VF/Pulseless VT的急救處置流程

臨床筆記
3 min readJul 5, 2020

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1. 呼叫急救,立即壓胸 CPR:

發現病人無反應,無意識,無脈搏及呼吸時,呼叫請求電擊器支援。馬上給予基本救命術之CAB方式,先行壓胸急救,立即給予五次循環之CPR壓胸,等電擊器來了之後,再予以電擊。

*若病人先前已裝置心律監視器,如加護病房病人,突然沒有反應,EKG出現VF,經確認後,則應先電擊去顫。

2. 裝上AED或一般電擊器觀看心律(Paddle look)

將電擊器電擊板置於病人胸骨及心尖,此時出現的電擊板心律(Paddle Rhythm),若為VF/VT,則依下列方式治療:

  • 雙向波電擊器:以200 J電擊一次。
  • 舊型的單向波電擊器:則用360 J。

3. 電擊後,給予CPR壓胸,同時給予氣管插管,裝上心律監視器,再觀察心律,是否需要再電擊。(同時進行放入靜脈管路,CPR持續。)

4. 若仍然是VF, 則電擊200 J, 再CPR壓胸。然後給予Epinephrine 1 mg經由 IV或IO。(Epinephrine 1 mg IV每3–5分鐘給一次。若是Asystole可併用Vasopressin 40 U (2019 guidelines)

5. 注射Epinephrine之後,再一次電擊,之後再CPR。

6. 接著給予Amiodarone 300 mg IV/IO 快速推注, 必要時,3–5分鐘之後,可再給予150 mg IV/IO。

(* 如果沒有Amiodarone,可以使用Lidocaine,初劑量為 1–1.5 mg/kg, IV/IO push, 然後降至0.5–0.75 mg/kg,IV push,總共可以給予三次劑量,總劑量為 3 mg/kg.)。

7. 以上藥物注射之後,給予五個循環之CPR。

8. 然後,觀察心律,是否需要再電擊。如果心律仍然是VF,再回到第(4)程序,電擊200 J。以此類推。

9. 如果不是VF, 有可能出現之心律包括:

a. PEA→以PEA方式治療。

b. Asystole→以心跳停止方式治療。

c. 其他有脈搏之心律,也就是患者恢復自發性循環(ROSC),則繼續評估生命跡象:血壓,呼吸,脈搏、皮下血氧飽和度(SpO2),意識,體溫, 二氧化碳壓力(PETCO2)。持續保持呼吸道暢通,給予適當藥物,包括升壓劑,或輸液補充,心律不整之藥物。

d. 如果是Torsades de pointes,給予MgSO4,劑量為1–2 gm in D5W, IV/IO push or 滴注24 小時。

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The Medical Notes from A Practicing Cardiologist Specialize at Critical Care Medicine and Resuscitation. Believe in Good Faith & Do the Best I believe.