嘴破
Posted at 13:29h in 中醫答客問 by 賴彥雄中醫師 0 Comments
Q:醫師你好,關於PTT這篇文章,請問嘴破中醫都是怎麼治療呢?中醫是不是都只會一直瀉火不知道真正的病因R

我沒有接觸過這位患者,也不知道當時患者遇到的中醫師當時治療的時空背景。只能從對於口瘡的理解回覆您
一般遇到患者口瘡久年不癒,一定會要先排除口腔癌的可能,注意嘴破是否都破在同一處,平素是否喜歡菸酒檳榔等。口腔癌古代稱為唇繭(一塊硬硬的像繭一樣)、舌岩(像岩石一樣硬硬的)。口腔癌、舌癌的特點是破口久久不癒,會出現硬塊、結節,破口越來越大無法收口。

另外,患者如果有併發生殖器的潰瘍和眼睛葡萄膜炎,則會懷疑是否有Bechet’s disease,這種疾病病因不明,不過患者大多曾經作息不太正常,是一種自體免疫性的疾病。
我們一天吃東西喝東西說話,口腔內膜的磨損其實相當的頻繁,但是當身體的自我修復能力正常時,我們並不會感覺到。當口腔內膜的自淨能力、防禦能力下降,影響到內膜的復原,黏膜破損久久不癒,我們才會注意到嘴巴破了。
一般患者可以分成虛症或是實症,實火我們都相當熟悉,現代醫學的解釋就是口腔內膜由於發炎的狀況,影響到口腔的修復能力,常見於愛吃烤炸辣的患者,一般的青草茶或是中醫師開出的清熱解毒藥多屬於此類型。

虛火用現代醫學的用語就是身體產生代償的亢奮,生活中的例子像是前一晚沒睡,隔天反而很亢奮;或者是有時候忙碌到相當疲累,躺到床上反而不想睡。虛火也會導致口腔的潰瘍,因為虛火的本質是來自於虛,所以此時反而是要用補,像是有些患者嘴巴破,吃B群反而會好的道理(B群來自於各種食物,隨著類型不同有些補氣有些補血),如果是前一種火氣大嘴破的類型,吃B群反而會更糟。

除此之外,有些嘴破是來自於外感或是外感化火,包括ptt那位患者,或是前面提到的貝西氏症(微小血管發炎的自體免疫疾病)。免疫的紊亂,自己的防禦細胞長期亢奮,胡亂攻擊,導致自我修復能力的下降,這時除了視發炎的類型,實火就清,虛火就補,另外還要根據產生表症的脈部給予解表藥。
雖然當下時空背景的不同不敢妄下評論,不過當時治療ptt原po的那位中醫師提到虛火怎麼降不下來。在免疫紊亂的狀況下,亂用補藥或清熱藥,都只會導致病情更複雜。
「表裡證俱在者,當先解表後治裡,但若裡症急者,又當先治裡後解表。」
在現在,從中醫使用率或是在各大論壇的風向,其實民眾對於中醫師的信任是逐漸下降的,ptt那位原po歷經西醫神經科中醫牙醫都沒好,但是只怪中醫清了那麼久的虛火。
但是沒將患者治好也是現實。民眾都認為老醫師比較厲害,但事實上老醫師過去那種「看症狀挑幾個常用方,餵患者吃吃看」的方式(所以很多老醫師喜歡跟患者說試試看)在醫療不發達的時代也許行得通,但是在現在醫療越來越普遍的現代,這個ptt的例子值得同道大家彼此警惕,彼此勉勵。

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我沒有接觸過這位患者,也不知道當時患者遇到的中醫師當時治療的時空背景。只能從對於口瘡的理解回覆您
一般遇到患者口瘡久年不癒,一定會要先排除口腔癌的可能,注意嘴破是否都破在同一處,平素是否喜歡菸酒檳榔等。口腔癌古代稱為唇繭(一塊硬硬的像繭一樣)、舌岩(像岩石一樣硬硬的)。口腔癌、舌癌的特點是破口久久不癒,會出現硬塊、結節,破口越來越大無法收口。
另外,患者如果有併發生殖器的潰瘍和眼睛葡萄膜炎,則會懷疑是否有Bechet’s disease,這種疾病病因不明,不過患者大多曾經作息不太正常,是一種自體免疫性的疾病。
我們一天吃東西喝東西說話,口腔內膜的磨損其實相當的頻繁,但是當身體的自我修復能力正常時,我們並不會感覺到。當口腔內膜的自淨能力、防禦能力下降,影響到內膜的復原,黏膜破損久久不癒,我們才會注意到嘴巴破了。
一般患者可以分成虛症或是實症,實火我們都相當熟悉,現代醫學的解釋就是口腔內膜由於發炎的狀況,影響到口腔的修復能力,常見於愛吃烤炸辣的患者,一般的青草茶或是中醫師開出的清熱解毒藥多屬於此類型。
虛火用現代醫學的用語就是身體產生代償的亢奮,生活中的例子像是前一晚沒睡,隔天反而很亢奮;或者是有時候忙碌到相當疲累,躺到床上反而不想睡。虛火也會導致口腔的潰瘍,因為虛火的本質是來自於虛,所以此時反而是要用補,像是有些患者嘴巴破,吃B群反而會好的道理(B群來自於各種食物,隨著類型不同有些補氣有些補血),如果是前一種火氣大嘴破的類型,吃B群反而會更糟。
除此之外,有些嘴破是來自於外感或是外感化火,包括ptt那位患者,或是前面提到的貝西氏症(微小血管發炎的自體免疫疾病)。免疫的紊亂,自己的防禦細胞長期亢奮,胡亂攻擊,導致自我修復能力的下降,這時除了視發炎的類型,實火就清,虛火就補,另外還要根據產生表症的脈部給予解表藥。
雖然當下時空背景的不同不敢妄下評論,不過當時治療ptt原po的那位中醫師提到虛火怎麼降不下來。在免疫紊亂的狀況下,亂用補藥或清熱藥,都只會導致病情更複雜。
「表裡證俱在者,當先解表後治裡,但若裡症急者,又當先治裡後解表。」
在現在,從中醫使用率或是在各大論壇的風向,其實民眾對於中醫師的信任是逐漸下降的,ptt那位原po歷經西醫神經科中醫牙醫都沒好,但是只怪中醫清了那麼久的虛火。
但是沒將患者治好也是現實。民眾都認為老醫師比較厲害,但事實上老醫師過去那種「看症狀挑幾個常用方,餵患者吃吃看」的方式(所以很多老醫師喜歡跟患者說試試看)在醫療不發達的時代也許行得通,但是在現在醫療越來越普遍的現代,這個ptt的例子值得同道大家彼此警惕,彼此勉勵。
Originally published at www.chinesemedgo.com on September 9, 2018.
