IRCAD Taiwan 微創中心大觀園

在外放前,就有聽聞且先做些調查發現這個坐落在醫院旁50公尺處的神秘機構,外觀簡樸而現代有種科技公司總部感的設計,頂樓圓頂外五支不銹鋼旗桿揭示這個機構的國際性,隨時準備好以國家象徵來歡迎遠來朋友,這個機構叫做IRCAD(Institut de Recherche contre les Cancers de l’Appareil Digestif),一個來自法國全名翻成中文就是消化系統癌症研究中心的研究單位,這個單位在法國長期都在做微創手術的訓練跟交流,而每年全世界有超過3000多名的外科醫師前往受訓,是世界一流的研究訓練中心,而在因緣際會下由現任微創中心院長黃士維醫師和秀傳體系黃明和總裁將IRCAD導入台灣,據說過去曾在香港中文大學試辦Asia IRCAD,能超越香港、東京、新加坡等地,選擇落腳台灣,整個台灣團隊全力協助絕對是充要條件,前人種樹、後人乘涼,身為後人,當仁不讓要來check it out體驗一流課程。

IRCAD Taiwan圖片取自IRCAD Fr

剛好在Orientation(實習前說明)時得知在11/22-24時有個上消化道(upper GI)的微創課程歡迎醫學生參加,費用全免,我就欣賞這種霸氣總裁,果然沒有讓我失望,急診第一天跟學長報備,學長看著螢幕,頭也不抬,說道:學弟,想做什麼就去做吧!我說:謝謝學長,轉身馬上和教學部姊姊聯絡,報名課程,同時開始研究這個課程安排,發現除了課程安排很注重完整性(手術前、中、後方方面面的討論)以及講師、學員互動外,也依據需求分成三種選擇(Options):理論課程、理論加工作坊課程、理論加大體工作坊課程,在價格上最高到新台幣80000元之譜。


在課程第一天走進大門簽到後領到名牌,看見人群三三兩兩散落在大廳,一旁的迷你吧台提供著水果盤、零食、熱茶、檸檬水和咖啡等簡單卻能滿足討論群眾基本需求的食物,參與的學員都穿著全套西裝呈現出對課程的重視和尊重,反觀我,則是穿著簡單的長袖、長褲和運動鞋顯得有點異質。

第一天的課程主要是手術進行方式的展演和課程,展演分別連線到首爾大醫院進行螢光引導的達文西胃切除手術、林口長庚醫院的達文西食道切除手術,連線品質以及教授口述講解的手術流程搭配動作大致呈現清晰而明瞭,部分手術則由IRCAD的影片搭配來自IRCAD France的教授B. Dallemagne的解說,B. Dallemagne非常幽默且表達淺顯易懂,同時也具備場控能力,整個上午課程撇除部分技術問題都進行相當順暢。第一天下午,進行實際操作時間,本以為沒有我們(外放好捧油史哥、豆泥&me)的事只能乖乖旁觀,主辦單位卻幫我們準備了一隻小豬,又驚又喜的我們立馬換刀房裝(Scrubbing in)上陣,什麼都不懂得我們手足無措,決定先開洞絕對不會錯,分別插入五支Trocar,就愣住等學長救援下。

Scrubbing in示意圖取自UMMC

原先決定要按照課程順序來開食道切除術,結果連個食道都找不到,還妄想拿掉人家,年輕人終究是太血氣方剛、不知輕重,我們重整腳步決定慢慢來、比較快,先從一些器官間組織分離開始,慢慢來一切都很順利,眼看食道近在眼前,準備乖乖就範,誰知人就是不能大意,失荊州,我是說失去細心,戳到下腔靜脈,接著無止盡的用抽吸器來清光泉湧的血,抽吸器連接的容器逐漸滿載,而體溫逐漸母湯,眼看小豬也越來越接近天父的懷抱,我們決定讓他犧牲更有價值,轉練習做全胃切除術,以下為我們之不正確步驟:先在胃上戳洞將內部食物混雜胃液清空,把供應胃大小彎的主要血管前後燒灼關閉,尋找胃食道交界處(EG junction)和幽門(pylorus)將之燒灼、密合、切開,就大功告成。小豬光榮犧牲,我們也餓了,於是就去先喝杯Free Coke 休息整理一下自己,再出發鹿港市區覓食慰勞自己結束疲憊卻豐收的一天。


未完待續…


資料來源:

  1. 維基百科IRCAD介紹(目前好像只有法文版,請善用翻譯轉體):https://fr.wikipedia.org/wiki/Institut_de_recherche_contre_les_cancers_de_l%27appareil_digestif
  2. 法國IRCAD網站:https://www.ircad.fr/
  3. 課程大綱:http://www.aits.tw/data_pics/coursesdetail/1540458126.pdf
  4. 台灣微創手術訓練中心:http://www.aits.tw/about.php?lg=E
  5. 國立首爾大學附設醫院介紹:http://www.snuh.org/global/en/main.do
  6. UCSF切胃手術介紹:https://general.surgery.ucsf.edu/conditions--procedures/gastrectomy.aspx