫療院所外之一般地區,則3–5分鐘之內,應儘速給予電擊。研究調查指出,發生VF猝死時,3–5分鐘內給予CPR及AED,存活率高達41~74%。這是電擊VF的努力方向。因此,也衍生出自動體外電擊器(Automated External Defibrillator, AED),與公用電擊器(Public Access Defibrillator, PAD)。

在院外地區發生猝死的VF,在3~5分鐘之內,如果立即給予CPR,及使用AED,存活率可以高達41~74%。

AED是一種半自動式之電擊器(在某些特殊情況下,亦有完全自動之電擊器),因為步驟三之電擊,必需經由施救者親自按下按鈕,才能發生電擊效果。

AED是經由兩個電極貼片,置於病人的胸前,依照機器電極片之圖示貼上,一個置於胸骨右側,另一側置於心尖位置。

貼上電極片之後,將導線插入AED中,此時,機器會出現EKG,會自動分析是否VF。如果是VF,機器會發出語音指示:「給予去顫電擊!」。當AED 自動充電後,電擊按鈕會亮起來,施救者就按指示,直接按下,去顫電擊。

使用AED的注意事項

1. 若病人裝有心律調節器(pacemaker),或心臟內自動去顫器(ICD),應離開該裝置5公分,避免直接貼在這些裝置之表皮上來做電擊治療。貼上之前若有水份,應先拭乾,若胸毛太多,應先剃除。有其他藥物貼片,應先拿掉。

2. 若病人裝有心臟內自動去顫器,先等 ICD發生電擊作用,30–60秒後,再貼上AED。

3. 如果病人有生命跡象,不要貼上AED。

4. 如果病人在水中,先移出,迅速擦拭胸前水份,再貼上AED。

5. 在冰上或雪上,亦可以使用 AED。

6. 搬動病人時,不要作AED之心律分析,以免誤差。

7. AED使用的是雙向波電流,能量為120–200焦耳左右,每次電擊均是同一能量。其效果與單向波之360焦耳相同。

8. 單型性或多型性VF,如果心跳速率超過AED內預設數值,則AED亦可電擊。但有些AED,則無法電擊VT。

9. 1~8歲之兒童應使用適合兒童規格的貼片與AED。

10. 小於一歲之嬰兒,勿使用AED。

11. 醫院內亦可裝設AED,尤其在特定地區無法在3分鐘之內得到電擊器支援時,應訓練其醫療人員使用AED,發揮立即電擊急救之功效。

12. 如果將AED置於公共場所,以供緊急使用,稱為PAD( Public Access Defibrillator)。例如:機場候機室、學校、監獄、購物中心、賭場、或大型運動會。依據美國心臟協會之建議,設置AED的地方,具有以下之特點:

*經常會有心臟突發的例子。(估計為每1000人一年中,有一個病例)

*如果經一般急救系統(EMS),5分鐘之內,無法到現場提供電擊器。

*如果5分鐘之內,EMS可以到達,並可以辨認心跳停止,給予CPR及貼上AED。

*AED之推廣,應配合EMS之系統運用,及一般民眾對於心跳停止之認知與CPR之必要性。

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The Medical Notes from A Practicing Cardiologist Specialize at Critical Care Medicine and Resuscitation. Believe in Good Faith & Do the Best I believe.