SARS-CoV-2:n leviäminen ilmateitse
Kimberly A. Pratherin ja muiden tutkijoiden kirje Science-tiedelehdessä
On valtava määrä todisteista siitä, että vaikean akuutin hengitystieoireyhtymän aiheuttava koronavirus 2 (SARS-CoV-2) sisään hengittäminen on merkittävä koronaviruksen aiheuttaman taudin (COVID-19) tartuntareitti. Meidän on kiireellisesti yhdenmukaistettava keskustelut viruksen leviämistavoista eri tieteenalojen välillä, jotta voidaan varmistaa tehokkaimpien valvontastrategioiden kehittäminen ja selkeä ja johdonmukainen ohjeistus suurelle yleisölle. Tämän vuoksi meidän on selvennettävä terminologiaa aerosolien ja pisaroiden erottamiseksi käyttämällä 100 mikrometrin kokorajaa, ei historiallista 5 mikrometrin rajaa [1]. Tämä koko erottaa parhaiten niiden aerodynaamisen käyttäytymisen, mahdollisuuden hengittää hitusia sisään ja toimenpiteiden tehokkuuden.
Virusta sisältävät pisarat (yli 100 mikrometriä) putoavat tyypillisesti maahan sekunneissa kahden metrin säteelle lähteestä, ja ne voivat lentää pieninä tykinkuulina lähellä olevien ihmisten päälle. Rajallisen matkustusetäisyyden vuoksi fyysinen etäisyys vähentää altistumista näille pisaroille. Aerosoleissa (alle 100 mikrometriä) olevat virukset voivat leijailla ilmassa useista sekunneista tunteihin savun tavoin ja ne voivat päätyä hengitysilmassa keuhkoihin. Niitä on erittäin paljon tartunnan saaneen henkilön lähellä, joten ne voivat tartuttaa lähietäisyydellä olevia ihmisiä. Mutta tartuttavaa virusta [2] sisältävät aerosolit voivat kulkeutua myös yli kahden metrin etäisyydelle ja kerääntyä huonosti tuuletetussa sisäilmassa, mikä johtaa supertartuttajatapahtumiin [3].
COVID-19-tautia kantavat ihmiset, joista monilla ei ilmene oireita, vapauttavat tuhansia viruksia sisältäviä aerosoleja ja paljon vähemmän pisaroita hengittäessään ja puhuessaan [4–6]. Näin ollen aerosoleja hengitetään sisään paljon todennäköisemmin kuin pisaroita [7], joten suojautumisessa huomio on kiinnitettävä ilmateitse tapahtuvaan leviämiseen. Maskinkäyttöä, sosiaalista etäisyyttä ja hygieniaa koskevien ohjeistusten lisäksi kehotamme kansanterveysviranomaisia lisäämään selkeät ohjeet toimintojen ulkotiloihin siirtämisen, sisäilman parantamisen ilmanvaihdon ja suodatuksen avulla sekä riskialttiiden työntekijöiden suojelun tehostamisen tärkeydestä [8].
—
[1] National Academies of Science, Engineering, and Medicine, “Video 31 — CQ1 reflection and syntheses: Identifying opportunities and gaps on the path ahead by Kim Prather” (Airborne Transmission of SARS-CoV-2: A Virtual Workshop, 26 to 27 August 2020); www.nationalacademies.org/event/08-26-2020/airborne-transmission-of-sars-cov-2-a-virtual-workshop.
[2] J. A. Lednicky et al., Int. J. Infect. Dis. S1201–9712(20)30739–6 (2020). doi:10.1016/j.ijid.2020.09.025pmid:32949774
[3] S. L. Miller et al., Indoor Air (2020). doi:10.1111/ina.12751pmid:32979298
[4] K. A. Prather, C. C. Wang, R. T. Schooley, Science 368, 1422 (2020). doi:10.1126/science.abc6197pmid:32461212Abstract/
[5] V. Stadnytskyi, C. E. Bax, A. Bax, P. Anfinrud, Proc. Natl. Acad. Sci. U.S.A. 117, 11875 (2020). doi:10.1073/pnas.2006874117pmid:32404416Abstract/
[6] J. Ma et al., Clin. Infect. Dis. ciaa1283 (2020). doi:10.1093/cid/ciaa1283pmid:32857833
[7] W. Chen, N. Zhang, J. Wei, H.-L. Yen, Y. Li, Build. Environ. 176, 106859 (2020). doi:10.1016/j.buildenv.2020.106859
[8] L. Morawska et al., Environ. Int. 142, 105832 (2020). doi:10.1016/j.envint.2020.105832pmid:32521345
Suomennos Kimberly A. Pratherin (Twitter), Linsey C. Marrin (Twitter), Robert T. Schooleyn (Twitter), Melissa A. McDiarmidin (Twitter), Mary E. Wilsonin ja Donald K. Miltonin (Twitter) Science-lehdessä julkaistusta kirjeestä “Airborne transmission of SARS-CoV-2”. Kirje ilmestyi 5.10.2020.
Prather on amerikkalainen ilmastokemiaan erikoistunut tutkija, joka työskentelee Scripps Institution of Oceanographyn ja UC San Diegon yliopiston kemian ja biokemian laitoksen professorina. Hän on erikoistunut ilmastotutkimukseen.
Linsey C. Marr on Virginian teknillisen korkeakoulun teknisen ja ympäristöteknologian Charles P. Lunsford -professori. Koronaviruspandemian aikana hän on tutkinut koronaviruksen ilmateitse tapahtuvaa leviämistä.
Schooley on amerikkalainen infektiolääkäri, joka työskentelee UC San Diegon yliopiston IPATH-tutkimuskeskuksen johtajana, akateemisena johtajana, kansainvälisen yhteistyön vanhempana johtajana. Schooley on erikoistunut HIV- ja HCV-tutkimukseen ja hoitoon. Hän on ollut fagitutkimuksen uranuurataja.
McDiarmid on Marylandin yliopiston lääketieteellisen tiedekunnan professori. Hän on erikoistunut sisäelin-, työ- ja terveyslääketieteeseen. Hän on tutkinut muun muassa terveydenhuollon riskejä.
Wilson on Iowan yliopiston infektiotautien, mikrobiologian, immunologian ja epidemiologian professori. Hän on erikoistunut trooppisiin sairauksiin.
Milton on Marylandin kansanterveyskoulun ympäristöterveyden professori ja lääketieteellisen tiedekunnan sisätautien professori. Hän on erikoistunut muun muassa infektiotautien aerobiologiaan ja sisäilmaterveyteen, hengitysanalyysiin ja hengitystieinfektiotautien epidemiologiaan.
Kirjoituksen on suomentanut Thomas Brand (Twitter).
