Thu pham gay vo sinh nam gioi — Gian tinh mach tinh

Sơ lược về bệnh Ambroïse Paré (1500–1590), mô tả hiện tượng này như 1 tình trạng ứ máu.

tới thế kỷ 19, Barfield, lần đầu nhắc về sự liên quan của Giãn tĩnh mạch tinh và vô sinh nam giới.

ko lâu sau đó, các nhà giải phẫu đã báo cáo về ảnh hưởng khả năng sinh tinh của tinh hoàn do Giãn tĩnh mạch tinh và công đoạn hồi phục sau khi mổ.

làm cho sao giãn tĩnh mạch tinh có thể khiến cho hư cấu trúc, chức năng và khả năng tạo tinh trùng vẫn còn chưa biết rõ, nhưng những nhà nghiên cứu tin rằng có liên quan tới sự nâng cao nhiệt độ trong tinh hoàn.

Phân chiếc

Giãn tĩnh mạch tinh gặp bên trái đa dạng hơn cần (80–90%), và khi 1 bên bị giãn, bên kia cũng với thể bị. Khoảng 35–40% bệnh nhân sở hữu thể sờ thấy giãn cả hai bên lúc được thăm khám.

Để dễ phân dòng người ta xếp thành 3 nhóm:
- Giãn to: dễ dàng nhìn thấy các búi ngoằn ngoèo trong bìu
- Giãn vừa: với thể phát hiện khi sờ vào bìu
- Giãn ít: phải ho rặn mới phát hiện được

Biểu hiện ra sao?

Bệnh nhân mang thể hoàn toàn ko sở hữu triệu chứng gì, nhưng được phát hiện vì đi điều trị hiếm muộn.

Bệnh nhân cũng có thể sở hữu cảm giác nặng hay tức vùng bìu và bẹn.

Phát hiện ra nhờ hình ảnh bìu giống như 1 túi chứa các con giun.

Việc phát hiện ra Giãn tĩnh mạch tinh ko sở hữu nghĩa là buộc phải đi mổ, nhưng việc đánh giá sự thay đổi trên tinh dịch đồ và nội tiết tố sẽ giúp đánh giá toàn diện mức độ thương tổn tinh hoàn.

Chỉ định

Lý do phải phải can thiệp:

- Giãn tĩnh mạch tinh gây đau tức bìu và ko đáp ứng sở hữu điều trị thuốc thông thường

- khiến cho teo tinh hoàn (tinh hoàn nhỏ hơn 20ml, chiều dài nhỏ hơn 4 cm)

- Tình trạng hiếm muộn không lý giải được

một số khuyến cáo thêm cho việc can thiệp khi bệnh nhân sở hữu các dấu hiệu sau:

- Giãn tĩnh mạch tinh sờ thấy được

- Đang điều trị hiếm muộn

- Vợ của bệnh nhân bình thường về khả năng sinh sản hoặc với rối loạn tạm thời về khả năng sinh sản nhưng đã điều trị rồi.

- lúc bệnh nhân khám sờ thấy tĩnh mạch giãn kèm bất thường trên tinh dịch đồ

- Tinh hoàn hai bên không bằng nhau (chênh lệch 20%)

Giãn tĩnh mạch tinh mang khiến cho teo tinh hoàn theo thời gian không?

Lipshultz và Corriere cho rằng, theo thời gian, Giãn tĩnh mạch tinh sẽ khiến teo tinh hoàn.

Điều trị Nội khoaTùy thuộc vào kinh nghiệm điều trị của bác sĩ, chủ yếu những yếu tố chống oxy hóa được nhắc.

Phẫu thuật

Mục đích phẫu thuật là chặn cái máu ứ đọng từ tim dội về do các van tĩnh mạch bị suy và hư hại mang tỉ lệ thành công cao, bảo tồn được động mạch và giảm tối đa khó chịu vùng bìu cho bệnh nhân. sở hữu rộng rãi cách để điều trị, hiệu quả còn tùy thuộc vào kinh nghiệm và kỹ thuật của phẫu thuật viên.

Phẫu thuật này buộc phải được thực hiện bởi bác sĩ Niệu khoa đa dạng kinh nghiệm hoặc bác sĩ Nam khoa.

sử dụng kỹ thuật vi phẫu sẽ giúp cho kết quả đạt được mỹ mãn hơn, do phân biệt rõ ràng các cấu trúc trong thừng tinh, đặc trưng là động mạch tinh, động mạch ống dẫn tinh, các mạch bạch huyết chạy trong thừng tinh và ống dẫn tinh. Bảo tồn được các cấu trúc này sẽ giúp hạn chế tỉ lệ teo tinh hoàn và tràn dịch tinh mạc sau mổ.

các bệnh nhân được can thiệp phẫu thuật ghi nhận có cải thiện đáng đề cập tinh dịch đồ, khả năng thụ thai. Bệnh nhân sau khi được mổ cột tĩnh mạch tinh giãn, khoảng 66% -70% sẽ hồi phục những chỉ số trên tinh dịch đồ, khoảng 40% -60% bệnh nhân có khả năng sở hữu con trở lại.

Kass và Belman lần đầu mô tả tinh hoàn nâng cao dung tích sau phẫu thuật cho bệnh nhân trưởng thành bị Giãn tĩnh mạch tinh.

Việc phẫu thuật ở nam thiếu niên ít mang hiệu ứng tốt như ở người trưởng thành, mặc dù, Giãn tĩnh mạch tinh sở hữu thể xuất hiện từ siêu sớm ở lứa tuổi thanh thiếu niên.

Hướng dẫn bệnh nhân sau mổ

- Phẫu thuật này với thể thực hiện trong ngày
- Bệnh nhân sở hữu thể hoạt động bình thường ko gắng sức sau 2 ngày
- Tháo băng sau mổ 48 giờ. chỉ nên một băng dính nhỏ che vết mổ 7 ngày
- Bệnh nhân sở hữu thể thể tắm rửa 48 giờ sau phẫu thuật
- Ăn uống trở lại bình thường sau xuất viện
- Bệnh nhân được cho thuốc giảm đau trong vài ngày đầu và có thể ngưng uống tự nhiên còn thấy đau
- giảm thiểu làm việc nặng như khuân vác, tập thể dục ít nhất 2–4 tuần
- một tuần sau mổ với thể cắt chỉ và quan hệ lại bình thường

Theo dõi

Bệnh nhân có thể gặp 1 ít khó chịu sau mổ
những khó chịu thường gặp sau đây có thể ko buộc phải sự can thiệp của bác sĩ
- khá bầm hoặc ngã màu quanh vùng mổ, sẽ tự khỏi
- Cảm giác khó chịu và tê tê bên dưới vết mổ, thường tự ổn khoảng 3 tuần sau
- Sưng và căng nhẹ vết mổ là bình thường trong tiến trình lành sẹo vết mổ sẽ ổn trong vài ngày
- Đôi lúc ngay mép vết mổ ra ít dịch trong, hơi hồng trong vài ngày đầu sau mổ cũng là bình thường, bệnh nhân buộc phải được chăm sóc vết mổ luôn sạch và khô
- Đôi khi bệnh nhân cảm giác đau họng, nhức đầu, buồn nôn, táo bón, đau nhức mình mẩy có thể gặp sau mổ hoặc sau khi gây mê sẽ ổn định sau 24 giờ

những vấn đề sau bắt buộc báo sớm cho bác sĩ để can thiệp giúp bạn:
- Nhiễm trùng vết mổ (thường xuất hiện vào ngày thiết bị 3–5 sau mổ), bác sĩ sẽ dùng kháng sinh cho bạn. Vết mổ sở hữu thể sưng, nóng, đỏ và đau mang biểu hiện ra dịch rộng rãi ngay vết mổ, mang thể tất nhiên sốt hay không.
- Tụ máu: một khối sưng to, thẫm màu càng lúc càng lớn dần ở vùng bẹn và bìu bên dưới vết mổ có thể gây đau và bung vết mổ.

Kiểm tra tinh dịch đồ sau mổ mỗi 3–4 tháng, vì công đoạn sinh tinh buộc phải khoảng 72 ngày và hiệu ứng rẻ trên việc cải thiện tinh trùng sau mổ sở hữu thể xuất hiện muộn.

Biến chứng

- Tràn dịch tinh mạc hoặc gia nâng cao lượng dịch quanh tinh hoàn chiếm khoảng 2–5%.

- Phẫu thuật thành công thường khiến cho nâng cao kết quả sở hữu con cho những cặp vợ chồng tuy nhiên tỉ lệ tái phát ghi nhận cũng khá cao khoảng 10% , phổ biến báo cáo ghi nhận tỉ lệ tái phát trong những nếu phẫu thuật vi phẫu chỉ khoảng 1% -2%.

- Đau bìu sau mổ vẫn mang thể tồn tại khoảng 8–11% tùy theo tác kém chất lượng.

- Thương tổn động mạch tinh chiếm khoảng 0,9% và tỉ lệ này cao hơn phổ biến giả dụ không sử dụng kính phóng đại vi phẫu. Tỉ lệ teo tinh hoàn phổ biến là 5%.

Các bạn có thể xem các bệnh nam khoa thường gặp khác tại đây:

Dương vật chảy máu khi quan hệ — Nguyên nhân vì đâu?
Cách quan hệ lâu xuất tinh ở nam giới