熟齡銀髮長者多運動有助預防失智症？英國醫學雜誌：運動對治療認知障礙症無益
適當運動百利無害，勿只為一研究放棄運動
臺灣 65 歲以上熟齡銀髮族群認知障礙症（又稱 “腦退化症” 或 “失智症” ）比例 1.15%，目前醫療藥物也僅能改善癥狀，無法阻止腦部繼續退化。多年以來不斷有研究指出有氧運動有助預防，甚至更有人開始研究是否可透過運動達到治癒目的，但近期《英國醫學雜誌》2018 五月發表的一份文獻卻顯示運動不能將病情逆轉，掀起一波熱烈討論。
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新研究：持續運動四個月，腦退化加快
《英國醫學雜誌》是一份在全球廣受歡迎的同行評審性質綜合醫學期刊，於近期 2018/5/16 發表一份針對運動對於失智症病情影響的文獻，引起廣大民眾討論。根據文獻所載研究結果，運動非但不能預防紓緩腦退化症，反而會產生加速現象。
研究人員從英國 15 個地區邀請患輕微至中度認知障礙症的病人參與研究，平均年齡約 77 歲，女性約佔 40%。研究人員將實驗對象分作 2 組，一組不參與指定運動計劃，共 165 人，實驗組人員則參與該運動計劃，共 329 人，共計 494 人。
運動計劃為期 4 個月，在專人指導下，實驗組須每星期前往健身室 2 次，每次做運動 60–90 分鐘，在家中亦必須每星期做運動 1 次。參與者的運動計畫如下：
- 熱身 5 分鐘
- 高強度運動，包括踩踏健身單車、上肢及下肢等肌肉訓練
研究團隊分別在實驗前後 6 個月與 12 個月時使用阿茲海默症評估量表（ADAS-cog，針對受測者的資訊接收及處理能力進行客觀的評估，可參考美國阿茲海默症協會提供的阿茲海默症評側表單）進行評估。評估結果裡得分越低，代表受測者受認知障礙症影響越小。
文獻結果顯示，參與運動計劃的實驗組於試驗前平均分為 21.4，六個月後變為 22.9，十二個月後為 25.2；而對照組於試驗前平均分為 21.8，六個月後為 22.4，十二個月後反而為 23.8；詳見上圖。
實驗組與沒有參與運動計劃的那一組人員相比，運動者不單止未如之前其它研究所述將病况 “逆轉”，反而退化速度顯得更快。
臺灣熟年銀髮失智症的現況
臺灣不少長者誤認因年老記憶力衰退而錯過治療失智症是正常，事實上這是完全錯誤的觀念。
依衛生福利部（2011 年）委託台灣失智症協會進行之失智症流行病學調查結果，以及內政部 2017 年十二月人口統計資料估算：
- 台灣六十五歲以上老人共 3,268,013 人
- 輕微認知障礙（MCI）598,694 人（18.32%）
- 失智症（dementia）259,013 人（7.93%，含極輕度失智症 105,180 人，佔 3.22%，輕度以上失智症有 153,832 人，佔 4.71%）
換言之，六十五歲以上熟齡長者每 12 人便有 1 位失智者；而八十歲以上老人則每 5 人即有 1 位失智者。
據同一流行病學調查之結果，每五歲之失智症盛行率分別為：
- 65–69 歲 3.40%
- 70–74 歲 3.46%
- 75–79 歲 7.19%
- 80–84 歲 13.03%
- 85–89 歲 21.92%
- 90 歲以上 36.88%
很明顯地，年紀愈大盛行率便愈高，且有每五歲盛行率倍增之趨勢。
若以 2017 十二月內政部人口統計資料，以及上述五歲分年齡層失智症盛行率計算，台灣於 2017 十二月六十五歲以上失智人口有 259,013人。30–64 歲失智症盛行率依據國際失智症協會之資料為千分之一，估算台灣 30–64 歲失智症人口有 12,630 人，加上六十五歲以上失智人口，推估 2017 十二月台灣失智人口共 271,642 人，佔全國總人口 1.15%，亦即在台灣每 100 人中即有 1 人是失智者。
熟年養生重均衡，持續運動改善身體機能依舊重要
這份文獻被發佈後，引起不少人思索：
是否失智症患者不應再運動？
當然不是。
事實上，腦退化受血壓、膽固醇、及血糖等多個因素影響，因此整體病况變差或許與「運動」無直接關係。雖說本次報導內的研究顯示運動對腦退化狀況無明顯改善，但不可否認地適量的正確運動可以強身健體，改善肌肉力量，走路時不容易跌倒，改善生活素質。
別忘了，相較慢慢衰退的認知障礙症，排於臺灣六十五歲以上老人事故意外傷亡第二高肇因的「跌倒」更值得我們的長期投入改善自身身體機能，所以你依舊不應該放棄運動的習慣。
（資料來源：明報）
