Про выбор.

Пришло время поговорить о принципиальном, важном и сложном вопросе. Про психиатров и антидепрессанты.

Хитрость вот в чем: если вам плохо и вы-таки решились обратиться за помощью, у вас есть два пути — к психотерапевту и к психиатру. Так сложился российский психологический мир, что эти два брата друг друга не любят. Среднестатистический психотерапевт будет вас убеждать, что таблетки вам не нужны. Среднестатистический психиатр будет вас убеждать, что таблетки никогда не бывают лишними. И в своих парадигмах они оба правы.

Так что выбор остается за вами. Что бы вы ни решили, есть очень важный аспект, на который нужно обратить свое пристальное внимание — на выбор специалиста.

У меня нет лайфхаков для решения этих двух вопросов. Я не могу представить ни одного способа, которым можно было бы наверняка с первого раза попасть к хорошему психиатру или психотерапевту (нет, такой способ есть, их можно спросить у меня, конечно). Но есть несколько моментов, благодаря которым можно оценить специалиста, к которому вы попали.

• Психиатр.

Если вы пришли к нему за диагностикой, то, во-первых, он тщательно соберет ваш анамнез. Кто такой, чем занимаешься, что беспокоит, пытался ли рубить старушку топором, примерялся ли к камням на берегу реки и т.д. Вам может казаться, что вопросы разрозненны и не очень связаны между собой, — скорее всего, психиатр бойко шагает по симптоматике МКБ, отбрасывая неподходящие диагнозы. Если вам интересно, скачайте МКБ и проверьте сами (если найдете у себя симптомы почти всех заболеваний, что там указаны, не пугайтесь — таким образом на человека действует почти любое перечисление типологий). Также возможно, что для уточнения диагноза/подтверждения ваших опасений вам дадут несколько тестов. Некоторые из них вы вполне можете найти в свободном доступе в интернете (например, тест на депрессию Бека) и пройти из праздного любопытства.

Также хочу обратить ваше внимание, что, если уж вы с психиатром пришли к выводу, что вам нужны антидепрессанты, он обязательно должен отправить вас сдать анализы, и только после получения результатов он даст вам рецепт. Подбор антидепрессантов и их дозировки— дело тонкое, требует подготовки и корректировки в процессе приема.

Еще очень важный признак хорошего психиатра (с психотерапевтами все будет немного иначе): он не бросит вас после того, как вы начали прием. В связи с тем, что побочных эффектов у таблеток довольно много и предсказать порядок и силу их проявления невозможно, психиатр должен сопровождать вас первые пару недель. Смски, созвоны, слезные рассказы о том, что все крутится и вертится, хочется спать, но не хочется спать, в голове дурман и бродят ежики — все это обязательно должно происходить под присмотром вашего врача, потому что какая-то из побочек вполне может свидетельствовать о категорически негативном воздействии на ваш организм.

Ну и последний комментарий по поводу психиатра: если вы начинаете пить таблетки, он обязательно должен настоять на том, чтобы вы начали ходить на психотерапию. Потому как, если мы говорим про депрессию, ваше эмоциональное состояние может корректироваться лекарственными средствами, но они действуют только тогда, когда они действуют. То есть если вы пропьете полугодовой курс и за это время ничегошеньки не измените в вашей жизни, вы вернетесь туда же, откуда начали. Поэтому далее — о выборе психотерапевта.

• Психотерапевт.

Если вы подозреваете у себя депрессивное расстройство или психиатр уже рассказал вам, что да, что-то такое у вас наблюдается, ваш психотерапевт НЕ должен работать в когнитивно-бихевиоральном направлении или в любом другом, где есть упоминание слов “когниции” или “поведение”. И да, я оставлю это категорическое утверждение без комментариев.

Что еще нужно учесть при выборе психотерапевта. Ну, во-первых, у него должен быть диплом или сертификат института/учебного учреждения, где он изучал какое-либо направление психотерапии. Я рекомендую также выбирать специалистов, имеющих высшее психологическое образование. Рекомендую, но не настаиваю.

Терапевтов можно искать по знакомым или в интернете. И там, и там их полно. Я рекомендую поискать потенциального терапевта на ютубе или в социальных сетях — например, я не могу ходить на сессии к человеку, который даже на интервью говорит сочувственно-страдальческим голосом и с таким выражением лица, как будто на моих глазах только что сбили мою любимую собачку.

Выбор терапевта — такое же непростое занятие, как выбор друзей или мужа. Обратите внимание, что терапевт — все-таки не родственник, его нужно выбирать и от него можно отказаться. Будьте готовы к тому, что перед тем, как вы завершите ваше общение, терапевт будет долго и настойчиво выяснять, что же не так. Не потому, что он сильно расстроится, а потому, что (завернем это таким образом) ваша депрессия будет активно брыкаться и бороться с тем, чтобы вам кто-то помог.

К сожалению, я не могу обобщить всю эту информацию до какого-то приемлемого лайфхака. Добавлю только, что при выборе любого специалиста, к которому вы решили обратиться за помощью, важно обращать внимание не только на формальности, перечисленные выше, но и на ваши чувства. В конце концов, вы пришли работать именно с ними.