從闌尾炎發展成腹膜炎的奇幻之旅

Cara.L
Studio.C
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4 min readJul 29, 2019
圖片來源:http://bit.ly/2ymNp1w

消失了好一陣子,因為養病住院了。秉持著「讓每次痛苦都留下成長機會」的原則,還有寫了那麼多篇益生菌的衛教文,這次也就順理成章地寫寫過程,順便給科普下醫學常識。

闌尾炎是什麼?
闌尾位於人體右下腹,跟智齒一樣屬於無作用仍存在的神秘組織 (但如果深研達爾文的進化論,而不是閱讀斯賓賽的理論,你就會知道這是物種多樣化的留存 — 是適者生存,不是強者生存)。

一般常說的盲腸炎,指的就是闌尾炎。不過盲腸及闌尾分別屬於兩個不同的部位,正確的發病位置是在闌尾,只是一般大多以盲腸炎稱呼。據稱只有10%的人有機會病發。

發炎原因
若闌尾和盲腸相連的通道,被糞石、異物或食物殘渣所阻塞,闌尾的分泌物就無法輸送出去,血流受阻後引發闌尾腫脹、發炎,甚至潰爛。通常作息不規律、過度勞累、飲食不正常、愛吃低纖維或是大量精緻澱粉食物的人更有機會中標。

常見症狀(發炎原因很難避,但務必對身體疼痛高度敏感!)
1.從上腹部轉移到右下腹的疼痛
2.按壓患部時會有「反彈疼痛」
3.噁心、嘔吐、發燒、食慾不振

如何確診(當你有疑慮時,務必請醫生安排下列檢查!)
1.血液檢查:白血球指數是否偏高。
2.腹部X光、超音波、腹部電腦斷層CT:可以作為輔助診斷,確認闌尾是否腫大,或腸阻塞情況。但由於X光與CT對於胎兒會有影響,醫生基於輻射等考量,通常不會直接進行檢查。若沒有懷孕可能性的女性,務必積極跟醫生溝通。

病程治療
若發炎沒有及時處理,會造成腹部膿瘍、穿孔,甚至引發急性腹膜炎,所以確診後會安排手術切除。

手術分「傳統手術」及「腹腔鏡手術」,傳統的闌尾切除手術,會在右下腹開一個5公分左右的切口,將發炎的闌尾切除。新型的手術技術是在腹部切3~4個1公分左右的小切口,再伸進器械切除闌尾。優點是疤痕小、復原快,術後約1–3天就可出院,但須自付手術費用。

是的,我不僅是那10%的天選之人,還一不小心發展成了#腹膜炎。

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腹膜炎是什麼?
腹膜是人體腹腔中的一層黏膜,可以想成是已經打開的安全氣囊,不僅能減輕內臟間彼此的摩擦,還可以在受到衝擊時充當緩衝。

發炎原因
腹膜炎的成因非常多,除了上述提到的闌尾炎外,胃潰瘍、腸穿孔、大腸憩室炎、胰臟炎、子宮內膜異位…只要是腹腔器官的發炎,都會有很高的機率造成。腹膜炎需要儘快治療,避免惡化成敗血症及全身多重器官衰竭,造成全身性的感染,據說死亡率頗高。

常見症狀
1.不局限於右下腹,按壓患部時會有「反彈疼痛」。
2.出現發燒或發冷的現象,特別注意「寒顫」的症狀。
(我有出現個非典型症狀,反覆發燒然後在10–15分鐘內退燒)
3.噁心、食慾不振、容易疲勞

如何確診
1.血液檢查:白血球指數以及發炎指數。( 我當時發炎指數為270多, 正常值應為0~15 )
2.電腦斷層CT、X光:直接確認腹部穿孔與膿瘍狀況。

病程治療
透過血液培養確認感染菌種,提供醫師使用抗生素的資訊。由於我膿瘍範圍較大,無法進行人體自然吸收,故進行引流管手術,將體內膿瘍透過管子加速排出。同時進行為期7天的抗生素療程,並進行營養輸液。一週過後會確認療程是否奏效,若不佳則會再次進行另種抗生素療程。出院後會持續帶著引流管1~2週再回診拔管。

順利拔完管的我人生又是彩色的了,但等等,盲腸的事還沒解決….。醫生說復發的機率是10%,但對妳來說就是0或100,看妳要不要賭。

所以我的治療之旅持續潛行,接下來會從大腸鏡開始。

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