育
林森院區
癌症患者在治療期間會有許多飲食、睡眠、疼痛的問題,日間延長照護病人每天都會被分配至一張床位,活動從早上八點半的養生操開始,總共會上兩堂衛教課、讓醫師們做兩次針灸治療,約莫下午四點左右前後離開。許多病人互相熟識、彼此照顧,並給予情感的支持,生活也能有個重心。中醫的治療療效也是可見一斑的,因此我覺得這樣的照護計畫很是不錯!但目前執行這部分醫療行為的皆是兼備中西執照的醫師。在林森院區的一週讓我印象最深刻的是,有一位患者狀況不太理想,疼痛嚴重伴發音模糊、心情低落,週四下午吳醫師進行治療前在床邊關心的問上一句話,患者就痛哭了起來,醫師也很散發光芒的告訴他:來妳怎麼了你跟我說......。原本感覺酷酷的醫師,其實給了患者很大的安全感,讓人卸下心防,情感找到釋放出口。希望我也能夠成為一位兼具醫術與人文關懷、穩重的好醫師!
許院長
院長醫術精湛,求治的病人為數眾多,目前癌症病人為主要的治療對象,看診時間約從早上近九點到下午一點半左右,看診人數從270人~350人不等,用藥多為三種方劑各4克搭配三種單味藥各1克,使用頻率較高的包括「溫膽湯」、「小柴胡湯」、「加味逍遙散」、「托里消毒飲」、「參苓白朮散」、「蒲公英」、「半支蓮」、「石菖蒲」......等等。患者常有很好的療效,另外為了彌補看診時間較短的部分,還會有志工及醫師諮詢的輔助,提供很好的病友會,舉辦各式課程及分享、出遊。問初診的部分會希望我們盡量詳細,包刮診斷癌症初期症狀、診斷院所、診斷期別及治療經過,初診病人每一診都會有一定的量,藉此讓我有機會可以較好的認識病人與疾病共處的經驗,我覺得非常珍貴。其中乳癌患者多是自行觸乳房腫塊發現、陰道不正常出血可能與子宮頸癌相關、鼠蹊部痠脹可能與卵巢癌相關,長期胃部不適、體重減輕及長期噯氣較多也都是需要警惕的症狀。問初診過程中發現自己對常規的治療缺乏整體概念,甚至比病人懂得還少,需要將這部分知識補上!另外院長在晨會上課前會帶我們讀大醫精誠、文昌帝君陰騭文,提醒我們古時的智慧,增加我們的人文素養。
楊主任
楊主任重視病患「吃什麼食物」。初診病人都會進行一週的飲食紀錄,主任認為米飯是重要的能量來源,米飯的量建議比菜多,若有糖尿病風險者可食用糙米飯或五穀飯,盡量避免麵食,包含麵條、麵包(因為這些都是「發物」,且由麵條易吸水的現象得知,它會增加體內濕氣)。水果也不是必須的,尤其婦女在經期不可食用冷食冷飲及水果,主任茹素多年,也常告訴病人盡量不要吃活宰的葷食。不孕症的病人由於中醫能用的工具較少,紀錄基礎體溫供醫師參考也是主任給病人的回家作業。除此之外,貼耳豆亦是治療的一大武器,常可使症狀得到立即的緩解,神門、肝、胃、腦幹、腦點是基本會用的地方。讓我印象較深的是主任常把脈後搭配望眼瞼顏色開藥,眼瞼白者常用歸脾湯調治。用方部分我個人觀察,方向較多偏「補」。另外,妙用痠痛貼布治虛火失眠是主任發明的方法,可將貼布一塊剪成八小塊,睡前貼在印堂處,醒後再撕下即可,甚至有名到遭不肖業者假藉其名義銷售藥布,讓我見識到原創者本人啦!主任為人真性情,對病人走親切關心的風格,會讓人感受到她的直率。
廖主任
主任重視易筋經的鍛鍊,曾在晨會帶實習生們實作,也會教導病人這套功法。做起來跟在校期間學的不太一樣,會有深刻伸展拉筋的感受,簡單體驗就感覺會對身體有大幫助,值得學習與練習。主任身上散發出年輕的活力與優雅的氣質,甚至在施針實仍不減其優雅,榮登我心中的中醫師女神地位XD主任會適時在監督下放針,需要先告訴她穴位的位置,若有模糊之處會讓我們查找資訊,也會教導取穴的方法,教學有物又不嚴厲,還常笑口常開,是我非常欣賞的醫師!
幾個穴位紀錄:太衝ᅳ足大指本節後二寸。足臨泣ᅳ足背外側第四、五跖骨底前方,小趾伸肌腱外側凹陷處。絕骨ᅳ腓骨延外踝往上推,揣至一凹陷處(亦可指寸法量三寸)向前五分處進針。承光ᅳ前髮際正中直上2.5寸,頂正中線旁開1.5寸處。通天:頭部前髮際正中直上4寸旁開1.5寸處,當承光後1.5寸。開藥方面,主任喜用黃連、乾薑單味藥1:1。
邱主任
邱主任是唯一遇到執行門診限號制度的醫師!主要以針灸及軟傷治療,注重「診斷」,常望病人走路做判斷,若經過處理緩解效佳甚至不留針直接讓病人回家。有一診晚上只有一個護理師、我、主任。診務依舊進行得很順利,這是我覺得難能可貴的地方。另外,主任送我們三個詞反覆咀嚼:太方便、太便宜、治不好。
蔡主任
只跟了一次診被電得不要不要的,防風通聖散組成?藿香正氣散組成?郄穴?尤其是秩邊怎麼找(腰眼下三寸)?秩邊怎麼得氣(藉由解剖的AVN排列?我依舊不懂...)?被下評了一句「學針學得這麼粗」的打擊後,真的是該反省平常在仁愛有那麼多下針機會,到底是不是取到有效的位置,到底是不是做了有效的刺激、有效的治療。主任輕輕地緩緩地把針一推,秩邊、承山及其他穴位們都能輕鬆使病人有針感甚至跳動,完全不需要拼命提插,其中奧妙,且留在心中待他日明瞭。(好啦就是真的被電到覺得怕,處變不驚大概也是我需要學習的心理狀態吶...)
黃主任
主任創了我晚上下診約莫23:00沒有直達公車回宿舍而搭捷運的紀錄,體驗一下台北上班族的捷運通勤。另外傷科診先8:30~10:00看內科後連續一個小時幫病人整復,搭配使用小針的敷貼鞏固療效;10:00~11:00看內科再繼續整復,實在很經典的開我眼界。雖然較硬但的確讓病患不適有立即明顯的改善,而且內科傷科針灸科都兼有所長,不失比例,值得欣賞。
陳主任
主任也有深厚的西醫背景,對病人的診治有種不急不徐的步調,即使遇到問題比較多、反覆不定的病人也非常有耐心。有個病人喜孜孜的告訴他,自從上週鼓起勇氣將一些放不下的煩惱向主任傾訴後(中年人感情糾葛),心情放開許多,也正在努力振作;有個失眠病人由於兒子癌症病情焦慮不已,在主任的開導下也在診間落淚。醫師能做到這樣,真的是最打動我的榜樣。開藥部分主任都開一日20克分四包,早上兩包晚上兩包,讓患者服藥上方便、若與西藥併服也較好抓間隔時間。
行
由於宿舍位在捷運大安站,離兩個院區都有一定距離。林森院區多搭公車226或685路前往。若騎ubike不僅路線路程不甚順暢,費時也不會較少。中醫中心都只搭乘20號路線,平日約0~5分鐘就有車可搭,非常方便。假日班車較少也可騎ubike,路線簡單順暢(又省錢)。
食
林森院區旁有「晴光市場」,中午時間有許多上班族用餐,我朝聖了有名的「黃記魯肉飯」、「十巷咖哩」,黃記我吃不出很厲害的魯肉飯的感覺,十巷咖哩倒是真的CP值十足,還可以加醬加飯,甚至加的飯比原本飯量還多,讓我吃一個飽到想吐XD醫院旁的十字路口就有摩斯(我有外帶了一次早餐),隔個巷子有星巴克等,機能很棒。最後一天還被學姊請喝913奶茶加珍珠,滿足了我被請喝天仁茗茶的心願。
中醫中心雖地處熱鬧的西門町,但美食相對較難尋覓,我多走到北車附近,「開封府捲餅」出乎我意料的既有飽足感又充滿創意,「吉野烤肉飯」是我趁最後一天特地二訪的店,價位可、份量可、好吃。「新加坡美食 魚頭米粉」離烤肉飯不遠,兩家店下午都沒有休息,適合晚下診晚用午餐的我,但價位較高一些,料理我也喜歡。
樂
在西門町上班真是一件有趣的事情,下班所見琳瑯滿目的攤販與觀光人潮,也曾經下班後走進耳環店晃晃,要有良好的意志力才能守住荷包!
趁著診數較少,診務較輕鬆這段期間我看完了連續劇「俗女養成記」、電影「手札情緣」(現實面被跳過直接進入老年偉大相守是我覺得可惜的部分,不倫倫理(?)能有這樣的另一半感覺很讚啦)、「刺激1995」(談希望跟毅力的可貴,但主角真的太聰明到讓人難以企及了啦)。
還有了短短的花蓮一日半遊,除了高中畢旅實在沒有花東旅遊的回憶,趁人在台北短暫的到東部享受藍天白雲碧海真的太舒爽,還好雨只有下剛到的傍晚,雖然時間不長都在市區吃吃喝喝(朝聖新開的可不可),但小旅行真的是很幸福呀!鶯歌一日遊的部分就比較景點都不熱鬧的莫名結束,運動中心一個半小時東摸摸西碰碰結果鐵腿好久ˊˋ。
以上,記在回仁愛實習的第一日,希望自己在仁愛能把握被當作不只是學生對自己掌控度較高的特點,也不忘留時間精力給自己精進、持續學習。
2019/11/4
