Рак шейки матки

Начальный рак шейки матки выявляется у 15,8% первичных больных, запущенный рак шейки матки (3–4 стадии) — в 39,5% наблюдений.Рак шейки матки поражает самый репродуктивный возраст. Как так происходит и как этого избежать рассказала нам Лариса Борисовна Прохоренко — акушер-гинеколог (эндокринолог) клиники “Мать и дитя — ИДК”.

Итак, что мы знаем? В структуре онкологической заболеваемости женщин рак шейки матки составляет 15% и стабильно занимает третье место после рака молочной железы и рака эндометрия.

В структуре онкологической смертности рак шейки матки также занимает третье место, уступая раку яичников и раку эндометрия.

Ежегодно в мире регистрируется 500 000 первичных больных раком шейки матки и 275 000 женщин ежегодно в мире умирают от этого заболевания. Ежегодно в России умирает больше 6 000 женщин от рака шейки матки, ежедневно — 17 женщин.

Рак шейки матки и предраки шейки матки не появляются у женщин, у которых не было сексуальных отношений.

На ранних стадиях рак шейки матки ни как себя не проявляет, признаками подозрительными на рак шейки матки могут быть:

-неясное кровотечение из влагалища;

-кровотечение или кровомазанье после полового акта;

-гнойные, с неприятным запахом или водянистые выделения из влагалища.

При прогрессировании рака шейки матки появляется боль в пояснице, в нижних конечностях, болевые симптомы со стороны кишечника, мочевого пузыря (кровавый стул, моча с примесью крови).

Что может быть причиной?

1. Вирус папилломы человека — 24%

2. Наличие факторов риска возникновения рака шейки матки — 0,2%

3. Сочетание 1+2 –75,8%

К факторам риска развития рака шейки матки относятся:

1. Большое количество половых партнеров

2. Раннее начало половой жизни

3. Хронический воспалительный процесс (молочница, хламидии, уреаплазма, микоплазма и другая патологическая флора для шейки матки и влагалища)

4. Специфические инфекции — сифилис, туберкудез.

5. Вирус папилломы человека

6. Активное и пассивное курение.

Итак, Вирус Папилломы Человека….

Что мы знаем?

ВПЧ существует в двух формах:

1. Поверхностный — при такой форме происходит самоизлечение.

2. Глубокий, когда есть повреждение тканей — трещины — вирус проникаетво внутрь, изменяет геном клетки и таким образом, начинается процесс, ведущий к развитию рака шейки матки.

От момента заражения вирусом папилломы человека до рака шейки матки проходит от 8 до 15 лет. Как правило, у таких женщин никогда не бывает нормальной кольпоскопической картины.

Презерватив и спермициды не предотвращают проникновение вируса в организм — есть руки, мошонка, наружные половые органы.

Беременность и роды через естественные родовые путине противопоказаны при ВПЧ, но риск заражения новорожденного ВПЧ составляет 46%.

Характеристика ВПЧ:

1. Устойчив во внешней среде, при температуре 50 градусов Цельсия живет 1 час

2. Встречается только у людей

3. Если ВПЧ не лечить, то через 2–4 года переходит в предрак……

Пути передачи вируса папилломы человека:

1. Бытовой (полотенца, одежда, ванна, бритва)

2. Воздушно-капельный (особенно актуально для медицинских работников, которые проводят лечение патологии шейки матки деструктивными методами)

3. Половой путь передачи

Факторы, способствующие персистенции (способность вируса к длительному выживанию в организме человека) вируса:

1. Раннее начало половой жизни

2. Несколько суксуальных партнеров

3. ВИЧ-инфекция

4. Иммуносупрессивная терапия при трансплантации органов

5. Курение (снижается иммунитет слизи цервикального канала — канала шейки матки — в 2–4 раза, а на фоне ВПЧ в 10 раз)

Итак, половая жизнь — доминирующий фактор риска для возникновения цервикальной атипии.

Как мы можем диагностировать патологию шейки матки?

1. Мазок на степень чистоты

2. Мазок на онкоцитологическое исследование шейки матки (РАР-мазок)

3. Мазок на вирус папилломы человека 12-типов с генотипированием

4. Расширенная кольпоскопия:

-использование слабого раствора уксусной кислоты, которая обезвоживает клетки, и если среди них есть патологические клетки, то они будут отражать направленный на них свет и останутся белыми.

-использование раствора Люголя, который очень хорошо окрашивает клетки, содержащие гликоген. Цилиндрический эпителий канала шейки матки не воспринимает раствор Люголя и не окрашивается, так как не содержит клеток с гликогеном. Если окрашивания не происходит — образуется йоднегативная зона, которая требует нашего внимания.

5. И новейший инновационный оптико-электронный метод исследования поражений шейки матки — Truscreen.

На чем основан этот метод?

На фиксировании разницы электрических и световых сигналов нормального и измененного эпителия шейки матки.

Этот метод имеет много преимуществ:

-Исследованию подвергаются не только поверхностные, но и более глубокие слои шейки матки.

-Неинвазивность этого метода ставит его первое место по сравнению с другими методами исследования шейки матки — только легкое поверхностное касание датчиком шейки матки.

-Все полученные данные обрабатывает компьютер, исключается человеческий фактор.

-Результат получаем сразу после исследования. Два заключения — Normalи Abnormal.

-Дает четкую возможность распознать прогрессирующую ВПЧ от латентной формы (носительство) ВПЧ.

Таким образом, комплексное онкологическое исследование шейки матки — это современное, инновационное, комплексное скрининговое исследование, которое нужно проводить каждой женщине 1 раз в год.

,