Grandes especialistas em transição de gênero infantil confessam: Não temos ideia do que estamos fazendo

Quantas maneiras há para dizer: “Nós simplesmente não sabemos”?

Publicado no site 4thwavenow em 3 de julho de 2015

Em 30 de junho de 2015, a PBS Frontline exibiu uma história sobre “crianças transgênero”. O programa apresentou uma visão mais equilibrada do que a cobertura usual da mídia pró-transição, com médicos realmente admitindo que há muito desconhecimento sobre a administração de hormônios para crianças e realização de cirurgia em idades cada vez menores.

A Frontline publicou um artigo complementar sobre transição pediátrica em seu site. Nesta publicação, vou apresentar extratos do texto da PBS, juntamente com várias outras fontes, destacando citações de especialistas em gênero bastante conhecidos.

Há muita redundância no que estou prestes a compartilhar, e esse é o ponto. Os principais “cabeças” da transição pediátrica concordam: simplesmente não sabemos se o uso de bloqueadores de puberdade, hormônios sexuais cruzados, transição “social” e os outros “tratamentos” que são impostos a nossa juventude “não conforme com o gênero” se justificam — porque não temos provas.

Algumas frases que você verá:

• Não há teste objetivo
• Ainda não sabemos
• Alguém vai descobrir
• Há muitas perguntas sem resposta
• Espero que haja pesquisas para começar a responder a essas perguntas
• Consequências desconhecidas
• O que falta são estudos específicos
• O risco é desconhecido
• Não conhecemos os efeitos a longo prazo
• Estamos em território desconhecido
• Não há consenso médico

Ah, mas os médicos de gênero lamentam a infeliz falta de provas. Eles levantam as mãos para o céu, afirmam estar “preocupados” e “incomodados”. Eles dizem que sinceramente “esperam” que “alguém” faça a pesquisa necessária. Engraçado, como nenhum deles menciona como ou se eles próprios vão liderar esses estudos desesperadamente necessários, ou se solicitarão bolsas de pesquisa para isso.

Não há menção sobre desacelerar ou interromper a transição médica de crianças. Nenhuma sugestão de que talvez seja prudente parar o que estão fazendo até que haja alguma evidência real de que eles não estão causando danos irreparáveis. Em CRIANÇAS.

Não, a falta de evidências não impede que esses “especialistas em gênero” avancem a toda velocidade, continuando a diagnosticar e tratar os jovens “não conformes com o gênero”, crianças da escola primária e adolescentes do ensino fundamenta, como transgênero, até que se prove o contrário.

É como se eles pensassem que poderiam ser absolvidos de responsabilidade por futuras conseqüências negativas, apenas confessando na igreja da opinião pública que eles estão operando no escuro.

Do artigo da PBS Frontline:

“O que torna o tratamento [com bloqueadores de puberdade] complicado é que não existe nenhuma prova que possa determinar se uma criança que sofre por seu gênero se converterá em um adulto transgênero. O punhado de estudos que existem sugere que a disforia de gênero persiste em uma minoria de crianças, mas envolvem muito poucas crianças e foram realizados principalmente no exterior.

… o uso de bloqueadores de puberdade para tratar crianças transgênero é o que se considera como uso “off label” (fora de rótulo) da medicação — um medicamento que não foi aprovado pela Food and Drug Administration. E os médicos dizem que sua maior preocupação é sobre quanto tempo as crianças permanecem sob medicação, porque não há pesquisa suficiente sobre os efeitos de bloquear a puberdade na idade em que as crianças normalmente passam por ela.

… No entanto, os médicos advertem que o estrogênio e a testosterona, os hormônios bloqueados por esses medicamentos, também desempenham um papel no desenvolvimento neurológico de uma criança e no seu crescimento ósseo.”

“Nós sabemos que há uma diminuição da densidade óssea durante o tratamento de supressão puberal”, disse Finlayson, acrescentando que os estudos iniciais mostraram que iniciar o tratamento com o estrogênio e a testosterona podem ajudar a recuperar a densidade óssea.

… Finlayson disse que não há pesquisas suficientes sobre se alguém que esteve tomando bloqueadores de puberdade recuperará toda a força dos ossos, ou se eles correm risco de osteoporose no futuro.

Outra área onde os médicos dizem que não há pesquisa suficiente é no impacto que a supressão da puberdade tem no desenvolvimento cerebral.”

“A conclusão é que nós realmente não sabemos como os hormônios sexuais afetam o desenvolvimento cerebral de qualquer adolescente”, disse Lisa Simons, pediatra da Lurie Children’s, à FRONTLINE. “Sabemos que há muito desenvolvimento cerebral entre a infância e a idade adulta, mas não está claro o que está por trás disso.” O que falta, ela disse, são estudos específicos que analisam os efeitos neurocognitivos dos bloqueadores de puberdade.

… As mudanças físicas que os hormônios provocam são irreversíveis, tornando a decisão mais séria do que tomar bloqueadores de puberdade. Alguns dos efeitos colaterais conhecidos dos hormônios incluem coisas que podem parecer familiares: acne e mudanças de humor. Os pacientes também são avisados de que eles podem estar em maior risco de doença cardíaca ou diabetes mais adiante. O risco de coágulos sanguíneos aumenta para aqueles que tomam estrogênio. E o risco de câncer é desconhecido, mas está incluído nas advertências que os médicos dão aos pacientes.

… Outro dilema potencial enfrentando por crianças transgêneros, suas famílias e seus médicos é o seguinte: tomar hormônios cruzados [“do sexo oposto”] pode reduzir a fertilidade. E não há pesquisas suficientes para descobrir se é reversível ou não. Então, quando as crianças tomam a decisão de começar a tomar hormônios, eles devem considerar se querem ter filhos biológicos.”

[Respire e considere a frase acima: CRIANÇAS devem considerar se querem ter suas próprias CRIANÇAS biológicas.]

“Eu acho muito importante falar com estas crianças e famílias sobre fertilidade”, diz Finlayson. “Me preocupa que, nessa fase da vida, muitas delas talvez não consigam entender a importância que isso teria para elas algum dia”.

[Mas você não está assim tão preocupado, não é, Dr. Finlayson? Você não está incomodado o suficiente para freiar esses “tratamentos”, está?]

“… É uma questão ética com a qual cada família tem que lidar a sua maneira, porque se uma criança passa do uso de bloqueadores de puberdade a tomar hormônios, ela pode não ter mais óvulos viáveis ou espermatozoides na idade em que decidir ter filhos. Elas têm a opção de iniciar sua puberdade e atrasar seu tratamento para armazenar [congelar] óvulos ou esperma, mas algumas delas podem não querer fazê-lo.

Ainda que adultos transgêneros tenham tomado hormônios às vezes por anos, a geração que cresce agora está entre as primeiras a começar a tomar hormônios tão jovens. Uma vez que a maioria das pessoas que iniciam com os hormônios os tomam por toda a vida, os médicos dizem que também não há pesquisa suficiente sobre o impacto a longo prazo de tomar estrogênio ou testosterona por um tempo que poderia chegar a ser de 50 a 70 anos.”

“Há tantas questões sem resposta em torno as consequências a longo prazo, e se o seu perfil de risco com respeito a saúde realmente será o de um homem ou de uma mulher”, diz Garofalo. “Se começarmos com a testosterona hoje, você terá o perfil de risco cardíaco de um homem ou de uma mulher conforme envelhecer? Você desenvolverá câncer de mama porque estamos administrando estrogênio?

“Eu acho que essas são as perguntas não respondidas que realmente me incomodam, e só podem ser respondidas com estudos de acompanhamento de longo prazo”.

[Com licença, Dr. Garafalo, mas se essas perguntas sem resposta “realmente te perturbaram” tanto, você não estaria experimentando com essas crianças, estaria?]

“… Em última análise, os médicos que trabalham em clínicas como a Lurie Children’s esperam poupar as pessoas transgênero da angústia e isolamento social pelas quais as gerações anteriores de pessoas trans passaram. Mas eles também gostariam das respostas às consequências desconhecidas desses medicamentos.”

[Quem exatamente vocês acham que vai lhes dar essas respostas, doutores?]

“As apostas são super altas, e não temos todas as respostas”, diz Garofalo. “Com sorte haverá mais pesquisas e algumas dessas perguntas não respondidas, espero, começarão a ser respondidas”.

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O texto da Frontline é apenas uma das fonte de confissões dos médicos de gênero “preocupados”. Aqui está uma amostra de citações de algumas das outras “grandes cabeças” do mundo transgênero pediátrico.

A Dra. Ximena Lopez é fundadora e diretora do Gender Education and Care, suporte interdisciplinar (GENECIS), uma das novas clínicas de gênero nos EUA, e a primeira no sudoeste

A Dra. López nos diz:

“Existe uma forte necessidade de pesquisa neste campo para melhorar os resultados de nossos pacientes”, explica o Dra. Lopez. “Por exemplo, ainda não está claro quais pacientes muito jovens com disforia de gênero persistirão como indivíduos transgêneros na idade adulta. Não existe um teste de diagnóstico objetivo disponível que possa prever isso.”

Em um artigo do New Yorker de 2013, encontramos isso:

Eli Coleman, uma psicóloga que lidera o programa de sexualidade humana na Faculdade de Medicina da Universidade de Minnesota, presidiu a comissão que, em novembro de 2011, redigiu as últimas diretrizes da Associação Profissional Mundial para Transgender Health, a principal organização de médicos e outros trabalhadores da saúde que ajudam pacientes trans. O comitê endossou o uso de bloqueadores de puberdade para algumas crianças, mas Coleman me disse que era necessário cautela: “Nós ainda não conhecemos os efeitos sutis ou potenciais a longo prazo sobre a função cerebral ou o desenvolvimento ósseo. Muitas pessoas reconhecem que não é um tratamento benigno”.

E isto:

Alice Dreger, da área de bioética, disse, sobre os hormônios cruzados e cirurgia, “essas não são intervenções médicas triviais. Você está tirando a fertilidade, na maioria dos casos. E como você realmente sabe quem você é antes de iniciar uma vida sexual? Nenhuma criança, com disforia de gênero ou não, deveria ter que decidir quem são no início da vida”.

A Dra. Johanna Olson, Diretora Médica do Centro para Saúde e Desenvolvimento da Transyouth do Hospital Infantil de Los Angeles é uma das mais conhecidas promotoras da transição pediátrica. Ela mesma sugeriu saltar o uso dos bloqueadores de puberdade e ir direto aos hormônios cruzados no caso de pré-adolescentes “trans”. Olson disse isso em uma transmissão na NBC Dateline de 2012 sobre a qual escrevi no mês passado:

“O dado que faltam agora é: se essas características exatas significam com certeza que essa pessoa será uma adolescente e um adulto trans. Não temos esse dado.”

Encontramos mais redundância e mea-culpa na revista Houstonia, em “What Transgender Children Need” publicado em 2014:

Não há consenso médico sobre o melhor tratamento para crianças pré-púberes com disforia de gênero, principalmente porque é quase impossível dizer quais crianças continuarão a experimentar a condição quando adolescentes e adultos. Citando estudos informais, Drescher e Meyer estimam que apenas cerca de 20 por cento das crianças pré-púberes que apresentam comportamento cross-gender (de atuar como do “gênero oposto”) continuam com esse comportamento na adolescência.

“Você está em um território desconhecido, onde os especialistas não concordam entre si”, diz o Dr. Jack Drescher, um psiquiatra de Nova York que, junto com o Dr. Kenneth J. Zucker, do Serviço de Identidade de Gênero da Universidade de Toronto, ajudou a escrever a inauguração da Disforia de gênero na edição mais recente do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais da American Psychiatric Association (Associação Americana de Psiquiatria). “Se a maioria dessas crianças não serão transgênero quando crescerem”, diz Drescher, “[a transição social] pode ser prejudicial”, esqueça a terapia hormonal.

E, finalmente, este tesouro de citações não estaria completo sem algumas palavras de sabedoria do Dr. Norman Spack, chefe do Departamento de Desenvolvimento Sexual (DSD) e do Serviço de Gerenciamento de Gênero (GeMs) do Hospital Infantil de Boston, cuja clínica pediátrica de gênero é a “Primeiro do seu tipo na nação”.

O Dr. Spack se apresentou em uma entrevista/blog publicada em abril de 2015. Observe seu uso do tempo futuro. “Alguém”, eventualmente, vai resolver o problema.

Pergunta: GeMS foi a primeira clínica de tratamento transgênero nos EUA, e agora há mais de 40 programas em todo o país. Você está alcançando a mais e mais crianças e a idades mais jovem. Qual é o próximo passo para este campo da medicina?

Dr. Spack: Eu acho que há uma necessidade absolutamente tremenda de ferramentas com as quais discernir quais das crianças estão realmente entre os 20% que definitivamente serão transgêneras. Com essas ferramentas, as pessoas poderiam muito mais livremente encorajar seus filhos a agir e se vestir de acordo com o gênero como qual se identificam, e as crianças teriam um tempo muito mais fácil na escola.

… Estas ferramentas vão se basear na análise do pescoço para cima, e não nos níveis sanguíneos de qualquer coisa que eu possa imaginar — a menos que seja talvez um teste genético, mas duvido disso. Minha teoria é que simplesmente não sabemos o suficiente sobre o cérebro … Estou convencido de que mais cedo ou mais tarde, alguém vai descobrir algo relacionado aos cérebros desses 20% de crianças transgênero.

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Mais cedo ou mais tarde … nós simplesmente não sabemos o suficiente …há uma tremenda necessidade …

Mas, enquanto isso: Continuem! com a administração de bloqueadores de puberdade off lable (fora do rótulo), seguidos de hormônios cruzados. Sigam esterilizando nossas cobai…opa! crianças.

“Alguém” descobrirá, mais cedo ou mais tarde.

4thwavenow é uma comunidade de pais e amigos céticos a respeito da tendência “crianças/adolescentes transgéneros”.

Texto original: https://4thwavenow.com/2015/07/03/kingpins-of-pediatric-transition-confess-we-have-no-idea-what-were-doingunf/