不只管理飲食的糖尿病衛教師｜【營養師百業ep.05】
目前糖尿病認證機構橫跨診所、醫院等，不同場所會有不同執業風格，營養師的工作內容也會有所差異，每次的訪談都是營養師的生命旅程以及經驗集結而成，來賓願意分享自己所看到的世界，每次每次我都覺得難能可貴。
在此提醒經驗可作為參考但無法成為唯一依據，若這是你未來想從事的職業，也請考慮到職場環境本就有所差異，不能僅依靠幾篇文章就認定工作內容就是如此。
若正在看文章、聽podcast的你，有不同的經驗，也誠摯邀請你訊息與我分享你的可貴經驗。
本篇文章，節錄自我與來賓 魏洋樺營養師 x 不只是營養 訪談的重點，不僅分享這幾年來她擔任糖尿病衛教師的歷程，也在單集中破除一些糖尿病的常見迷思
你覺得糖尿病會好嗎？血糖過高會怎麼樣嗎？糖尿病是慢性病之一，管理好血糖可以說是非常重要。除了吃藥看醫生之外，還可以做什麼樣的努力呢？
糖尿病衛教師是什麼？
協助糖尿病友（下文簡稱糖友）、讓糖友了解關於糖尿病的相關事務 ，包括用藥、眼睛、足部的檢查、如果同時是糖尿病衛教師又是營養師的話，也會包辦飲食衛教。
通常由誰擔任糖尿病衛教師？
醫事人員(例如：營養師、護理師、藥師等)需修足學分（包含核心課程）通過筆試，經過實習以及考核就即可取得糖尿病衛教師的證書。
不同專業背景的糖尿病衛教師擅長的領域也會不一樣，但主要會配合醫生來對病人進行衛教。
糖尿病盛行率高嗎？要怎麼知道自己有沒有得到糖尿病？
糖尿病盛行率：
根據 糖尿病衛教學會 台灣糖尿病年鑑[1]顯示，健保局資料庫統計 ：9.32％（大概9~10個人中有一個是糖尿病），但值得注意的是這是確診的部分，也有些尚未確診的「潛在」糖友。
常見確診糖尿病的情況：
1.健康檢查（成人健檢、員工健康檢查、定期健檢）
現在只要是40歲以上的民眾，就提供三年一次的免費成人健檢。
服務內容包括身體檢查、血液生化檢查、腎功能檢查及健康諮詢等項目。
（成人健檢詳細檢查內容及其他資訊請按此連結）2. 其他科轉介
常見：因為泌尿道反覆感染經由泌尿科抽血檢驗發現血糖過高的情況，再做進一步的檢測；有些人皮膚有黑色棘皮症的情況（皮膚科）進行進一步的檢測。
有些人對於高血糖並不敏銳所以是沒有特別感覺的，但是當罹患糖尿病卻沒有得到合宜的控制是很危險的，所以規律地做健康檢查是很重要的事情。
不想得到糖尿病，有沒有可以努力的地方？
除了定期篩檢之外，定期檢視自己的身體情況之外，罹患糖尿病有可控與不可控的部分。在日常可以增加活動量、保持健康的體態並且良好的生活型態（例如飲食），但也有無可避免的，例如身體器官的老化（老化的胰臟有可能無法分泌足夠的胰島素使得血糖無法降至正常範圍）。
但在這也提醒，想找到罹患糖尿病的源頭是不容易的，對於糖友而言最重要的是找到一個方法跟它相處。
什麼情況會施打胰島素
Hannah的營養小補帖：
胰島素是人體控制血糖的重要荷爾蒙，通常人體會分泌足量的胰島素來管控血糖。糖友控制血糖的外在方法主要透過口服藥物、施打胰島素。
糖尿病口服藥物，可能因為藥物機轉的不同，會透過不同的方法來達到管理血糖的效果（例如：促進糖友自身胰島素分泌、延緩葡萄糖吸收等）
以下是主要的三種類型
1.第一型糖尿病患者（Type1)：此種類型的糖友本身胰臟無法分泌足夠的胰島素，所以需要靠施打胰島素來幫助血糖的控制。
2.妊娠期糖尿病 (diabetes in pregnancy，DIP) ：涵蓋孕前糖尿病 (pre-existing diabetes mellitus，PDM) 和妊娠糖尿病 (gestational diabetes mellitus，GDM)。 PDM 可能在孕前即已被診斷或在妊娠期才被確立診斷;PDM 包括1型糖尿病 (type 1 diabetes) 及 2 型糖尿病 (type 2 diabetes)。
檢測方法：
在第一孕期（初次產檢）時測量，若空腹血糖≧126mg/dl 或 A1c≧6.5%，為懷孕前已罹患之糖尿病（PDM)，若空腹血糖<126mg/dl且 A1c<6.5，於懷孕中後期24~28週做葡萄糖耐受試驗會做妊娠糖尿病的檢測，確診之後若經由飲食控制但血糖仍偏高，就需要經過施打胰島素來管理血糖。（因現今市面上還沒有很多適合孕期服用的糖尿病藥物）。
3.第二型糖尿病在用了許多口服藥物、生活調整後仍血糖偏高，經由與醫生的討論需施打胰島素管理血糖者。
身為糖友家屬，你可以這麼做
在態度上：不要給糖友過多限制，如果讓糖友感覺自己自從罹患糖尿病之後生活處處受到限制而放棄回診或服藥意願，反而得不償失。
在行動上：不要介紹偏方給糖友，如果今天市售的保健品可以完全的治療病情，大概就沒有人需要看醫生了。如果有時間可以陪伴糖友一同回診，或者是提醒糖友規律吃藥，都是對於糖友很好的幫助。
糖友該知道的事情
穩定且規律回診的重要性，對於病情的焦慮是很能被理解的，如果有問題應該要主動的詢問主治醫生，避免拿自己的抽血報告，問別科或是「許多」不同的醫生。
不同科的醫生都有不同的專業，新陳代謝科的醫生是受過專業的訓練，對於用藥、身體代謝的情況比起其他專科的醫生是更加的熟悉。
此外單次的抽血報告無法辦法代表一直以來的血糖變化。每個人的病程發展都不同，不同的血糖數值對於自己當下的情況也有可能會有不同的解釋。
該怎麼找到自己適合的醫生？挑選醫生的原則：
每個醫生都有自己的風格，有些人喜歡詳細的解釋了解前因後果，有些人則比較偏好簡潔有力的指示，只要能夠與自己做好配合並且是自己能信任的醫生，就是適合自己的醫生。
哪裡可以找到值得信任的糖尿病健康機構？
如果你喜歡本篇內容，那你一定會喜歡這個單集：（單集內容還有洋樺營養師想要分享給未來想要從事糖尿病衛教師工作的話，一定要聽）
不只管理飲食的糖尿病衛教師！糖友、糖友家屬必聽！糖尿病不會好嗎？破除那些常見糖尿病迷思｜ft. 魏洋樺營養師【對談食間ep.11】
參考資料
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