Киста яичника: сама не пройдет?
Врач акушер-гинеколог (хирург) Алексей Валериевич Игнатьев Госпитального центра клиники “Мать и дитя — ИДК” продолжает свою рубрику “Доктор, а зачем мне операция?”. Сегодня мы поговорим о кистах яичников.
Кисты яичников очень разнообразны, как и причины, вызывающие их появление. Это и эндометриоидные, и дермоидные, и серозные кисты, и еще огромное количество других.
Для того, чтобы разобраться какие из них оперировать, а какие нет они были разделены на функциональные и все остальные.
1. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ кисты — основным и кардинальным их отличием от других, является то, что они САМОСТОЯТЕЛЬНО проходят в течение нескольких менструальных циклов. Для наблюдения за ними достаточно регулярно делать УЗИ, и наблюдать за их постепенным уменьшением в размерах и исчезновением.
2. А вот с кистами, которые НЕ ИСЧЕЗАЮТ в течение ТРЕХ менструальных ЦИКЛОВ — совсем другая история. Они уже считаются патологическими и требуют оперативного лечения.
ПОЧЕМУ ИХ НУЖНО ОПЕРИРОВАТЬ?
Самая главная причина — это то, что мы либо опознали их по содержимому и внутренней структуре (эндометриоидные, дермоидные), либо то, что они остались неопознанными и, следовательно, несут в себе риск онкологии. А вот эта причина уже очень серьезна и чем быстрее мы прооперируем пациентку, тем больше у нее шансов избежать негативных последствий.
КИСТЫ БЫВАЮТ:
- Эндометриоидные — кисты, возникающие в структуре яичника, вследствие “переселения” туда эндометрия из полости матки. Туда он попадает либо с током крови по кровеносным или лимфатическим сосудам, либо через маточные трубы с менструальной кровью. Самое интересное, в данной ситуации, что ведет себя этот эндометрий точно также как и в полости матки. То есть каждый менструальный цикл он нарастает, а во время менструации начинает кровить. Крови, элементам исторгшегося эндометрия деться из глубин яичника некуда, вследствие чего образуется киста, которая нарастает от цикла к циклу.
- Дермоидные — кисты, содержащие в себе низкодифференцированные ткани (жир, волосы). Зарождение дермоида начинается еще во время внутриутробного развития плода. При формировании тканей будущего ребенка происходит сбой в их дифференциации и в яичниках остаются фрагменты зародышевой ткани. Из них в будущем может вырасти дермоидная киста. Эти кисы будут продолжать расти и увеличиваться в размерах, поэтому подлежат удалению в плановом порядке.
- “Неопознанные” кисты — их структура не опознана на предоперационном этапе. В данном случае сохраняются максимальные риски онкологии. Мы должны выполнить операцию, максимально щадяще удалить кисту, минимально травмируя, как ее, так и ткани яичника и безопасно удалить из живота в специальном “пакете”. Это обеспечивает максимальную безопасность пациента в послеоперационном периоде. После удаления кисты мы осматриваем ее стенки, внутреннее содержимое. Если вопросов не возникает, то операция заканчивается на данном этапе. Но если мы видим патологические разрастания на стенке кисты, нетипичное содержимое, то у нас есть возможность отправить ее на срочное гистологическое исследование в онкоцентр и точно поставить диагноз.
Все операции выполняются лапароскопически, то есть через небольшие разрезы на передней брюшной стенке (1–2 см). Это позволяет максимально быстро выписать пациентку из стационара (сроки госпитализации 1–2 дня), и максимально быстро позволить ей планировать беременность (2–3 месяца).
Вот таким образом можно в вкратце описать причины, побуждающие вашего врача гинеколога, рекомендовать Вам операцию, и как вы видите, они вполне обоснованы. Госпитальный центр клиники “Мать и дитя — ИДК” работает круглосуточно 7 дней в неделю.
