老了，就一定會失智嗎？
從零開始認識失智症
知名電影「我想念我自己（Still Alice）」詳細刻畫，身為哥倫比亞大學語言學教授的Alice罹患早發性阿茲海默症後，生活發生的種種改變，包括演講時意外失語、做菜時忘記下一步驟，甚至在慢跑中迷失方向。此外，電影也描述了家人的反應，從一開始認為是錯覺，並將記憶不好歸咎於老化，到最後接受、陪伴。當記憶消失了，你要相信愛永遠都在。
失智症「並非」正常老化，而是疾病。
汙名化的失智症
即便現今資訊如此發達，社會仍對失智症存有許多誤會，國際阿茲海默症協會（Alzheimer’s Disease International, ADI）委託倫敦政治經濟學院進行的全球問卷調查發現：
- 近八成民眾擔心自己未來可能罹患失智症；每四人即有一人認為失智症無法預防
- 全球75%照顧者表示「時常感到兼顧照顧與其他職責的壓力」；超過50%照顧者表示照顧責任為自己健康帶來負面影響
- 62%醫療照護人員認為失智症是正常老化的一部份
而早在2012年，世界衛生組織WHO已將失智症列為公共衛生優先議題。臺灣衛生福利部也委託臺灣失智症協會調查民國100年至101年底的全國失智症盛行率，結果顯示失智症與年齡高度相關，85歲以上更是每5人即有一名失智症（數據詳見下表）。
臺灣失智症協會更進一步根據推算*，民國110年失智總人口將達到31萬人，占全國總人口比1.33%，也就是說，在臺灣每80人即有一人患有失智症。而未來的46年中，臺灣失智人口數更將會從29.2萬人增長至89.2萬人，每天以平均36人的速度增加，換句話說，每40分鐘將增加1位失智症患者。
*每40分鐘將增加1位失智症患者*
依內政部 108 年 12 月底人口統計資料、國家發展委員會「中華民國人口推估 (2018 至2065年)」及失智症盛行率推算：
(892,350 人- 292,102 人)/46 年/365 天= 35.75 人/天
(24 小時*60 分鐘)/ 35.75 人=40.28 分鐘/人失智症是什麼？
失智症是一群症狀的組合（症候群），而非單一疾病。它的症狀除了記憶力的減退，還會包含其他如語言能力、空間感、計算力、判斷力等認知功能減退，影響其人際關係與工作能力。它主要是由於大腦組織病理變化所引起的而非正常老化。
失智症分類
通過其造成病灶位置及原因，大致上可分為神經退化型、血管型及其他因素三類，準確分類才有辦法對症下藥。
A. 神經退化型失智症
以下將分為三大類介紹：阿茲海默症、額顳葉型失智症、路易氏體失智症。
阿茲海默症（Alzheimer’s disease, AD）
阿茲海默症為失智症中最常見的類型，占患者人口的六到八成，平均病程約4–8年。初期以侵犯海馬迴為主，後期可發現異常老年斑(plaque)及神經纖維糾結(tangle)。常見症狀為記憶力嚴重衰退、對時間和空間無法辨認、無法學習新東西、情緒及行為改變等。
額顳葉型失智症（frontotemporal dementia, FTD）
額顳葉型失智症為較常見於早發型失智症，平均好發年齡在57歲，主要原因為大腦額葉及顳葉退化。根據退化的部位又可細分為三型：
- 第一型 — 額顳葉型失智症（frontotemporal dementia, FTD）
因額葉退化所致，以行為症狀為主，常產生人格變化和行為控制力的喪失，出現不合常理的行為舉動。 - 第二型 — 語意型失智症（semantic dementia, SD）
因以前側顳葉退化所致，會導致語言流暢但語意喪失，常出現無法命名事物，不理解話語的含義，有著流暢的語言但內容卻空洞。 - 第三型 — 漸進式非流暢型失語症（progressive nonfluent aphasia, PNFA）
因左側額葉及顳葉交界的臨側裂區萎縮（left perisylvian cortical atrophy）所致，漸進性發病，會慢慢無法流暢地自發性講話，並出現覆誦困難及命名困難，但理解能力相對完好。
路易氏體失智症（Dementia with Lewy Bodies, DLB）
路易氏體失智症為第二常見的失智症，平均好發年齡為70歲。與上述兩類型失智症不同的是：早期症狀主要出現巴金森氏症的動作特徵，如動作緩慢、肢體僵直、顫抖、步履不穩等，以及出現精神症狀，例如：鮮明的視或聽幻覺、情緒不穩或疑心妄想等。
B. 血管型失智症
血管型失智症主要是由於中風後大腦血流減少或血管損傷，造成大腦缺氧，無法有效提供大腦足夠營養後出現的失能，包括描述、計畫、判斷、記憶及其他認知處理問題。抽煙、高血壓及高血脂等造成心臟疾病及中風的危險因素，也同樣增加罹患血管型失智症的機率。
給努力看完正文的你
- 失智症是一群症狀的組合（症候群），主要是由於大腦組織病理變化所引起，而非正常老化。
- 臺灣失智症協會推估，民國110年失智總人口將達到31萬人，在臺灣每80人即有一人患有失智症。
- 失智症最常見的神經退化型失智症可分為阿茲海默症（AD）、額顳葉型失智症（FTD）和路易氏體失智症（DLB）。
參考資料
- 認識失智症 臺灣失智症協會
- Four Different Types of Dementia: The Causes, Symptoms, and Treatments
- Gil D. Rabinovici and Bruce L. Miller.Frontotemporal Lobar Degeneration: Epidemiology, Pathophysiology, Diagnosis and Management. CNS Drugs. 2010; 24: 375–98.
謝謝你們的閱讀，若有任何疑問，歡迎底下留言或在Facebook、instragram私訊我們！若想給我們一點鼓勵，請給我們10個以內的拍手
若文章幫你了解新的知識，請給我們11–20個拍手
若文章讓你的生活更加美好，並且你希望可以看到我們更多的文章，請長按拍手（50個拍好拍滿！），一定要讓我們知道！請持續追蹤G.E.R.Ls，閱讀我們的最新文章！
