中醫師和青春痘的對話

已經不青春了，卻還是一直冒的青春痘，中醫怎麼看？

「醫師醫師，我上個月來見妳的時候，皮膚狀態都還好好的，這個月宮廷劇正夯，我偶爾追劇，白天也睡到自然醒，沒有工作壓力，怎麼突然就痘痘大爆發了呢？」

『醫師，我本來都好好的，怎麼突然就這樣了呢？』是醫女在診間最常聽到的一句話！大部分的患者在身體微恙時總會忽視，直到影響生活了才求醫。在這裡還是要提醒大家，稍有不適的時候請趕緊尋求專業，畢竟身體健康才是最重要的！

醫女臨床上常常有過了25歲仍然為青春痘所擾的患者求診，而這些成人痘形成的原因有先天的基因遺傳，也有後天生活習慣以及賀爾蒙失調形成的體質改變。那麼接下來就讓我們好好認識這惱人的青春痘。

青春痘又稱為痤瘡、面皰，多好發於青春期生理賀爾蒙變化大的時候。這些青春痘又分為兩種，「非發炎性的粉刺」以及「發炎性的丘疹膿皰」。一旦出現發炎性的膿皰在面部，無論是初期蓋不住的紅疹，到後期的色素沈澱與痘疤，都容易對患者造成很大的心理影響，更嚴重會影響社交與日常生活品質。

青春痘在皮膚科醫師的治療下，有外用的Ａ酸、抗生素、過氧化苯醯(BPO)藥膏，嚴重一點則要兼內服Ａ酸、抗生素、或抗雄性激素藥物(適用某些特殊體質女性)。不過這些藥物對中醫來說，過了青春期後都只能說是治標不治本，不但有爆痘期和傷肝的副作用，也有長期使用抗生素而產生的抗藥性與腸胃不適。

我們終於要來說說，中醫到底怎麼看青春痘吧！

首先青春痘屬於中醫粉刺的範疇，而中醫又是特別著重於全體(holistic)療法的基礎，當面皰出先在面部各個部位的時候，也同時反映體內臟腑的失衡狀況。當皮膚出現粉刺時，中醫首先會聯想到五臟裡的肺，因為《黃帝內經》裡明白地記載：肺主皮毛。因此很多非發炎性的粉刺型青春痘的中醫治療會先從解表清肺熱或血熱的中藥開始調理。

提到經絡，肺經又與大腸經相表裡，這裡的大腸經又可解讀為水分代謝系統，第一輪經絡從肺到大腸，再到脾胃，就是我們熟知的消化系統。所以很多患者初期的粉刺沒有調理，接著形成膿皰型青春痘時，中醫會視為肺胃蘊熱體質。這類型的面皰大多是不忌口的貪食辛辣油炸甜膩等食物，重口味之餘，到了炎熱夏季貪涼一會兒冷氣房一會兒又是涼飲、冰淇淋，內熱無法散出，體內濕熱盛便有了皮膚問題。

不過現在養生風潮盛行，大家也都很注意飲食，為什麼還是有成人暗瘡呢？現代人不只工作上長期忙碌三餐不定時，長期情緒壓抑，壓力大熬夜作息不規律等，也會造成賀爾蒙失調產生暗瘡。中醫調理也強調情志舒暢，健康的皮膚仰賴氣血調和和氣機順暢，肝臟在中醫裡扮演疏通和宣泄的角色，當情緒壓力無法排解的時候，就會形成肝鬱化火的體質，長期下來也會與心腎失衡，產生心火和腎陰虛內熱等體質。換作普遍大家可以懂的名詞就是，內分泌失調了。所以中醫對青春痘的治療，還是會先從體質開始調理。青春痘終究不是空穴來風，想冒出就無端出現。

說到這裡，患者最在乎的還是怎麼趕緊擺脫青春痘才好？

青春痘的中醫療程，根據前面的體質分析，加上皮膚代謝28天的週期，輕者四週可見到改善，中度到重度患者則需要六週甚至是三個月以上的療程才能完全改善。

青春痘治療期間又該注意什麼呢？

青春痘的生成有皮脂分泌過多、肌膚異常角質代謝、毛囊發炎、痤瘡桿菌感染等，發炎與治療的過程首重清潔和保濕，然後就是控油。

清潔是最重要的第一步，皮膚敏感的人可以選用清水洗臉，油性肌膚的人更要避免過度清潔，早晚兩次即可。睡眠使用的枕頭套和棉被也記得勤換洗。中藥方在《醫宗金鑒卷· 美白聖品》中有記載慈禧太后御用「玉容散」，不止消斑美白還可以去痘，是天然的去角質、蟎蟲剋星唷！醫女在診間配合玉容散治療青春痘的例子多到已不可考，配合中藥內服調理效果特別顯著。坊間普遍便宜又好用的蘆薈膠、絲瓜水、綠豆粉，也都是醫女治療痘痘肌的心頭好！

皮膚清潔後一定要做好保濕，無論是追求平衡油脂分泌或者美白，都要建立在保濕基礎做好的肌膚上，才能達到最好的效果。接下來的控油，中醫調理強調的不只是擦的保養品，還有吃進去的食療。油炸類，醬汁濃郁的燒烤類，辛辣香料重的麻辣鍋或風味料理，酒精飲品，甜食等等，都是致痘關鍵！這些食物不是不能吃，只是要酌量攝取，偶爾吃吃並無大礙，但是當痘痘體質未調理好的時候，吃太多都會馬上反映在皮膚上喔！

最後就是很重要的作息！不要熬夜！不要熬夜！不要熬夜！重要的事情要講三遍，請重點畫線印在腦海裡。很多賀爾蒙失調都是身體無法正常調節所造成的。熬夜對身體最大的傷害就是身體臟腑該休息的時候，我們沒有好好休息充電，導致日積月累的惡性循環，身體不斷耗竭虧損，才會讓很多疾病的療程拉長。所以親愛的你和妳們，如果你看到這裡已入夜，請立馬拋開你的手機、闔上你的電腦，就寢吧！