與疤痕和平共處

疤痕組織與物理治療

生活中總是難免會受傷，跌倒擦傷、切菜割傷、肌肉拉傷等等，亦或是經歷手術等狀況，有時候這些狀況會留下厚厚的纖維組織（fibrous tissue），稱之為疤痕組織。疤痕組織的生成源於組織受傷後，會經歷發炎反應與癒合的過程 （healing process），新的細胞開始聚集在受傷處並形成新的組織，一部分的膠原蛋白便形成疤痕組織。

疤痕組織主要是由膠原蛋白所形成，膠原蛋白廣泛存在身體的各個部位，包括肌肉、肌腱、韌帶、皮膚等組織都存在膠原蛋白。疤痕組織不僅會在看得見的皮膚上形成，它也可能會在身體各層軟組織之間形成。

疤痕組織的形成是人體修復、癒合、替換受傷和凋亡組織的過程，然而疤痕組織容易與周邊健康的組織產生沾黏。在健康組織裡膠原蛋白的排列通常會按照特定的方式與方向排列，使得其可以抵抗一定強度的抗拉伸強度（Tensile strength）而不斷裂；然而在受傷部位，疤痕處的膠原纖維的排列方向通常是雜亂的，組織的韌性與彈性也因而降低。這些狀況皆可能會導致局部動作受限、組織緊繃、引起疼痛等現象，而抗拉強度不足的情況則容易導致組織再度受傷的可能。

組織在受傷後會進入癒合過程（Healing process），包含出血期、發炎期、增生期與重塑期。疤痕組織在增生期漸漸生成，此時的疤痕相對強度較弱，若這個階段過度刺激疤痕組織，則容易導致疤痕纖維過度增殖。通常約二至三週後，疤痕組織會進入重塑階段，此時藉由適度的拉伸力量來拉動疤痕組織，有助於疤痕組織的膠原纖維重新排列為較具方向性的組織，提升疤痕的韌性、彈性與強度，沾黏的疤痕組織是可重塑並鬆弛，漸漸被正常排列的細胞所替代。

• 根據研究，疤痕組織的對抗拉伸強度（Tensile strength）的能力，最多約恢復至健康組織的80%。

參考資料

• Comellas E, Gasser TC, Bellomo FJ, Oller S. A homeostatic-driven turnover remodelling constitutive model for healing in soft tissues. J R Soc Interface. 2016 Mar;13:20151081.
• Qin Y. 7 — Functional wound dressings. In: Qin Y, ed. Medical Textile Materials: Woodhead Publishing; 2016:89–107.
• Yang SW, Geng ZJ, Ma K, Sun XY, Fu XB. Comparison of the histological morphology between normal skin and scar tissue. J Huazhong Univ Sci Technolog Med Sci. 2016 Apr;36(2):265–269.

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