Mitä tehdään ja mitä voidaan tehdä Wuhanin koronaviruspandemian pysäyttämiseksi?
Chen Shenin, Nassim Nicholas Talebin ja Yaneer Bar-Yamin essee
Kompleksisuustiede tarjoaa periaatteet vastata pandemiaan niin perinteisellä yksilötasolla ja eristyksen laajentamiseen monitahoiseen yhteisöhoitoon ja eristämiseen. Tämä tarkoittaa, että luonnollista sosiaalista yksikköä — naapuruston, lähiön, kaupungin, alueen tai kansakunnan — on pidettävä ei (vielä) tartuntaa saaneena, alistuneena tai tartunnan saaneena. Infektoituneille yksilöille, samoin kuin lääketieteellisessä hoidossa oleville yksilöille, olisi tarjottava lääketieteellisiä ja välttämättömiä tukipalveluita (esimerkiksi ruokaa) samalla kun ne eristetään, jotta muita yhteisöjä (ja yksilöitä) suojellaan tartunnalta. Yhteisön eristäytymisestä on herännyt kansanterveyden historiassa huolenaiheita. Mielestämme yhteisön eristäminen ei eroa yhteisön eristämisestä, joka voi tapahtua ja toimia hyvin tai huonosti. Eristämisen toteuttaminen hyvin on välttämätöntä taudin (hallitsemattoman) leviämisen pysäyttämiseksi, sillä muuten taudin leviäminen saattaa esittäytyä tuhoisaksi. Huonot eristystoimet voivat puolestaan aiheuttaa tahatonta haittaa, aivan kuin ihmisten huono hoito voi aiheuttaa haittaa yksilöille. Kaikkien ponnistelujen tulee perustua tartuntaverkostoon, josta on tullut hyvin keskinäiskytkeytynyt kansainvälisen turismin, liikematkailun ja muun matkustelun vuoksi. Tartuntaverkon dramaattinen karsiminen voi olla tarpeen epidemian pysäyttämiseksi. Tämä voidaan tehdä hyvin lyhytaikaisesti ennen kuin tarvikkeista ja elintarvikkeista voi tulla pulaa. Palvelujen, kuten ruuan ja lääketieteellisten tarvikkeiden toimittaminen tartunnoista kärsiville yhteisöille, edellyttää toimitusketjuja ja -järjestelmää, joka itsessään rajoittaa tartuntoja kosketuksettomilla ja kontaktittomilla toimituksilla. Se näin ollen vähentää ihmisten välisiä yhteyksiä käyttämällä yksiulotteista kanavaa tarvikkeiden ja ruuan tarjoamiseksi tartunnasta kärsiville yhteisöille.
Ensimmäisen Kiinan Wuhanissa viime vuoden joulukuussa vahvistetun sairastapauksen jälkeen 2019-nCoV on levinnyt lukemattomiin maihin, ja tartuntatapauksia on vahvistettu 26. tammikuuta mennessä lähes 2000. Tartuntatapausten lukumäärä, infektioista kärsivien maiden lukumäärä ja kuolemantapausten lukumäärä kasvaa nopeasti. Itse asiassa kuolonuhrien määrä kasvoi kolmesta 19. tammikuuta ensin kuuteen, sitten yhdeksään, tämän jälkeen seitsemääntoista ja sitten 25:een seuraavien päivien kuluessa.
Tämä pandemia muistuttaa SARS:in puhkeamista vuonna 2003. Molemmat ovat koronaviruksen aiheuttamia infektioita, se tarttuu herkästi ihmisestä toiseen, se aiheuttaa oireita hengityselimistössä ja molemmat ilmenivät vilkkaana alkukeväänä. 2019-nCoV eroaa kuitenkin SARS:ista tavoilla, jotka tekevät koronavirustaudin leviämisen pysäyttämisen vaikeammaksi. Koronavirustaudin itämisaika on pidempi, noin kaksi viikkoa, jonka lisäksi sen oirekuva on suhteellisen epäselvä ja lievä ennen kuin sairaus muuttuu vakavaksi, ja se voi tarttua ihmisten välillä myös itämisajan aikana (ja jopa ennen oireiden ilmenemistä). Näistä syistä perinteinen tunnista ja hallitse -strategia ei toimi, koska uudesta koronaviruksesta kärsivä ihminen voi välittää sen lukemattomille ihmisille ennen kuin sairaus käy edes ilmi. Sen leviämisnopeus on poikkeuksellisen korkea (R0, eri lähteet ovat arvioineet sen olevan noin 2,6–3,8), jota kasvattaa kansallinen ja kansainvälinen matkailu entistä verkottuneemmassa maailmassa. Uusi koronavirus on levinnyt muutamassa päivässä käytännöllisesti kaikkiin Kiinan maakuntiin ja maailmanlaajuisesti. Kiinan hallitus ja kansainvälinen yhteisö ovat pyrkineet rajoittamaan tartuntoja ja hillitäkseen taudin leviämistä mahdollisimman paljon, jonka vuoksi ne ovat ryhtyneet toimiin taistellakseen virusta vastaan joka puolella. Tulevina päivinä ja viikkoina tarvitaan lisätoimia. Tarjoamme tässä lyhyen yhteenvedon.
Wuhanin kaupunki suljettiin 23. tammikuuta 2020, jonka jälkeen Huanggang, Ezhou ja muut Hubein maakunnan kaupungit suljettiin. Näiden kaupunkien yhteenlaskettu asukasluku on kymmenissä miljoonissa. Kevätjuhlina ihmiset liikkuvat paljon, joten arviolta noin kolme miljardia matkaa tehdään kolmen viikon aikaikkunassa. Wuhan on Keski-Kiinan suurin kaupunki ja yksi sen suurimmista matkailu- ja kauppakeskuksista.
Juhlat ja kokoontumiset on peruutettu tai kielletty koko maassa.
Sulkutoimien alussa naamarien ja hengityksensuojainten kysyntä kasvoi huimasti ja apteekit myivät eioota. Sairaaloissa ei ollut tarpeeksi henkilönsuojaimia kaikille terveydenhuollon työntekijöille, jonka vuoksi monet lääkärit ja sairaanhoitajat työskentelivät kauan aikaa ilman asianmukaista suojaa. Ilmapisaratartunnan riskin vuoksi suojavälineet edellyttävät myös mahdollisimman ilmatiiviitä suojalaseja. Alkuvaiheen jälkeen Kiina on jakanut lisää lääkintätarvikkeita.
Sulkutoimien alussa myös elintarvikkeita hamstrattiin, mutta puutteita on lievennetty lisätoimituksin.
Lääketieteen asiantuntijoita ja terveydenhuollon henkilökuntaa Kiinan parhaista sairaaloista on lähetetty Wuhaniin auttamaan.
Oireiden tai oireiden pelon vuoksi sairaaloihin on tulvinut valtavasti ihmisiä. Sairaalat ovat muodostaneet uuden uhkatekijän, kun sairaalainfektioiden riski on kasvanut. Hallitus on kannustanut lieväoireisia ihmisiä asettamaan itsensä karanteeniin ja eristäytymään, jotta ylimääräisiä tartuntoja voidaan välttää.
Sairaaloiden vuodepaikoista on ollut huutava pula, jonka vuoksi Wuhanissa ryhdyttiin rakentamaan kahta uutta sairaalaa, joiden odotetaan olevan käytettävissä 4. helmikuuta ja ne on varustettu 2000 lisävuodepaikalla.
Jotkut yhteisöt, kaupungit ja maakunnat ovat muodostaneet itsenäisiä soluja, jotka rajoittavat liikkumista niiden sisällä ja välillä. Tällaisten rajoitusten laajuus vaihtelee, mutta monet maakunnat noudattavat tiukkaa liikkumispolitiikkaa ja kiertävää vartiointia.
Wuhanin eri yritykset ovat tarjonneet muun muassa ruuan ja päivittäistavaroiden kontaktitonta toimituspalvelua.
Kiinan hallituksen #2020–5-julkaisu epidemiasta (suuntaviivat kaikille paikallishallinnoille) tarjoaa ohjeita COVID-19-vastatoimiin. Karkea käännös:
Yhteisö määritellään alueeksi, jota hallinnoi kaupunkialueella katutoimisto tai maaseudulla kylänhallitus. Määritellään kolmenlaiset yhteisöt:
A. Ei havaittuja tartuntatapauksia.
B. Yksi tapaus viimeisen 14 päivän aikana ilman sitä seuranneita tartuntatapauksia.
C. Kaksi tai useampia tapauksia ja mahdollinen tartuntataudin leviäminen.
Tartunnasta vapaan (Yhteisö A) strategia: “Estä ulkopuolisten tartuntatapausten saapuminen:” mobilisoi yhteisö, tarjoa terveyskasvatusta ja erityistietoa, paranna ympäristö, varastoi tarvikkeita ja hallinnoi yhteisössä asuvia ihmisiä, jotka palaavat tartuntataudin vaikutusalueelta (yksityiskohtainen kuvaus).
Mahdollisesti altistuneen (Yhteisö B) strategia: “Estä sisäinen leviäminen, estä ulkopuolisten tartuntatapausten saapuminen” sisältää kaikki edellä mainitut (A) toimet ja keinot hallita läheisiä kontakteja ja puhtaanapitoa.
Tartunnan saaneen (Yhteisö C) strategia: “Estä hallitsematon sisäinen taudin leviäminen, estä ulkopuolisten tartuntatapausten saapuminen” sisältää kaikki edellä mainitut (A ja B) toimet ja alueen saartaminen ja rajoita yhteisön kokoontumisia.
Suomennos Chen Shenin, Nassim Nicholas Talebin (Twitter) ja Yaneer Bar-Yamin (Twitter) tutkimusartikkelista “What is being done, and what can be done, to stop the Wuhan corona virus pandemic?”. Essee ilmestyi New England Complex Systems Instituten verkkosivuilla 27.1.2020.
Chen Shen työskentelee tutkijana New England Complex Systems Institutessa Bostonissa Yhdysvalloissa. Hän on opiskellut tietojenkäsittelytiedettä (insinööri) ja viestintää, kulttuuria ja teknologiaa (FM).
Nassim Nicholas Taleb on tunnettu amerikkalainen matemaatikko ja tilastotieteilijä, joka on tunnettu lukuisista kirjoistaan ja artikkeleistaan. Taleb työskentelee New Yorkin yliopiston Tandonin teknillisessä koulussa riskienhallinnan tunnustettuna professorina. Hän on erikoistunut epälineaarisilta riskeiltä suojautumiseen ja riskienhallintaan monimutkaisissa tilanteissa. Hän väitteli Pariisin yliopistosta ja suoritti MBA-tutkinnon Whartonin kauppakorkeakoulussa. Hänen väitöskirjaohjaajansa oli tunnettu ranskalainen matemaattinen rahoitustieteilijä Hélyette Geman.
Yaneer Bar-Yam on fyysikko, järjestelmätieteilijä ja New England Complex Systems Instituten perustaja. Hän on erikoistunut monimutkaisten järjestelmien tutkimukseen ja tehnyt tutkimusta lukuisilla eri tieteenaloilla aina materiaalitieteistä neuraaliverkkoihin.
Kirjoituksen on suomentanut Thomas Brand (Twitter).
