快看看你是屬於哪種上班族痠痛症狀？
上班族常見骨骼肌肉問題
上班族長時間在辦公桌前使用電腦或者書寫公文，且配上有些工作環境的職場壓力，因此易有相對應的骨骼肌肉問題產生，然而因每種工作內容所產生的疲勞性傷害都不同。此篇針對最常見的傷害部位去做介紹，讓你在工作的同時，能兼顧健康，不讓自己的薪水成為自己的醫療儲蓄。
根據研究上班族主要疼痛的部位依據盛行率（圖一），排名如下：
🥇冠軍部位：非特定原因頸部不適
上班族在工作的過程中，因反覆或持續的過度前伸脖子（緊盯螢幕），且配上不適宜的螢幕、鍵盤、滑鼠的位置; 書寫公文時，長時間扭轉或側彎頸部，加上交案時間緊迫的壓力，種種因素促成肩膀與頸部肌肉張力的升高，甚至產生疼痛的問題。
『烏龜頸』是什麼？
頭部前傾姿勢（forward head posture)，就是俗稱的『烏龜頸』，是上班族常見的不良姿勢，外觀上主要是頭部往前位移、頸椎弧度變大; 實際上的感受，則是頸部前方很緊繃、後方肌肉容易痠痛，甚至後腦勺根部，有時會覺得緊到頭痛（圖二）。
根據研究指出除了本身工作上對身體骨骼肌肉的負擔外，辦公室的社會心理狀況也是影響肩頸痠痛的一個原因，辦公室裡高張力的工作壓力，讓人不自覺在工作過程中聳肩，進而讓肌肉處理緊繃狀態，放大肩頸的不適感。
以下這些特徵較易頸部不適
針對上班族中比較易覺得肩頸不適的族群，有統計出幾個特徵：高BMI（身體質量指數）、高頻率的仰頭、高工作的心理需求，容易變成慢性頸部問題！
適當的伸展與訓練可以減緩頸部不舒服
對於這類上班族的肩頸痠痛，透過及早介入，可以降低不適感，以及避免發展成疾病，有研究指出透過肩頸肌肉伸展四個月，可以降低痠痛感，提升工作品質。
🥈亞軍部位：下背痛
上班族長期久坐，常抱怨腰部的不舒服或者痠痛，若在長期久坐的過程中，沒有好的椅背支撐，也容易產生腰部的問題，一般的人容易產生的是非特定性的腰痛，這類的疼痛通常都是腰部肌肉過緊或者肌肉不平衡所導致。常見近一步衍生的問題是椎間盤突出、梨狀肌症候群、髂腰肌緊繃。
💡椎間盤突出：腳麻、腰部中間痛、往前彎更痛
椎間盤突出主要是因為脊椎椎體間的椎間盤位移、壓到神經，進而產生疼痛或者痠、麻的感覺，會依據擠壓到的神經位置不同，進而有不同的症狀表現，上班族因為久坐的關係，且正常人久坐因無法隨時都保持在標準姿勢，因此長期維持腰部彎曲的情況下，配上重力與少運動的影響，容易造成椎間盤向後位移可能，進而發生椎間盤突出。
💡梨狀肌症候群：坐久屁股麻、腳麻、一站起來就好：
梨狀肌主要是從坐股延伸到大腿外側的骨突點的肌肉，其肌肉下方有條神經為坐骨神經，上班族因長時間坐著，體重透過梨狀肌的持續施壓，配上本身辦公時姿勢的不良讓神經張力提高，進而易誘發起梨狀肌症候群的症狀。
💡髂腰肌緊繃：睡前躺到床，腰痠到不行
髂腰肌是從腰椎連到大腿內側的肌肉，在長期久坐（身體彎曲）的過程中，此肌肉會保持縮短的狀態，或者再久站的過程中，為維持省力站姿，導致肌肉緊繃，而這緊繃的肌肉若無適當的舒緩。在夜深人靜時，全身放鬆躺在床上，這時因髂腰肌緊繃所導致的腰椎拉緊，則頓時會釋放出痠痛，通常要改側躺或者膝蓋下放置枕頭才會暫時緩解痠痛。
🥉季軍部位：肩膀
💡圓肩：長期肩頸痠但不一定會痛
因為工作型態的問題，一般上班族都使用電腦辦公，因此姿勢上都長期維持在肩膀跟手往前伸，且頭會稍微前伸的姿勢，此姿勢容易造成前胸的肌肉維持在縮短的狀態，後側的肌肉被過度拉緊，造成後上背與頸部的不適。若無適當拉筋或者訓練，則容易因反覆工作型態，讓肩頸痠痛持續存在。
（關於圓肩詳細介紹可參考：搞錯方向，肩頸酸痛總無解)
💡肩夾擠症候群：手舉高會不舒服，或者活動時總覺卡卡的
長期的圓肩，除了肩頸容易痠痛，更麻煩的是有可能會讓肩胛骨維持在一個不正確的位置，不正確位置的肩胛骨則是容易在我們要進行一些手臂大範圍的活動時，導致肌腱或者軟組織被擠壓，進而造成疼痛或者活動不順的感覺出現，若時常因為肌腱被摩擦，則有可能進而導致肌腱磨損。 （關於肩夾擠症候群介紹可參考：這不是五十肩，這是肩夾擠症候群)
🎖️殿軍痛：手腕與手
💡腕隧道症候群：滑鼠握久，手掌或手指麻
腕隧道症侯群，一個常見的名詞，白話來說是因為手腕裡的隧到因為壓迫神經所導致的手麻，這樣狀況在現代上班族中常見是因為握滑鼠時，前臂或者手腕長時間壓在桌子邊緣處，所導致的直接與間接壓迫，直接是由於手臂重量直接施壓，間接是在操作滑鼠或者鍵盤時，肌肉長期用力緊繃所導致空間的壓迫，針對腕隧道症候群目前非侵入性的療法，可以伸展肌肉、或者伸展神經以緩解輕微症狀。
💡板機指：手指彎曲、伸直不止會跳一下，還會痛
手指頭的活動是由在腱鞘內肌腱滑動所控制伸直、彎曲，然而因反覆過度使用所導致手指頭肌腱發炎腫脹，則會造成肌腱在腱鞘內滑動不順，進而會在手指彎曲、伸直時跳動一下，而這樣的跳動是腫脹在受限的空間滑動所致，因此有可能會有疼痛的產生，這類的疾病在女性50–60歲中常發生，且根據研究顯示，板機手的發生跟工作型態有關係，例如：長時間重複要翻閱文件的工作。
💡媽媽手：大拇指活動久會痛
主要是指大拇指的肌腱發炎，而這牽涉的肌腱為伸拇指短肌（extensor pollicis brevis ,EPB)和外展拇指長肌 （abductor pollicis longus, APL），這一類的疼痛通常發生在手指往外展開的時候，或者抓握東西的時候，尤其以重複抓握或者數鈔票的工作型態容易發生。
撰文：Gavin 物理治療師
參考資料：
- Besharati A, Daneshmandi H, Zareh K. Work-related musculoskeletal problems and associated factors among office workers. Int J Occup Saf Ergon. 2018
