面子掛不住了，中醫可以治嗎？

臉歪一邊見不了人，是中風、面癱、還是皰疹？

『醫師，我的臉突然就歪了一邊無法控制，眼睛也闔不起來，眼淚一直流，講話漏風不清楚還會流口水，該怎麼辦才好？』

想當年，醫女還在實習的時候，第一個印象深刻的案例就是面癱；因為當時那名患者雖然面癱，在臉部同時也打了肉毒桿菌。隨著醫美盛行，臉部施打肉毒桿菌後產生顏面神經病變的例子越來越多，不過今天要談的面癱，不是因為醫美而形成的顏面神經麻痺。

面癱通常好發在單側，貝爾氏麻痹（Bell’s Palsy）是顏面神經麻痹（Facial nerve paralysis）的一種，屬於周邊型神經感染（peripheral nerve）。當面部神經發炎或感染的時候，就會產生顏面神經麻痺。貝爾氏麻痹的形成原因不明，也有少數患者是病毒感染。所以大部分的貝爾氏麻痹急性期會使用西藥類固醇治療，如果有明顯耳後疼痛或皰疹病毒症狀，醫師會再給予抗病毒藥物縮短療程。大部分的面癱患者在三到六周後，就會慢慢恢復正常，少數有後遺症的患者會建議配合物理治療，恢復顏面肌肉功能。

長輩都說臉麻了就是中風，該怎麼分辨？

中醫古文裡面常說的中風和西醫定義的中風不一樣。中醫確實會說面癱在辯證裡可能是中風（Wind pathagen invasion）引起，也就是受到風邪引起。西醫的中風（Stroke）則是腦部血流阻斷，產生缺氧而細胞壞死的現象，分為血栓形成腦梗塞、血管破裂的腦出血、暫時性腦缺血等類型。

中風的面癱屬於中樞神經型（central nerve），而非單一面部神經線，所以受影響的是整個左下半邊臉或右下半邊臉，同側半邊手和腳也會有麻痺的情形，若不及時發現可能無法行動自如。

貝爾氏麻痹症的患者四肢不受影響，因為只有面部神經發炎，而且影響範圍從前額到嘴角，比較少向下延伸到脖子或上肢。另外額頭的皺紋也會因為麻痺的拉扯而變淡，相較中風患者，仍然能擠出抬頭紋，眼睛多數也都能正常闔上有所不同。不過絕大多數大患者無法自行分辨兩者的不同，無論是中風或者是貝爾氏麻痹，都應該保握急性期及時治療。中風治療黃金期是病發後三小時，而貝爾氏雖然治癒率高，也應該在病發後最慢72小時內趕緊就醫治療。

病毒引起的面癱，最熟知的就是帶狀皰疹引起的面癱、耳痛、還有外耳道紅疹皰疹三症狀聯合稱為亨特氏綜合症（Ramsay Hunt Syndrome），還有一種不典型皰疹性面癱，皰疹頓挫性面癱（Zoster sine herpete facial palsy），因為少了耳部皰疹紅疹的症狀，但是耳痛明顯，常常被誤診為貝爾氏面癱，也有報導說常見於青壯年。

分清楚面癱的種類後，中醫怎麼看呢？

雖然主流醫學對於面癱的成因仍舊不明，但是臨床上大多患者都是急性發作，常常有感冒受涼、過度疲憊相關病史，好發於春秋兩季溫差變化大的時節。中醫作為全體療法，除了透過針灸治療減輕病人的面癱症狀，還是會從分析體質著手。

中醫認為情緒、飲食、生活習慣等，都是養生調理的一部分。

面癱可因長期情緒壓抑，造成心肝氣鬱、鬱久化火，當身體免疫系統低下，一經外邪感染，病毒便循著經絡走向發作，主流西醫視病毒沿著神經線發炎，這種是肝經鬱熱型。

飲食方面，消化吸收本就虛弱的患者（不一定是體態瘦，微胖體態也有很多患者是消化吸收弱），一旦飲食不節制，中醫所說的消化系統-脾無法健康運化，濕邪就會由內而生，這時候再經外邪感染，即是脾虛濕蘊型，濕熱蘊組肌膚。

生活習慣諸如熬夜或久病體虛，長期沒有調理形成血虛，氣血不通凝滯後，經脈堵塞不通，形成疼痛等病症，屬於氣滯血瘀型。

雖然面癱的症狀常常是急性的突發，但是在中醫辨證論治後，以上三種：肝經鬱熱、脾虛濕蘊、氣滯血瘀，皆不是三兩天形成的體質。為了能縮短病程，減少後遺症，建議患者一旦發現有微恙，應盡早找西醫診斷，配合中醫針灸治療面癱，適量中草藥方調理體質以防復發。

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