Erityisohjeet terveydenhuollon työntekijöille koronavirustautipandemian aikana

Paige Voltairen, Chen Shenin ja Yaneer Bar-Yamin toimintaohjeita

Sairaanhoitaja töissään Turun yliopistollisessa keskussairaalassa 3.4.2020 (Lehtikuva — Roni Lehti)

Lääkärit, sairaanhoitajat, lääketieteen opiskelijat, pelastushenkilökunta ja terveydenhuollon apulaiset:

Te olette koronavirussairauspandemian vastaisen sodan etulinjassa. Asemasi ja merkityksesi takia luotamme siihen, että teet parhaasi ja noudatat muutamia yksinkertaisia, mutta tiukkoja ohjeita tämän viruksen leviämisen hidastamiseksi. Näiden ohjeiden avulla voit säästää jopa aiempaa enemmän ihmishenkiä.

1. Käytä tietenkin sopivia henkilönsuojaimia, jos ja kun niitä on saatavilla. Lue uudelleen ohjeet ja toimintaperiaatteet erilaisten suojaimien turvalliseksi käyttämiseksi. Harjoittele turvallisesti niiden käyttöönottoa ja poistamista. Huomaa, että suurimmat riskit liittyvät siihen, kun riisut suojavarustukset päältäsi. Henkilönsuojainten uudelleenkäytöstä tulee sopia erikseen ja niiden puhdistuksen pitää olla ammattimaista. CDC on hyväksynyt lukuisia desinfiointimenetelmiä. Nämä sisältävät muun muassa UV-valon ja otsonoinnin. Vaadi sairaalan johtajilta ja terveydenhuollon esimiehiltä prosessit sterilointia/desinfiointia varten varusteiden uudelleenkäyttämiseksi. Tarvikkeet, välineet ja tarvittava tuki ovat jo tulossa — elleivät ne ole jo saapuneet.
2. Työ- ja lepoaikataulut ovat kriittinen osa onnistunutta hoitotyötä. Kansakuntana ja yhteiskuntana luotamme siihen, että voit suorittaa terveydenhuollolliset tehtäväsi parhaalla mahdollisella tavalla. Sinä tarvitset riittävästi lepoa ja unta. Tämä on ehdottoman välttämätöntä. Vaadi, että terveydenhuollon johtajat, keskijohto ja paikalliset lattiatason vetäjät panevat täytäntöön pakolliset nukkuma- ja lepoajat jokaiselle työntekijälle ja/tai työntekijäryhmälle. Hätätilanteessa suositeltava rytmi on enintään 18 tuntia potilastyötä, vähintään 12 tuntia keskeytymätöntä lepoa ja hyvää unta.
3. Sairaalan sisäänkäynnit, käytävät ja hissit eivät ole turvallisia tiloja ja ne tulee suojata. Henkilöstölle pitää olla tarjolla suoja- ja turva-alueet. Ne ovat hyödyllisiä töihin tulon, töistä lähdön ja taukojen/levon kannalta. Paineiden kasvaessa on erittäin tärkeää, että henkilökunta ei joudu ramppaamaan suojavarusteidensa kanssa ja vaihtamaan niitä, jotta pääsevät juomaan, syömään ja tauolle. Järjestä työntekijöille riittävä huolto ja mahdollisuudet ottaa taukoja myös vuoron aikana.
4. Henkilökunnan on noudatettava tiettyä harjoiteltua ja selkärangasta tulevaa henkilönsuojainten käyttötapaa. Tarkoitus on rutinoitua ja tätä kautta luoda turvallisuutta. Erilaiset vyöhykkeet erilaiselle turvatasoille on syytä luoda. Tee erilaisten alueiden vuokaaviot, rajoita liikkumista, asennuta täyspeilit työntekijöille (voivat tarkistaa esimerkiksi suojavarusteensa) ja tarkkaile liikkumista tarkasti. Työntekijöiden välisen viestinnän helpottamiseksi anna ainakin ryhmänjohtajille ja/tai tiimeille käyttöön radiot, koska suojavarusteissa kännykän kaivaminen ei ole fiksua!
5. Työntekijät eivät saa olla töissä väsyneinä tai huonotuulisina. Terveydenhuollon esitaistelijoiden henkisestä, fyysisestä ja sosiaalisesta terveydestä on huolehdittava, jotta he voivat suorittaa tehtävänsä ja työnsä parhaalla mahdollisella tavalla. Huonot asiat kasautuvat ja tällöin syntyy virheitä, jotka olisivat muuten vältettävissä. Kaikki johtaa siihen, että sattuu erilaisia virheitä, onnettomuuksia, huonotuulisuutta, työntekijät sairastuvat ja potilaat kärsivät ja lopulta terveydenhuollon ammattilaiset saattavat itse päätyä hoitopöydälle. Tämä on vakava uhka ja voi pahimmillaan johtaa paikallisen sairaalan täydelliseen rikkoutumiseen. Anna ihmisille riittävästi aikaa rentoutua, nukkua ja levätä, koska siitä on kaikille hyötyä niin töissä kuin vapaa-ajalla.
6. Työaikaa on lyhennettävä heti, kun etulinjaan saadaan lisää työntekijöitä. Esimerkiksi Wuhanissa tehtiin niin, että kun lääkäreitä ja sairaanhoitajia saatiin paikan päälle muista maakunnista auttamaan, lääkärit tekivät korkeintaan kahdeksan tunnin ja sairaanhoitajat puolestaan kuuden tunnin työvuoron, koska työ on todella raskasta, uuvuttavaa ja intensiivistä. Sankareita ei tarvita, koska sankarillisuus voi kostautua. Pakolliset lepo- ja unimääräykset ovat välttämättömiä kaikkien turvallisuuden ja erinomaisen potilastyön takaamiseksi.
7. Fyysinen etäisyys on tärkeä osa taistelua. Tämän erikoislaatuisen tilanteen takia meidän on (valitettavasti) sanottava, että kotiin palaaminen on TODELLA epäsuositeltavaa. Jos asut perheen kanssa, niin ÄLÄ MIELELLÄÄ MENE KOTIIN! Tämä siksi, että kotona halailet ja olet läheisissä kosketuksissa läheistesi ja perheenjäseniesi kanssa. Vietät kuitenkin suurimman osan työskentelemällä COVID-19:n ja muiden ikävien tarttuvien tartunnanaiheuttajien muodostamassa pilvessä. Tällä hetkellä on liian riskialtista ajatella, että kaikki sujuu rutiinilla. Turhan koskettelun välttäminen on erittäin suositeltavaa. Tällä hetkellä on todennäköistä, että voit välittää tämän uuden koronaviruksen perheenjäsenillesi tai muille kotona, jonka tuloksena heistä jokainen voi levittää sitä muihin ihmisiin. Jos tavoitteena on “käyrän murskaaminen”, niin lääkintä- ja terveydenhuollon henkilökunnan ja heidän perheidensä sairastumista tulee kaikin keinoin välttää. Jos mahdollista, sinun on pysyttävä erossa kaikista niistä ihmisistä, jotka eivät ole välttämättömiä elintärkeän ammattisi ja asemasi kannalta. Tässä tapauksessa valitettavasti jopa perheesi on ylimääräinen riskitekijä tehtäväsi ja asemasi kannalta!
8. Harkitse hotellin, käyttämättömien sairaalavuoteiden ja -huoneiden tai muun saatavilla olevan majoitusmuodon käyttämistä. Jos asut yksin tai tunnet jonkun yksin asuvan, voit kysyä, voitteko sinä ja jotkut työtovereistasi asua siellä jonkin aikaa. Auta yksin asuvaa ystävääsi majoittumaan johonkin muualle, jos mahdollista. Jos sinun on pakko mennä kotiin, eristä itsesi muista, käytä suojamaskia, käy suihkussa ja pese käsiäsi toistuvasti ja laita likaiset työmatkavaatteesi joko muovipussiin tai erilliseen säkkiin. Pyydä sairaalan johtoa harkitsemaan varotoimia työntekijöille ja uusia majoitusmahdollisuuksia.
9. Järjestä ryhmät, esimerkiksi 3–5 henkilöä, toiminnan helpottamiseksi, jotta hoidon laajentaminen on helpompaa tartuntatapauksien määrän kasvaessa. Tarkoitus on hoitaa potilaat mahdollisimman hyvin ja tukea toinen toisianne eri tilanteissa. Tässä kriisissä hyviä tiimejä voivat olla esimerkiksi: intubaatiotiimit, makuuasentotiimit ja erilliset vahvat sydäntiimit.
10. Terveydenhuoltolaitosten pitäisi rajoittaa ulkopuolisten käyntejä (vierailijoita, perheitä, urakoitsijoita jne.) laitoksissa, jotta COVID-19-altistuksia voidaan vähentää. Ne terveydenhuollon työntekijät, jotka kuuluvat itse riskiryhmiin, voivat auttaa viestintätiiminä perheiden kanssa keskusteltaessa ja tällä tavoin vapauttaa kliinikoiden aikaa keskittyä kliiniseen hoitotyöhön.

[Artikkelin ovat lukeneet tohtorit Christian DePaola ja Margit Kaufman.]

Suomennos Page Voltairen (Twitter), Chen Shenin ja Yaneer Bar-Yamin (Twitter) esseestä “Special guidelines for medical workers during the Covid-19 pandemic”. Essee ilmestyi New England Complex Systems Instituten verkkosivuilla 8.4.2020.

Page Voltraire on biolääketieteen asiantuntija.

Chen Shen työskentelee tutkijana New England Complex Systems Institutessa Bostonissa Yhdysvalloissa. Hän on opiskellut tietojenkäsittelytiedettä (insinööri) ja viestintää, kulttuuria ja teknologiaa (FM).

Yaneer Bar-Yam on fyysikko, järjestelmätieteilijä ja New England Complex Systems Instituten perustaja. Hän on erikoistunut monimutkaisten järjestelmien tutkimukseen ja tehnyt tutkimusta lukuisilla eri tieteenaloilla aina materiaalitieteistä neuraaliverkkoihin.

Kirjoituksen on suomentanut Thomas Brand (Twitter).