醫療區塊鏈（上）｜淺談區塊鏈三大特點，來理解醫療上的應用
本文作者 Welly 並非區塊鏈相關背景出身，但因為非常感興趣，所以幫讀者們簡短地整理區塊鏈的原理、特點以及基本應用。區塊鏈實際上是有一定門檻的技術，若有錯誤的地方很樂意接受指正、交流，一同精進。2017 年，可以說是比特幣（Bitcoin）最豐收的一年，價格從原本的一元兌幾百塊美元，飆漲到將近兩萬美元，但是到了 2018 年 7 月只剩下原先的一半不到的六、七千美元。如此大幅度的暴跌連帶影響到其他加密貨幣，使得報價日日漸低，甚至歸零。然而，在比特幣的泡沫褪去後，我們看到的是區塊鏈帶來的無限價值。
阿里巴巴董事長馬雲，在今年第 20 屆中國科協年會開幕演講時談到：
「區塊鏈不是泡沫，但是今天的比特幣可能是泡沫！」
區塊鏈有多火熱？根據勤業眾信（Deloitte）對 7 個國家以及金融、通訊、製造、醫療等 10 個不同行業，共 1,000 多位的區塊鏈管理人員進行區塊鏈的發展方向調查，有 74％ 的受訪者表示其企業有意投入區塊鏈的發展，34％ 的受訪者表示其企業已經將區塊鏈實際應用在產品端上，更有將近 40％ 的受訪者表示其企業將在明年投入至少 500 萬美元於區塊鏈技術的發展，不論是哪一項數據，皆顯示出企業家們都看好區塊鏈的前景一片光明，而區塊鏈是有什麼樣的魔力，讓絕大部分的企業家們都灑重金跟進？
以下引用【區塊鏈，超入門！│《區塊鏈革命》、《寫給未來社會的新帳本》】中，作者 Lucia Lin 對區塊鏈的解釋。（我認為這是最簡單且最有畫面的解釋！）
「區塊鏈可以想像成一個總帳本，而單一區塊為帳本中的一頁。當一個節點，也就是網路中的一台電腦成功運算出最新一頁的之後，它便會將這一頁分發給其他節點，讓大家驗證、認可這一頁的存在，並讓大家都持有最新、相同、完整的帳本資料。也因為每個人都擁有一樣的總帳本，讓帳本上的交易紀錄不容易被輕易竄改，避免了假帳的出現，也讓帳目透明、公開。」
綜合上述說明，區塊鏈至少有三大特點：去中心化、公開透明、無法竄改。
區塊鏈至少有三大特點：去中心化、公開透明、無法竄改。
去中心化：區塊鏈是點對點（peer-to-peer，P2P）的資料庫管理系統，讓我們可以透過網路實現價值交換，而不需要第三方見證。
舉例來說，現在我們轉帳時，會透過銀行或第三方支付平台等來幫我們完成轉帳的動作，業者會因為後台業務所需要的人力成本而收取交易的手續費，而當使用區塊鏈技術來驗證交易時，區塊鏈能夠確保雙方金錢的增減，實現真正的價值交換，讓我們不再需要透過銀行、第三方支付平台等機構，而達到去中心化的目的。
公開透明：區塊鏈上的所有資訊皆為透明、公開，公鑰和私鑰的設計，讓區塊鏈的參與者知道所有必要資訊，這樣的特性讓區塊鏈很適合用在「追蹤繁瑣事務」的應用，如：產銷履歷、原物料採購、貿易貨運出口。
2017 年 4 月，度度客群眾募資平台將區塊鏈（Blockchain）技術運用在公共群眾募資（Crowdfunding），是台灣首次以區塊鏈結合群眾募資的例子，利用區塊鏈公開透明的特性，增加民眾對提案人的信任，讓更多人願意捐款並持續追蹤提案人使用金額的方式及流向。
無法竄改：在區塊鏈的設定中，每隔一段時間，系統會透過特殊且複雜的加密技術─雜湊函數（hash function）將所有資料編譯、加密並壓縮在區塊當中，依照時間前後關係與前後區塊串接成鏈。區塊鏈只允許加入新的資料，並不允許舊的區塊直接變更，若想要變更「第 N 個」區塊的內容且不影響其他區塊唯一的方法就是，同時修改「第 1 個」到「第 N-1 個」區塊的內容且相對應的雜湊值必須不受影響。
以英文的「Good Morning」雜湊值為例子，其雜湊值是E526F13918F16C1C65FC4AC51ABE8B5B991769AE6718495A7AD9984406A14A2C，
而「Good Mornin」的雜湊值為551294185A8D2AD6A0C72EC63FF7D68F4C4AC538B334D3256AFE21DE001E7C26，
字面上看來兩者只差一個”g”，但雜湊值卻差了十萬八千里，一般的電腦大約需要一年的時間才能計算出正確的數值，這就是為什麼區塊鏈具有無法竄改（Immutability）的特性，也使得區塊鏈非常適合用於分享高敏感的個人資料如病歷。
知道區塊鏈的特性後，用1分鐘看懂區塊鏈如何運作
以金融匯款為交易例子，但也可以是虛擬貨幣、資料等。
1. A 要匯款給 B，產生交易。
2. 交易紀錄數位化後在網路上留下紀錄寫入帳本，建立新的區塊。
3. 新建立的區塊對所有節點廣播請求驗證。
4. 確認交易有效且沒有重複花費並具有有效數位簽章後，與原有區塊連接，
所有區塊同步更新交易資料，並且無法再竄改。
5. A 成功將錢匯給 B，交易完成。
有了基本概念後，讓我們來看看談到區塊鏈與醫療最常聽到的例子：病例
應用一：將擁有數據的權力還給病人
去年 11 月北醫聯手 DTCO（Digital Treasury Corporation）薩摩亞商數金科技，開啟台灣的醫療區塊鏈大門，開發台灣第一個醫療區塊鏈平台 phrOS ( Personal Health Record OS)，病患看診時可先建立專屬於自己的健康區塊鏈帳戶，將看診過程所產生的健康資訊儲存於健康區塊鏈帳戶，並且可以將這些資訊隨身帶著走，換句話說就是，我們可以做自己健康資訊的主人！
這些健康資訊因為涉及個人隱私，幾乎每一家醫院都無法互相使用，這也造成醫療資源上很大的不便利性與資源浪費，Welly 之前寫過一篇與資料互通性（interoperability）有關的文章，有興趣的話也可以點擊下方連結參考 👇
當我們能夠為自己產生的數據作主時，我們將不再需要親自跑到醫院才能申請病歷，只需要將自己的病歷透過健康區塊鏈帳戶授權給需要單位如：醫院、保險公司、研究單位，就能快速地完成過去繁瑣的申請程序，不只能夠節省時間，醫生也能夠有更完整的資料作為診斷依據。
北醫與 DTCO 的野心還不只如此，更希望能夠成為國際標準的制定者， 不過 DTCO 執行長李亞鑫則表示：「技術不難，協作才是最難的部份。」一語點出最大的挑戰。
看完如果想了解更多的話，可以直接點及下方的醫療區塊鏈（下）的連結來了解更多哦
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今年的 TRANS 我們邀請到北醫與 DTCO 的原班人馬：北醫院長陳瑞杰、北醫資訊長羅友聲與 DTCO 執行長李亞鑫為我們帶來更多區塊鏈在醫療領域的應用，除此之外，還有國外講者分享自身在區塊鏈的技術與創業經驗，若對於區塊鏈有興趣的讀者，絕對不能錯過這個難得的機會！
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參考資料
1. 2018 global blockchain survey (Deloitte)
2. 改變未來的區塊鏈技術 — 區塊鏈的特性 (168比特幣)
3. Blockchain technology explained: Here are its top features (hindustantimes)
4. 全台首例！區塊鏈結合公共群眾募資 讓捐款用途流向公開透明 (DIGITIMES)
5. 【區塊鏈，超入門！│《區塊鏈革命》、《寫給未來社會的新帳本》】 (Medium)
6. 區塊鏈懶人包 (區塊勢)
7. 個人病歷將可帶著走！北醫攜手區塊鏈新創DTCO，要串連全臺醫院病歷庫 (iThome)
撰文：Welly Chien
核稿：卓筱涵、Po Hua
