中醫還有好多種!ᅳ林森中醫院區外訓心得

珮慈
珮慈
Nov 5 · 8 min read

2019/9/23~2019/11/2,我從仁愛放假啦 ~ ~ ~

林森中醫昆明院區分為中山國小站旁的林森院區及西門站附近的中醫中心。大部分的門診在中醫中心,林森院區主要做一些癌症患者的日間延長照護。

這六個禮拜不得不說,相較於仁愛院區的實習狀況,loading輕鬆不少,心情上放鬆許多(氣色也好多了XD),也見識了不同風格的中醫師們如何開診、行醫。

嗯,有一天我也會成為,「我的那一種」:D。


林森院區

癌症患者在治療期間會有許多飲食、睡眠、疼痛的問題,日間延長照護病人每天都會被分配至一張床位,活動從早上八點半的養生操開始,總共會上兩堂衛教課、讓醫師們做兩次針灸治療,約莫下午四點左右前後離開。許多病人互相熟識、彼此照顧,並給予情感的支持,生活也能有個重心。中醫的治療療效也是可見一斑的,因此我覺得這樣的照護計畫很是不錯!但目前執行這部分醫療行為的皆是兼備中西執照的醫師。在林森院區的一週讓我印象最深刻的是,有一位患者狀況不太理想,疼痛嚴重伴發音模糊、心情低落,週四下午吳醫師進行治療前在床邊關心的問上一句話,患者就痛哭了起來,醫師也很散發光芒的告訴他:來妳怎麼了你跟我說......。原本感覺酷酷的醫師,其實給了患者很大的安全感,讓人卸下心防,情感找到釋放出口。希望我也能夠成為一位兼具醫術與人文關懷、穩重的好醫師!

許院長

院長醫術精湛,求治的病人為數眾多,目前癌症病人為主要的治療對象,看診時間約從早上近九點到下午一點半左右,看診人數從270人~350人不等,用藥多為三種方劑各4克搭配三種單味藥各1克,使用頻率較高的包括「溫膽湯」、「小柴胡湯」、「加味逍遙散」、「托里消毒飲」、「參苓白朮散」、「蒲公英」、「半支蓮」、「石菖蒲」......等等。患者常有很好的療效,另外為了彌補看診時間較短的部分,還會有志工及醫師諮詢的輔助,提供很好的病友會,舉辦各式課程及分享、出遊。問初診的部分會希望我們盡量詳細,包刮診斷癌症初期症狀、診斷院所、診斷期別及治療經過,初診病人每一診都會有一定的量,藉此讓我有機會可以較好的認識病人與疾病共處的經驗,我覺得非常珍貴。其中乳癌患者多是自行觸乳房腫塊發現、陰道不正常出血可能與子宮頸癌相關、鼠蹊部痠脹可能與卵巢癌相關,長期胃部不適、體重減輕及長期噯氣較多也都是需要警惕的症狀。問初診過程中發現自己對常規的治療缺乏整體概念,甚至比病人懂得還少,需要將這部分知識補上!另外院長在晨會上課前會帶我們讀大醫精誠、文昌帝君陰騭文,提醒我們古時的智慧,增加我們的人文素養。

楊主任

楊主任重視病患「吃什麼食物」。初診病人都會進行一週的飲食紀錄,主任認為米飯是重要的能量來源,米飯的量建議比菜多,若有糖尿病風險者可食用糙米飯或五穀飯,盡量避免麵食,包含麵條、麵包(因為這些都是「發物」,且由麵條易吸水的現象得知,它會增加體內濕氣)。水果也不是必須的,尤其婦女在經期不可食用冷食冷飲及水果,主任茹素多年,也常告訴病人盡量不要吃活宰的葷食。不孕症的病人由於中醫能用的工具較少,紀錄基礎體溫供醫師參考也是主任給病人的回家作業。除此之外,貼耳豆亦是治療的一大武器,常可使症狀得到立即的緩解,神門、肝、胃、腦幹、腦點是基本會用的地方。讓我印象較深的是主任常把脈後搭配望眼瞼顏色開藥,眼瞼白者常用歸脾湯調治。用方部分我個人觀察,方向較多偏「補」。另外,妙用痠痛貼布治虛火失眠是主任發明的方法,可將貼布一塊剪成八小塊,睡前貼在印堂處,醒後再撕下即可,甚至有名到遭不肖業者假藉其名義銷售藥布,讓我見識到原創者本人啦!主任為人真性情,對病人走親切關心的風格,會讓人感受到她的直率。

廖主任

主任重視易筋經的鍛鍊,曾在晨會帶實習生們實作,也會教導病人這套功法。做起來跟在校期間學的不太一樣,會有深刻伸展拉筋的感受,簡單體驗就感覺會對身體有大幫助,值得學習與練習。主任身上散發出年輕的活力與優雅的氣質,甚至在施針實仍不減其優雅,榮登我心中的中醫師女神地位XD主任會適時在監督下放針,需要先告訴她穴位的位置,若有模糊之處會讓我們查找資訊,也會教導取穴的方法,教學有物又不嚴厲,還常笑口常開,是我非常欣賞的醫師!

幾個穴位紀錄:太衝ᅳ足大指本節後二寸。足臨泣ᅳ足背外側第四、五跖骨底前方,小趾伸肌腱外側凹陷處。絕骨ᅳ腓骨延外踝往上推,揣至一凹陷處(亦可指寸法量三寸)向前五分處進針。承光ᅳ前髮際正中直上2.5寸,頂正中線旁開1.5寸處。通天:頭部前髮際正中直上4寸旁開1.5寸處,當承光後1.5寸。開藥方面,主任喜用黃連、乾薑單味藥1:1。

邱主任

邱主任是唯一遇到執行門診限號制度的醫師!主要以針灸及軟傷治療,注重「診斷」,常望病人走路做判斷,若經過處理緩解效佳甚至不留針直接讓病人回家。有一診晚上只有一個護理師、我、主任。診務依舊進行得很順利,這是我覺得難能可貴的地方。另外,主任送我們三個詞反覆咀嚼:太方便、太便宜、治不好。

蔡主任

只跟了一次診被電得不要不要的,防風通聖散組成?藿香正氣散組成?郄穴?尤其是秩邊怎麼找(腰眼下三寸)?秩邊怎麼得氣(藉由解剖的AVN排列?我依舊不懂...)?被下評了一句「學針學得這麼粗」的打擊後,真的是該反省平常在仁愛有那麼多下針機會,到底是不是取到有效的位置,到底是不是做了有效的刺激、有效的治療。主任輕輕地緩緩地把針一推,秩邊、承山及其他穴位們都能輕鬆使病人有針感甚至跳動,完全不需要拼命提插,其中奧妙,且留在心中待他日明瞭。(好啦就是真的被電到覺得怕,處變不驚大概也是我需要學習的心理狀態吶...)

黃主任

主任創了我晚上下診約莫23:00沒有直達公車回宿舍而搭捷運的紀錄,體驗一下台北上班族的捷運通勤。另外傷科診先8:30~10:00看內科後連續一個小時幫病人整復,搭配使用小針的敷貼鞏固療效;10:00~11:00看內科再繼續整復,實在很經典的開我眼界。雖然較硬但的確讓病患不適有立即明顯的改善,而且內科傷科針灸科都兼有所長,不失比例,值得欣賞。

陳主任

主任也有深厚的西醫背景,對病人的診治有種不急不徐的步調,即使遇到問題比較多、反覆不定的病人也非常有耐心。有個病人喜孜孜的告訴他,自從上週鼓起勇氣將一些放不下的煩惱向主任傾訴後(中年人感情糾葛),心情放開許多,也正在努力振作;有個失眠病人由於兒子癌症病情焦慮不已,在主任的開導下也在診間落淚。醫師能做到這樣,真的是最打動我的榜樣。開藥部分主任都開一日20克分四包,早上兩包晚上兩包,讓患者服藥上方便、若與西藥併服也較好抓間隔時間。


由於宿舍位在捷運大安站,離兩個院區都有一定距離。林森院區多搭公車226或685路前往。若騎ubike不僅路線路程不甚順暢,費時也不會較少。中醫中心都只搭乘20號路線,平日約0~5分鐘就有車可搭,非常方便。假日班車較少也可騎ubike,路線簡單順暢(又省錢)。

林森院區旁有「晴光市場」,中午時間有許多上班族用餐,我朝聖了有名的「黃記魯肉飯」、「十巷咖哩」,黃記我吃不出很厲害的魯肉飯的感覺,十巷咖哩倒是真的CP值十足,還可以加醬加飯,甚至加的飯比原本飯量還多,讓我吃一個飽到想吐XD醫院旁的十字路口就有摩斯(我有外帶了一次早餐),隔個巷子有星巴克等,機能很棒。最後一天還被學姊請喝913奶茶加珍珠,滿足了我被請喝天仁茗茶的心願。

中醫中心雖地處熱鬧的西門町,但美食相對較難尋覓,我多走到北車附近,「開封府捲餅」出乎我意料的既有飽足感又充滿創意,「吉野烤肉飯」是我趁最後一天特地二訪的店,價位可、份量可、好吃。「新加坡美食 魚頭米粉」離烤肉飯不遠,兩家店下午都沒有休息,適合晚下診晚用午餐的我,但價位較高一些,料理我也喜歡。

在西門町上班真是一件有趣的事情,下班所見琳瑯滿目的攤販與觀光人潮,也曾經下班後走進耳環店晃晃,要有良好的意志力才能守住荷包!

趁著診數較少,診務較輕鬆這段期間我看完了連續劇「俗女養成記」、電影「手札情緣」(現實面被跳過直接進入老年偉大相守是我覺得可惜的部分,不倫倫理(?)能有這樣的另一半感覺很讚啦)、「刺激1995」(談希望跟毅力的可貴,但主角真的太聰明到讓人難以企及了啦)。

還有了短短的花蓮一日半遊,除了高中畢旅實在沒有花東旅遊的回憶,趁人在台北短暫的到東部享受藍天白雲碧海真的太舒爽,還好雨只有下剛到的傍晚,雖然時間不長都在市區吃吃喝喝(朝聖新開的可不可),但小旅行真的是很幸福呀!鶯歌一日遊的部分就比較景點都不熱鬧的莫名結束,運動中心一個半小時東摸摸西碰碰結果鐵腿好久ˊˋ。


以上,記在回仁愛實習的第一日,希望自己在仁愛能把握被當作不只是學生對自己掌控度較高的特點,也不忘留時間精力給自己精進、持續學習。

2019/11/4

    珮慈

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    中E大聰明 FoLlOw Me Go

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