退化性膝關節炎好發在膝蓋內側 ???
膝蓋是我們重要的關節,日常生活中無論是走路、跑步、上下樓梯都會不斷地進行彎曲和伸直運用。正常人的膝關節平均每年彎曲多達百萬次,不斷反覆地彎曲和伸直容易造成關節內的相互摩擦,長久之下就會造成磨損,尤其問題更加重在工作或活動需要長時間承受高負荷的族群,而今天的主題 — -膝部退化性關節炎就是一種肇因於關節軟骨磨損的關節病變。
退化性膝關節炎隨著年齡增長,關節軟骨的磨損愈明顯。臨床上在膝蓋的退化性關節炎好發在患者的膝蓋內側,然而你有想過為什麼是在膝關節內側而不是外側呢?
難不成是因為內側關節比較靠近嗎?
首先我們先用一張簡單的膝蓋骨骼圖和大家介紹關節的構造。
膝關節包含股骨、脛骨與髕骨,其中當人體行走與承重時,會感受到應力的骨骼主要為股骨和脛骨,也就是我們俗稱的大腿骨與小腿骨,當我們在進行彎曲和伸直的動作時,股骨和脛骨會相互滑動以及轉動。
而當我們看下肢的骨骼排列時,我們發現正常人股骨和脛骨的排列不是一直線,而是呈現約5~7度外翻的位置。儘管角度可能因為性別與人體差異而有所不同,但整體來說是維持些微外翻的姿勢。
照這樣看來外側關節的距離比較靠近不是嗎? 然而為什麼一般人在膝關節呈現外翻的情況下,臨床上卻有將近七成的病患是患在內側膝關節呢? 根本原因在於我們的行走方式。
人是雙足動物,行走時為了向前邁步,因此足部會有向前、向下和往外推蹬的動作,根據作用力與反作用力原理,足部接受到地面的反作用力則會趨向往後、向上和往內,並在膝關節會產生一膝關節內收力矩,長期走路下來會對於內側膝關節造成負荷。其中根據研究證實行走時膝蓋內側承受的負荷是外側的2.5倍,也因此相對來說膝關節內側軟骨磨損的機率也高很多。
關於膝退化關節炎的嚴重程度以及如何治療,我們會在下一次和大家說明。
