【香港守護者】甲狀腺專家梁熊顯：給病人多一個選擇

「好多病人不想開刀，同時亦想保留甲狀腺功能，不想住院。」- 港大外科學系臨床教授梁熊顯

俗稱「大頸泡」的甲狀腺結節是香港常見的疾病，瑪麗醫院數年前引入全港首部超聲刀機，利用超聲波「溶化」結節，治療後不會留下任何傷痕，但港大醫學院外科學系臨床教授梁熊顯提醒，超聲刀技術只能應用在結節，若屬惡性腫瘤仍需要接受傳統手術。

超聲刀技術率先在歐洲部分國家採用，梁熊顯教授於4年前往德國考察相關技術，然後引入到香港，令香港病人有多一個選擇，「好多病人不想開刀，同時亦想保留甲狀腺功能，不想住院」。但不是所有甲狀腺結節也適合用這手術，結節最好是在2至4厘米之間，效果會最佳，一般可以在6個月內令結節縮少一半。

梁熊顯教授形容，甲狀腺的病，「是幾好的病，好少機會令人死亡」，因此他們更關注如何減少治療對病人的生活影響； 他指這類病人一般20至50歲之間，仍要工作及組織家庭，醫生希望用藥後令他們盡量如普通人生活。

作為甲狀腺的專家，梁熊顯教授接觸不少病人也有情緒問題，較為多愁善感，他會耐性開解病人，醫生醫病也要醫人。

若有年輕人考慮是否從醫，梁教授認為他最重要搞清楚是否愛這份工作，不能只為生活或謀生，要「care about people」 、真正會關心病人才最重要。醫生診症，需要和病人溝通，梁熊顯教授認為，成功的醫生要懂得為病人設想，尋求更佳的治療方法，也是出於對病人的關顧。

體檢須防過度診斷

當社會經濟轉好，人們便更關心自己的健康，這本來是好事，不少病可以透過體檢及早發現及治療，但梁熊顯教授顯擔心，這或令部分病人過度診斷。

梁教授解釋：「接受甲狀腺檢查一般會做些超聲波，不少會發現有初期癌症，或結節（nodule）。」他指出，尤其女性，在20至40歲的群組中，約有五分之一人甲狀腺也有結節（即不正常的組織增生），這些結節，是否每粒也要切除？它也有可能不會變成惡化腫瘤？梁教授坦言，即使是很小的惡性腫瘤，是否必須切除都沒有定論。

若有甲狀腺結節，而靠手能觸摸到，約有5%，但若透過超聲波找到結節，比例可以高達50%，即每兩個人便有一個人會照到結節，因此接受過相關身體檢，尤其女性便幾乎一半人也能找到結節。

那人們身體檢查應否包括甲狀腺？梁教授認為做了無壞，最重要是你如何看待結果，醫生的判斷便很重要，一方面避免過度診斷、嚇怕病人，另一方面醫生還要花很多時間去分辨哪些病人才算高危，需要接受手術，哪些人只需要食藥防止它惡化，這是醫生最大的挑戰。